К сожалению, очный врач иначе видит схему лечения. Оставляем 5 мг тирозола и добавляем 50 мкг тироксина.

Я бы согласилась с Вашим предложением - но я не врач, а у семи нянек, как известно... И вообще пациент врачам послушный, на мой взгляд даже чрезмерно...
Мне кажется, что чем меньше таблеток - тем лучше. Но это не от меня зависит...

В связи с этим - вопросы на перспективу - от "умной Лизы".
При сдаче очередных анализов тироксин принимается до забора крови или можно после? Это имеет значение?
Аналогично касается инсулина: фоновая доза лантуса вводится до или после, или это не имеет значения?
Спасибо

Тироксин- после, лантус - безразлично

Простите за назойливость, сразу все в голову не приходит: интервал между тироксином и тирозолом при схеме "блокируй и замещай" как-то оговаривается? Грубо говоря, их можно в один прием заглатывать, если нет - то какой интервал?

Можно заглаьывать.

Добрый вечер!

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Пациент сейчас "сидит" на схеме "блокируй и замещай", дозы подобраны, на мой взгляд, удачно, все в норме.

Вопрос возник в связи с зубами. Предстоит сложная операция - один зуб (7-ой) парню надо удалять, а соседний восьмой, как он вовсе не прорезался и как-то дурно влияет на прикус, нажимая изнутри - надо вообще вырезать.
После чего назначат амоксиклав. Врачи в курсе и диабета, и ДТЗ, но возможно не каждый стоматолог знает, что с чем сочетается, что можно и чего нельзя.
Как этот самый амоксиклав может сказаться на эффективности тирозола и тироксина? На сколько часов должно отстоять одно от другого, если это вообще можно сочетать?

Спасибо

Никак не скажется.

Уважаемая Галина Афанасьевна,

Мне настоятельно рекомендуют сложное ортодонтическое лечение - удаление двух непрорезавшихся зубов мудрости и брекеты на верхнюю челюсть - ориентировочно, на год. В Интернете где-то пишут, что диабет - противопоказание, а многие - что ставили, и ничего. Как Вы считаете, насколько рискованно устанавливать брекеты при имеющемся диабете и тиреотоксикозе - при той эффективности, которую они могут иметь в 33 года?

Спасибо.

Александр.

Если оба состояния компенсированы, и нужно именно сейчас решать стоматологические проблемы - решаем.
Если можно отложить до окончательного решения тиреидологических - затормаживаем.

Уважаемая Галина Афанасьевна!
К сожалению, сын настолько уже не ребенок, что решает все сам. И решил не замораживать проблему с зубами. Я была против, но меня уже никто не спрашивает.

При двух компенсированых состояниях (диабет ГГ 5,9, щитовидка ТТГ, Т3 и Т4 хорошо укладываются в референсные значения, но...

Но он находится на терапии блокируй и замещай. 5 мг тирозола и 50 мкг (или мг?) тироксина. То есть, с одной стороны компенсация, а с другой - не ремиссия, а поддерживающая терапия, что в общем не одно и то же.

И при всем при этом - брекеты на зубах. Про стоматологов я уж не говорю, но и эндокринолог была не против, хотя диабет считается противопоказанием. Я очень беспокоюсь за его зубы.

Поскольку со "щитовидными" проблемами часто увязывается кальций, остеопороз и т.п. - имеет ли смысл сдать анализ на кальций и витамин Д?
И "подпитка" кальцием, фосфором и т.д. может иметь какое-то значение для состояния... не столько даже зубов, сколько десен, в которых эти зубы сидят? Или все эти щитовидные дела не имеют отношения к ортодонтии? Про диабет понятно - а вот почему в качестве противопоказания в некоторых местах упоминается гипо или гипертиреоз? Где имение, и где вода?

Где-то среди интернет-свалки упоминается, что тирозол портит кости - это правда?

Все беды от врачей - конечно же, они, гады все портят своими лекарствами.
оценить 25 ( он ) D можно

Cпасибо, Галина Афанасьевна!
И тут же вырос следующий вопрос: к сожалению, раньше чем в конце месяца мне мое чадо не удастся загнать на анализы - он лишь недавно их сдавал. А поскольку это надо натощак - у него иногда возникают проблемы (бежал быстро, поймал гипу, а есть нельзя) - поэтому эти мероприятия он страсть как не любит.

С другой стороны, этот геморрой, который он себе устроил с зубами при двух абсолютных противопоказаниях - очень меня тревожит.

У меня такой вопрос - не будет ли вреда, если до анализов дать ему маленькую дозу Кальций Д3-никомеда или еще какого-нибудь (лучшего) препарата? Навряд ли, на мой взгляд, у него там в организме такой высокий уровень Д3, что прямо будет передоз...
И какой из препаратов Вы бы посоветовали?

Чтот” это» надо натощак?

Во всяком случае Инвитро так пишет. Они вообще все любят натощак:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И потом из-за одного витамина он точно не пойдет, что-нибудь еще захочет посмотреть... И вообще я даже не знаю, на какой козе с этим предложением подъехать - он и так человек... сложный, а с этими зубами у нас вообще конфликт...

Ещё раз - о чем речь?

Речь о том, что диабет и гипертиреоз являются противопоказаниями к брекетам - можно потерять зубы. Прежде чем ввязаться в эту авантюру он советовался со многими, даже консилиум был. И Анна Игоревна тоже дала добро. Тем не менее это очень страшно. Сейчас по КТ у него кости там нормальные, но хотелось бы это контролировать. В частности, по Вашему мнению, не лишним будет определение витамина Д, и (по-видимому) его добавка если будет ниже нормы.