Стрептококк и ацинетобактер в мазке у девочки 2 лет

[IrenaS]

Здравствуйте.
Моей дочке 2 года 4 месяца.
На данный момент беспокоит зуд и периодическое покраснение (не зависит от времени суток) области промежности. Подобное было и в прошлом году примерно в это же время года. Делали мазок - был обнаружен стрептококк. Назначали смазывать Нормофлорином-Л в разведении 1:5 с водой в течение 10 дней - помогло в смысле снятия зуда и покраснения.
Но в последний месяц она часто стала хвататься за писю (через колготки, внутрь никогда не лазиет), когда хочет по маленькому, и пару раз жаловалась за этот же период на боли внизу живота, которые достаточно быстро проходили. Раньше такого не было. Но, примерно месяц же назад у нее была энтеровирусная инфекция, при которой она тоже жаловалась на боли в животе, только в другой области.
Памперс одеваем только на ночь.
Сделали узи почек, мочеточников, мочевого пузыря - патологии не выявлено.
Анализ мочи - отмечено:
эпителий плоский и переходный - немного,
лейкоциты - 3-6 (нам объяснили, что это могли быть остатки мыла. Но могу с уверенностью сказать, что смывалось все тщательно, а анализ был сразу собран в стерильную тару, купленную в аптеке)
слизь- умеренно
Назначили сдать повторно, но наши результаты потеряли в поликлинике.
Параллельно с третьей сдачей анализа мочи мы обратились к гинекологу. Сделали мазок.Результаты:

Streptococcus agalactiae (Group B) 10 в 5 степени
Чувствителен к антибиотикам: Chloramphenicol, Clindamicin, Erythromycin, Levofloxacin

Acinetobacter lwoffii 10 в 4 степени
Чувствителен к антибиотикам: Ampicilin/Subactam, Amikacin, Aztreonam, Ceftazidime, Ciprofloxacin, Cefepime, Gentamicin, Imipenem, Tobramicin/
НЕчувствителен: Trimethoprim/Sulfamethoxazole

Назначили:
1.Свечи Виферон № 1 в прямую кишку 10 дней
2.Подмывать на ночь настоем шалфея
3.Гель вагинальный Гексикон на ночь - 7 дней

У меня вызвало большие сомнения такое назначение,тк гексикон даже в описании к препарату рекомендуют с осторожностью применять у детей. К сожалению, я это узнала уже после посещения врача.
Оправдано ли его применение в нашей ситуации?
Если нет, то подскажите, пожалуйста, другую схему лечения.
И насколько опасны Acinetobacter lwoffii?

Заранее спасибо за ответ.

ps может это тоже имеет значение: летом по анализу крови у дочки были обнаружены лямблии - пролечились.

[Dr. Nika]

Я бы посоветовала проверить еще раз стул , в частности на наличие аскаридоза, так как именно это часто является причиной покраснения и зуда на половых органах у девочек.
Виферон спокойно отменяйте, этот препарат не имеет доказанной эффективности.
Acinetobacter lwoffii - вообще то часть нормальной непатогенной флоры у людей и только при определенных состояних (которых у вашей девочки нет) становится патогеном.
Гексикон действительно советуют применять с осторожностью у маленьких детей в виду повышенного риска раздражения кожи в ответ на столь сильный антисептик. Вы можете попробовать эритромициновую мазь. Для подмывания можно использовать раствор фурациллина (20 мг (1 таблетка) растворяют в 100 мл воды)

[IrenaS]

Спасибо большое за быстрый за ответ!

Хочу уточнить по поводу лечения:
Подмывать раствором фурациллина, а затем смазывать эритромициновой мазью - это все на ночь или подмывать надо несколько раз в день?
Сколько дней проводить лечение - также 7?
И что будет показателем эффективности лечения - достаточно исчезновения зуда и покраснения или же нужен будет повторный мазок из промежности ( в случае, если анализ на паразитов окажется отрицательным)?

В связи с энтеровирусной инфекцией дочке делали анализ кала (капрология) 24 ноября, те 1,5 месяца назад. В нем также указано, что простейшие, яйца глистов и дрожжевые грибки не были обнаружены, в то же время дискомфорт в области промежности уже был. Достаточен ли этот анализ или нужно сдать повторный анализ кала, но только уже отдельно на наличие я/глист?

[Dr. Nika]

Да, сначала фурациллиновый раствор (бережно, осторожно), затем эр-я мазь.
Учитывая распространенность гельминтоза и зуд у вашей девочки все же возможно стоит провести анализ кала еще раз. Сейчас пригласим сюда паразитолога для консультации.

[IrenaS]

Здравствуйте!
Я опять к вам за консультацией:

После рекомендованных процедур (подмывания фурациллином и эритромициновой мази в течение недели) боли в промежности у дочки прошли, а тк наш гинеколог заболела и пока не вышла, мы не пересдавали анализов.

Но в этот понедельник Анюта пожаловалась на боли в писе. Я посмотрела- было что-то (как будто плохо подмыли) между большими и малыми половыми губами в месте их "соединения" в самой дальней точке, водичкой не смывалось. Гинеколог при визите говорила после процедур впоследствии смазывать при беспокойстве персиковым маслом. Я смазала. Вроде бы все прошло.

В этот четверг дочка стала меньшее количество раз писять, но ни на что не жаловалась и пила нормально.
В пятницу утром вообще отказалась сесть на горшок. Пописяла ближе к обеду, запах какой-то сильный (концентрированный что ли) был от мочи.

К вечеру стала жаловаться на боли в писе и долго отказывалась садится на горшок при ее явном желании пописять, через какое-то время надула в трусы, чего с лета с нею не бывало. Температуры и признаков простуды нет.

Сегодня, в субботу, с самого утра жалуется, что пися болит, все также отказывается до последнего писять. На дневной сон одела ей памперс - пописяла, не просыпаясь, после сна долго плакала и говорила, что болит. А потом, стоя, с криком написяла в штаны. После чего один раз пожаловалась, что у нее болит спинка в районе почек. Постоянно держится за писю.
Сильнее у нее боли прямо перед мочеиспусканием. Температуры нет.

Подмываю ее отваром ромашки. Осмотрела промежность - на мой НЕврачебный взгляд покраснений нет, все розовой окраски. Но, если отодвинуть "кармашек", закрывающий мочеиспускательный канал - есть маленький белый комочек. И внизу, не у мочеиспускательного канала, а где "заканчиваются" малые половые губы с одной стороны такое впечатление как буд-то была ранка, а потом она затянулась, но под кожей немного гноится (это громко сказано, просто не знаю как еще описать). Форма не круглая, а 2мм по линии "соединения" малых губ к телу.

Подскажите, пожалуйста, какие действия можно и нужно предпринять до визита к педиатру в понедельник.
Что пердположительно у дочки? И к какому специалисту еще надо будет очно сходить?
Если надо какие-то анализы сделать до визита к врачу, то можем сдать в платной лаборатоии завтра.


Заранее спасибо!!