Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 31.08.2020, 22:21
Desperater Desperater вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.08.2020
Адрес: Киров
Сообщений: 9
Desperater *
Может ли быть такой гемоглобин при других таких значениях? Адекватность результатов..

Биохимический анализ крови
Исследование Результат Единицы Референсные значения
АлАТ 14 Ед/л < 31
АсАТ 19 Ед/л < 31
Альфа-амилаза 59 Ед/л 20 - 160
Амилаза панкреатическая 21 Ед/л 8 - 51
Билирубин общий 11.3 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.1 мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 6.3 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 15 Ед/л < 32
Глюкоза 6.0 ммоль/л 4.1 - 6.0
Креатинин 55 мкмоль/л 49 - 90
ЛДГ 174 Ед/л 125 - 220
Мочевина 3.5 ммоль/л 2.9 - 8.2
Общий белок 70 г/л 62 - 81
Белковые фракции
(электрофорез):
альбумин 41.2 г/л 37.5 - 50.1
альфа-1-глобулины 3.8 г/л 1.9 - 4.6
альфа-2-глобулины 7.8 г/л 4.8 - 10.5
бета-глобулины 8.3 г/л 4.8 - 11.0
гамма-глобулины 8.9 г/л 6.2 - 15.1
Триглицериды 1.45 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин 4.52 ммоль/л (желательный уровень <5,0 ммоль/л)
Холестерин-ЛПВП 1.54 ммоль/л (уровень >1,2 ммоль/л указывает на низкий риск)
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.32 ммоль/л (желательный уровень <3,0 ммоль/л)

Холестерин не-ЛПВП 2.98 ммоль/л (желательный уровень <3,8 ммоль/л)
Коэффициент атерогенности 1.9 2.0 - 3.0
Фосфатаза щелочная 63 Ед/л 40 – 150
Кальций 2.33 ммоль/л 2.20 - 2.55
Калий 3.5 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 137 ммоль/л 136 - 145
Хлор 103 ммоль/л 101 - 110
Железо 4.7мкмоль/л 9.0 - 30.4

Клинический анализ крови
Исследование Результат Единицы Референсные значения

Гематокрит 37.2 % 35.0 - 47.0
Гемоглобин 13.0 г/дл 11.7 - 16.1
Эритроциты 4.43 млн/мкл 3.80 - 5.20
MCV (ср. объем эритр.) 84.0 фл 81.0 - 102.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.3 пг 27.0 - 35.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.9 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 141 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.17 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),% 70.8 % 48.0 - 78.0 (При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%)
Лимфоциты, % 20.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 7.5 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 0.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 4.37 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.28 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.46 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 17 мм/ч < 30

С-реактивный белок 61.6 мг/л <5.0
Ферритин 77 мкг/л 10 - 120
Витамин В12 <125 пг/мл 187 - 883

Женщина, возраст 75+. Температура ходит ходуном от 37.3(обычно утром, со сна и 36.4 может быть) до 39(обычно к вечеру) каждый день, с прошлого четверга. Выраженного кашля нет и насморка нет. Частота пульса подскочила до 88-91 (давление 120-145/68-72 гуляет), до этого пульс все время был 63-70. Оксигинация по датчику сегодня - 98%. Были в выходные экстренно заказаны анализы в частной лаборатории, по ОМС не торопятся их делать, был врач утром сегодня (в пятницу поздно вечером когда тем-ра подскочила до 39, вызвали скорую, приехала через 3 часа, посмотрели, тем-ра к тому времени упала до 38.5, дали жаропонижающее+плюс арбидол посоветовали пить(пьет по 200мг раз в 6 часов) и уехали, а дальше выходные, в субботу вроде стало получше, тем-ра была ниже 38, но в воскресенье опять 38+, поэтому вызвали врача на дом в поденельник утром по ОМС, но пришел фельдшер, врачей не хватает хронически еще до короны), увидел тем-ру утром 37.3-37.4 никаких экстренных анализов не назначил, хотя часть результатов видел из частной лаборатории (кроме последних 3х), сказал будет температура - опять вызывайте, а она к вечеру опять до 38.7 подскочила и ей плохо, день потерян. Ну и вот такие странные результаты пришли из частной лаборатории, особенно с учетом последних трех дозаказанных утром сегодня ((на большее количество доп.анализов, материала, взятого в выходные, уже не хватило). Вены очень плохие, поэтому каждый новый забор крови - мучение. До четверга ходила с палочкой по улице (даже до км без нее) и без нее по дому, теперь еле по дому передвигается с поддержкой. Лечить ее и ставить экстренно диагноз, что случилось - вирусная. бактериальная инфекция или еще что за воспаление, никто не торопится в нашем местном здравохранении...

