анемия или ЖД?

[oksananewone]

Здравствуйте!
С лета 2023 г. началось сильное выпадение волос. По старым анализам крови от 2022 г. был низкий ферритин (20,1 при референсе 11,0-307,0) при нормальном гемоглобине (129 при референсе 115-145). С августа 2023 г. я беременна. Принимала долго биотин. 1 месяц железо 10 мг в витамином комплексе. Потом 1-1,5 месяца принимала 25 мг бисглицинат железа от Солгар без кофакторов. Ферритин с гемоглобином снижаются в течении всей беременности. С осени 2023 г. волосы перестали выпадать. Далее 20 дней ферретаб (50 мг железа) с кофакторами. После чего сдала анализы крови.
По анализам от 09.01.24 (срок беременности -22 нед.6 дн.):
гемоглобин -112 (референс 120-140),
mchc -340 (референс 225-475),
mcv-89,9 (рефенс 80-100),
mch-30,6 (референс 13,5-46,5),
rdw-cv -12,1(референс 11,6-14,8),
Соэ-13,0 (референс 1,5-25,0),
Ферритин-22,6 (референс 10-120),
B12-246 (референс 140,25-1103,75),
Фолиевая к-та -15,1 (3-170),
Общий белок в крови от 18.12.23 -64 (референс 66-83),
Протромбин (по клику)-109,3 (референс 70-140),
Фибриноген-3,61 (референс 2-4),
Активированное частичное тромбопластиновое время -25,3 (референс 12,5-52,5).
СРБ от 12.10.23 -4,04 (референс 0,1-8,2).
Анализы от 21.01.23:
Трансферрин -2,5 (референс 2-3,6),
Железо сывороточное -16,8 (референс 5,8-34,5),
Индекс насыщения трансферрина железом-26,7 (референс 15-50).
В анамнезе есть миома (1,5 см)-в середине декабря 2023 г. в беременность обнаружена, ГЭРБ, холецистит, сибр (под вопросом), хр.герпесвирусная инфекция, повышен риск преэклампсия по первому скрининга.
Нарушений свёртываемости крови нет.
Принимаю аспирин 75 мг для снижения риска преэклампсии, что снижает всасывание железа на 20%.
Ферретаб хочу прекратить пить т.к. там много фолиевой к-ты, которой у меня и так достаточно. После его приема ферритин немного подрос и в целом чувствую больше сил стало.
1.Есть ли анемия? Или это железодефицит?
2. В какой форме посоветуете пить железо? В какой дозировке?
3. Может ли миома и прием аспирина способствовать снижению гемоглобина и ферритина?
4.соответствует ли содержание гемоглобина и ферритина сроку беременности?

[Dr.Vad]

в 22 недели норма гемоглобина более 110, ферритин менее 30 = дефицит железа, так что прием железа продолжаете - ферретаб ежедневно, не уверен, что вам нужен аспирин и у вас достаточно риска пре-еклампсии

[oksananewone]

Сообщение от Dr.Vad

в 22 недели норма гемоглобина более 110, ферритин менее 30 = дефицит железа, так что прием железа продолжаете - ферретаб ежедневно, не уверен, что вам нужен аспирин и у вас достаточно риска пре-еклампсии

А сколько пить железо по времени? Почему считаете что мне не нужен аспирин? Риск преэклампсии по биохимии 1:97, то есть не такой высокий и думаю расчет риска завязан на моем возрасте (36 лет).

[Dr.Vad]

до конца беременности и потом до конца лактации, ни в одной стане мира не оценивают по биохимии, только более 35 лет недостаточно; избыточный вес, гестац. диабет, отяг. семейный анамнез, перерыв меж беременностями более 10 лет и др.факторы могут быть дополнительными, аспирин - не конфетка и может давать кровоточивость или ероз. гастрит - просто высказал своё мнение; не подвергаю сомнение об необходимости, но вы не все озвучили

[oksananewone]

Сообщение от Dr.Vad

до конца беременности и потом до конца лактации, ни в одной стане мира не оценивают по биохимии, только более 35 лет недостаточно; избыточный вес, гестац. диабет, отяг. семейный анамнез, перерыв меж беременностями более 10 лет и др.факторы могут быть дополнительными, аспирин - не конфетка и может давать кровоточивость или ероз. гастрит - просто высказал своё мнение; не подвергаю сомнение об необходимости, но вы не все озвучили

У меня первая беременность. У мамы не было преэклампсии. ГСД мне некоторые эндокринологи ставят, некоторые нет. Меряю глюкозу глюкометром и никаких превышений даже после запрещённой эндокринологом пищи нет. Сама не хочу пить аспирин, но из-за рассчитанного риска преэклампсии