предварительный диагноз-трубная беременность

[Olga_bond]

Здравствуйте! Мне 24 года , в 12 лет сделали операцию по удалению селезенки(травма), и сделали разрез (для проверки целостности внутренних органов после травмы) вниз до паховой области. Сейчас у меня 48 д.м.ц, несколько раз делала тесты -положительные(но циклы не постоянные от28 до 40 дней, последние 2 месяца были по 40), я сделала узи, ничего не было видно, но мне поставили предварительный диагноз трубная беременность, из-за того что левая труба увеличена и есть небольшие спайки в тазовой области и предположили что от перенесенной операции. Неужели на этих основаниях можно уже ставить такой страшный диагноз.Через три дня повторное узи. Если ничего снова не увидят, что мне делать, а если будет обнаружено плодное яйцо в трубе, оно уже локализуется там окончательно или есть какой-то шанс на благополучный исход? Ссылка на другую темуhttp://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=45408

[Olga_bond]

Скажите еще, пожалуйста, если диагноз все же подтвердится, какой наиболее "щадящий" способ лечения считается на данный момент, чтобы сохранить свою фертильность?Беременностей, абортов, выкидышей не было.

[Dr. Nika]

Если плодное яйцо в трубе, то оно, к сожалению, уже не спустится.
Каким бы способом не удаляли трубную беременность, проходимость поврежденной трубы сохранить будет практически невозможно. Но фертильность при этом сохраняется, если вторая труба проходима.

[GynOncNosov]

Приблизительно 50% трубных беременностей рассасывается без последствий, зато вторая половина без лечения разрывается, что часто сочетается с летальным исходом, если в момент разрыва вы не находитесь в стационаре с операционной.
Поэтому ничего не делать и надеяться на первые 50% - не вариант.

Подтвердить внематочную беременность можно путём определения уровня ХГЧ каждые 48 часов, в норме он должен удваиваться (в 66% случаев)б при внематочной беременности он растёт медленнее или остаётся на одном уровне.
Если уровень ХГЧ достиг 2000 и на влагалищном ультразвуке в матке не определяется плодного яйца, то диагноз- внематочная беременность (5000 при проведение абдоминального ультразвука).

По поводу лечения. Если диагноз поставлен, не дожидаясь осложнений проводят лапароскопическое рассечение трубы и удаления плодного яйца из трубы, в этом случае часто удаётся сохранить проходимость трубы. Иногда при больших размерах и начавшемся разрыве необходимо удалять сегмент трубы, тогда о проходимости трубы с этой стороны речи не идёт.
В вашем случая лапароскопия может быть затруднена спайками в животе после спленектомии и в тазу.

Второй вариант - полостная операция, с теми же сценариями (рассечение трубы или иссечение сегмента.

Третий вариант (предпочтительный в вашем случае) - лечение консервативно с помощью внутримышечной инъекции метотрексата (химиотерапевтический препарат, дозировка 50 мг на 1 квадратный метр поверхности тела, одноразово) - эффективность исключительно высокая, осложнений - минимум (надо проверить биохимию крови перед инъекцией), шансы сохранения проходимости трубы тоже высоки(80-85%).
Критерии для метотрексата - отсутствие заболеваний почек и печени, размеер внематочной менее 4 см, уровень ХГЧ менее 5000, желание и возможность с вашей стороны наблюдаться каждые 48 часов после введения препарата в течение 2-3 недель.

[GynOncNosov]

сперва не обратил внимания на даты первого объявления, наверное уже не актуально, но может и пригодится..