До конца 2019 регулярно делала анализы крови - были проблемы постоянные с печеночными пробами. Был в этом же году обнаружен дефицит B12, т.к. завалился ниже 100 гемоглобин, подняли до 133 примерно, хотя в последних анализах от декабря 2019 - он уже чуть упал до 127-128. А вот печеночные так и шалили. А тут прям все идеально у частников вышло по ним. И на фоне такого железа, тромбоцитов, B12 и СРБ внезапно такой отличный гемоглобин. Это реально, такое значение с учетом среза с точки зрения профи?

Имеет ли смысл экстренно по ним делать какие-то доп.скриннинги и анализы, исследования?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.08.2020, 22:33
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 65,714
Поблагодарили 26,174 раз(а) за 24,875 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
все может быть - гемоглобин в начале острого процесса может быть ложно нормальным или просто нормальным, арбидол не нужен, ничего делать не нужно пока не поправится, можно несколько иньекций цианокобаламина
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.08.2020, 22:47
Desperater Desperater вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.08.2020
Адрес: Киров
Сообщений: 9
Desperater *
Она не поправляется, явно становится хуже. Тем-ра опять под 39. ПО ОМС тянут волынку. Результаты частников неизвестно насколько точны, да и деньги не резиновые и вены не позволяют брать часто. И непонятно что делать дальше. Отчаяние. Завтра опять буду вызывать врача на дом и звонить в местный минздрав и страховикам. У нас уже без них ничего нормально не делается по протоколам.

Совершенно непонятно, что случилось с ней с четверга. Возраст конечно, но такой излом резкий и вначале похоже было на вирусную инфекцию. Но тут почитал про CРБ (по ОМС его добавить и посоветавали в доп.пробы) вроде пишут что если выше 30, то это уже не вирусная инфекция, но насколько это все правда, не понятно. Просто обращаться некуда особо, денег нет и клиник серьезных нет.

Был обнаружен атеросклероз сосудов в 2019, лежала в стационаре, после него только хуже стало - завалились окончательно печеночные пробы и гемоглобин стал еще хуже после капельниц и остального (выпустили в таком виде из неврологии и дальше пофиг, даже гематологу не показали долго отходила месяца два, после гематолога когда настояли кололи курс B12 для подъема гемоглобина довели до 133, все руки до плеч в синяках были после стационара), но вроде этим летом и весной более-менее держалась с палочкой и ходила много, а тут разом срыв. Мы испугались, думали корона. но у нас никаких симптомов, включая отца тоже в таком же возрасте. Чертовщина. И тем-ра странно гуляет. Жаропонижающее не пьет с субботы, но сейчас видимо придется дать, ей сказали с ее атеросклерозом нельзя до 39 и выше, как сказали в скорой.

