Бандажи при паховых грыжах

[AlexanderSkvort]

Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. 55 лет. Первые признаки небольшого вздутия паховой области наблюдались лет 10 назад. Терапевп, к которому тогда обратился сказал что это просто напряжение мышц и не следует обращать внимания. И вот 4 месяца назад тонкая кишка (как показало УЗИ) уже спустилась в мошонку. Какой возраст болезни следует квалифицировать в моем случае 10 лет или 4 месяца ? Ваше мнение ?

Дальше. Так как в наши дни (!!!) единственным лечением паховой грыжи есть хируругическое то и меня направляют на операцию. Однако есть необходимость отсрочить ее на месяц второй и я хочу на этот период применить бандаж. В связи с этим возникают нижеследующие вопросы.

За ночь мошонка (судя по ее нормальному и привычному до болезни размеру) самостоятельно уменьшается. Кроме того, паховая область (с той же правой стороны) тоже становится без продолговатого увеличения, которое можно наблюдать днем в стоячем положении. При этом можно приложить на паховую область ладонь и сесть. При этом на лодонь ощущается небольшое давление в области наружного отверствия пахового канала. Но мошонка еще остается нормального размера. И вот если из сидячего положения попробовать встать и пытаться правой рукой (ладонью) зафиксировать паховую область можно услышать урчание в кишечнике и увеличение мошонки до размеров, которые она обычно имеет днем (заполненная тонкой кишкой).

У меня возникает вопрос что именно двигается в мошонку через грыжевые ворота ? Или это двигается тонкая кишка вместе с ее содержимым или тонкая кишка в мошонке была все время и она только наполнилась содержимым ? Как это узнать ? Что-либо прощупать точно в расширенных грыжевых воротах весьма проблематично. Может ли быть так, что тонкая кишка все же в мошонке остается или рядом с ней под растянутыми днем тканями и за ночь она всего лишь становится пустой а при занятии телом положения стоя тонкая кишка наполняется ее привычным содержимым и мошонка от этого увеличивается. И второй вопрос. Обычно люди и животные спят головой на возвышении, то есть тело лучше себя чувствует на ровной или наклонной плоскости, которая у головы выше а у ногах ниже. А может ли челоавек спать наоборот ? То есть, когда ноги находятся на возвышении а голова ниже. Такая позиция используется медиками при вправлении грыж. А как долго больной может в ней находится ? Может ли он так спать всегда ? Спасибо.

[AlexanderSkvort]

Далее о бандажах. Они бывают различных конструкций. По форме подушек их можно квалифицировать на бандажи с ПЛОСКИМИ ПОДУШКАМИ и бандажи со СФЕРИЧНЫМИ ПОДУШКАМИ (некое сочленение сферы с цилиндром). Первые как бы прикрывают грыжевые ворота и часть пространства вокруг них, а вторые погружаются на определенную глубину в паховую область на область локализации грыжевых ворот.

Здесь возникает два вопроса. Какой из вышеуказанных бандажей наиболее целесообразно применить при вправляемой правосторонней пахово-мошоночной грыже ? С каким давлением бандаж должен прижимать подушку? Как это давление нормировать и на что ориентироваться ? Чем вообще следует руководствоваться при выборе типа бандажа и каких правил слеудует придерживаться при его установке. Буду рад, если врач ответит на эти вопросы наиболее подробно, как это возможно или укажет источник литературы, в которой эти вопросы наиболее полно раскрываются. Заранее благодарен. Думаю эта информация будет полезна и для других, кому операцию необходимо отложить на время или кому она противопоказана по состоянию здоровья. К сожалению иструкции к продаваемым в аптеках бандажах этой информации не содержат, они вероятно предполагают, что их покупатели прошли соотвествующие курсы или окончили мединститут по специальности хирургия...

Есть еще такой вопрос. Если пахово мошоночная грыжа вправлена то за сколько времени кишка успеет преодолеть 3 сантиметра пахового канала и достичь полости мошонки если человек в положении стоя решит снять бандаж ? Вопрос не праздный так как мне достаточно убрать из паховой области руку в положении стоя (рука прижимала грыжевые ворота), то мошонка увеличивается почти мгновенно. Создается впечатление, что кишка в ней была все время и только содержимое туда за это время может успеть попасть. Другими словами, как предостеречь себя от ошибочной постановки бандажа на не вправленную тонкую кишку ? Или не до конца вправленную ?

[Kostrub_Andrey]

to AlexanderSkvort
Как только Ваш вопрос появился, я, как и многие другие, его прочитал. Отвечать на него очень не хочется, т.к. нет никаких особых сложностей в использовании бандажа, но Вы задали множество мелких подвопросов, которые имеют мало значения, и ответы на них никак не влияют на врачебную тактику в Вашем случае. Бандаж можно использовать, а можно не использовать вообще. Все это индивидуально. Ношение бандажа не профилактирует увеличение грыжи или ситуацию ущемления. За какое время грыжевое содержимое преодолевает 3 см пахового канала, у каждого конкретного человека, никому в мире неизвестно, как и то, откуда начинать считать. Все предельно просто, Вы хотите подождать 2 мес. и использовать бандаж. Накладываете бандаж, когда грыжа вправлена руками или самостоятельно. Легче это сделать в горизонтальном положении. Любые болевые ощущения являются поводом его снять. На этом все.
С уважением, А.В. Коструб