Анализы меня поразили по печеночным особенно с учетом предистории. После декабря был НГ, а потом началась корона и стариков со плановым скриннингом просто забросили везде. Ничего не меряли с декабря 2019, все закрыто было. Да и боялись все, ходить куда-то , а тут уж припекло, как в четверг началась тем-ра 38+. Она еще в среду в норме была, активная была. Может ли при вирусной СРБ быть выше 30? Мазок на корону никто брать не хочет по ОМС, частники у нас тоже не берут на ПЦР, только на антитела. Совершенно непонятно что происходит с ней и оперативной помощи неоткуда взять...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.08.2020, 23:16
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 65,714
Поблагодарили 26,174 раз(а) за 24,875 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
при ковиде ЦРБ может быть более 30 или выглядеть как при бактер. инфекции; в скорой сказали ерунду - Т тела повышает организм САМ для того, чтобы поскорее создать имунный ответ - у кого-то 38.5, у другого может быть и 39.5
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.08.2020, 23:43
Desperater Desperater вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.08.2020
Адрес: Киров
Сообщений: 9
Desperater *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
при ковиде ЦРБ может быть более 30 или выглядеть как при бактер. инфекции; в скорой сказали ерунду - Т тела повышает организм САМ для того, чтобы поскорее создать имунный ответ - у кого-то 38.5, у другого может быть и 39.5
Она сама так говорит, человек старой закалки, но в скорой настояли, она поддалась. Да и терапевт местный на уровне кандидата наук -зав.отделением в больнице тоже посоветовал арбидол и более ничего, хотя анализы показал с утра, сходил в больницу (и предисторию ее прекрасно знает), но ничего не доназначено, кроме совета добавить СРБ, да B12, типа ждите врача-фельдшера утром позднее, но тоже никаких анализов не назначил, она же с утра лучше и живее, тем-ра ниже 37.5, а к вечеру все худо. Только надеешься, что стало лучше и все по новой на новый круг ада. Денег нет, чтобы в частные клинику куда-то в стационар отправить, только на анализы вот еще как-то можно. Думали сразу в понедельник назначат на вторник новые расширенные анализы на основе первых от частников, уже по ОМС, а ничего подобного. И мазок на корону не хотят брать. типа тем-ра же ниже 37.5 с утра, когда приходят, а вечером только скорая, которая мазки не берет и кивает на участковых. Всем пофиг на стариков, помер, одной проблемой меньше. И главное, все врачи и в скорой и участковые устраивают клоунаду с костюмами, а протоколы безопасности вообще не соблюдают. Входят в костюмах, масках, перчатках, не меняют ничего прямо с улицы, руки не моют, бахилы не надевают (мы им свои вынуждены давать).
Единственный кто соблюдал все протоколы - медсестра от частников. Приехала в маске, сама надела свои новые бахилы, прежде чем войти. вымыла тщательно руки в ванной, надела новые перчатки из упаковки, все новое подложила, распечатала и взяла кровь насколько это было возможно аккуратно с такими то венами. А по ОМС просто цирком занимаются. Если бы корона была такой заразной в реальности, они бы давно всех перезаражали, даже тех, кто не болен, потому что пекутся только о своей безопасности, что видно сразу,, но не о безопасности пациентов к которым приезжают на вызов. Мы еще в мае поняли, что с короной (как ее нарисовали в прессе) что-то явно не то, судя по тому, как народ плевал на протоколы безопасности повсеместно в городе. Маски носят для виду и только там, где точно могут оштрафовать или не пустить. У всех водил она налобовом щитке висит на такой случай. А так стоят без масок и треплются. Причем одну и ту же по кругу. Засунул в карман и пошел, нужно достал - одел. Неделями.

Все играют в какую-то адскую сюрриальную игру и в особенности медики. А больные-хроники начисто заброшены по всей стране, все от них под предлогом короны отмазываются. а как взять тест ПЦР тоже отказывают под любым предлогом и видимо так во всем мире стало...

Вот сейчас померяли тем-ру чуть упала - 37.8, пульс вроде получше стал 80-84, вместо 88-91, давление 115-130/68-72. Но надолго ли? Без нормальных исследований, что происходит и диагноза?

У нее 39 и не припомню, чтобы было при каких-то ОРЗ/гриппах ранее, обычно в районе 38 максимум, а тут аж на 39 вышло разом на вторые сутки, как обнаружили и вот и вот опять сегодня заново под 39.. И худо ей, видно сразу, как упадет ниже 38, сразу оживает, а при под 39 от одного ее вида паника наступает и отчаяние...
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 01.09.2020, 08:25
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 13,874
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,185 раз(а) за 6,815 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
надо искать источник температуры более 5 дней, если правилни понял,и здесь в помощь + общий анализ мочи и желательно посев мочи, может стоит сделать рентген легких
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 01.09.2020, 21:51
Desperater Desperater вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.08.2020
Адрес: Киров
Сообщений: 9
Desperater *
Добился взятия мазка на ПЦР. Что им вчера то мешало? Делов на 1 минуту. Экономят деньги или приказано сверху улучшать статистику? Обещали в режиме cito и завтра будут взяты анализы медсестрой на биохимию/клинику и общий анализ мочи, т.к. сегодня все равно уже не успевали. КТ надо бы делать (флюрографию все равно сказали откажут с тем-рой в больнице), но сегодня решили не возить по ОМС на скорой (только так), слишком много рисков с учетом того что у них творится, и это далековато от нас в одной гос.больнице. Частники делают только пару дней в неделю, поздно вечером (до четверга никак), а так с тем-рой также отказывают. Ну и раз делают только для с подозрением на ковид, неясно, как они там соблюдают протоколы безопасности. Вообщем везде все на авось. Тем-ра теперь уже с утра подскочила до 37.8+ в 9 утра, раньше было меньше, приходил опять фельдшер, при нем намерялось 38.5 примерно днем, оксигенация 97% (вчера 98% на его же приборчике, но насколько все точно неизвестно), вечером 38.2 пока. Просто потеряно время...У нас никаких симптомов и тем-ры. На признаки удушья, стесненность в грудной клетке не жалуется, отхаркивания и мокроты нет и насморка нет, но чувствует себя плохо, хотя более-менее ест с нами. На характерные боли в мышцах (как при гриппах) тоже вроде не жалуется. На печень, поджелудочную с их характерными признаками вроде тоже. Да и анализы в субботу, если не врут, тогда показали, что все более-менее в норме.

Спасибо всем за участие.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 02.09.2020, 09:50
Desperater Desperater вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.08.2020
Адрес: Киров
Сообщений: 9
Desperater *
Взяли анализы на биохимию (ведь видели, что железо плохое, но опять забыли дописать) и клинику, мочу общую+диастаза.
Почему-то с утра упало давление сильно - стало около 101-116/56-63 (хотя до этого верхнее гуляло выше 115 до 130, а нижнее около 68-72, как писал ранее) после забора крови и завтрака (она начала с понедельника пить Фезам от атеросклероза сосудов, фельдшер в понедельник прописал, он вообще заявил в понедельник, что тем-ра от артрита). По 3 раза с каждой руки. Пульс упал до 75-76 приблизительно. Что может означать падение давления? Не может Фезам так повлиять сильно и не стоит ли его остановить принимать на таком давлении, он же расширяет сосуды? Падение пульса ближе к норме в 60 при таком низком давлении - лучше или нет? Или такое нормально после забора крови в пару пробирок? Пришлось брать из вен кистей с обоих рук, из рук у локтей не получилось. Тем-ра с раненого утра 37.5 в 6.30.
Сейчас померяли, тем-ра упала до 37.3.

Анализы к вечеру будут или завтра уже утром. Надеюсь и ПЦР не затянут, уверили, что заказан с cito.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 02.09.2020, 17:20
Desperater Desperater вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.08.2020
Адрес: Киров
Сообщений: 9
Desperater *
Пришли результаты по биохимии и клинике по ОМС, плюс общий мочи+диастаза:

Биохимия:
aAmy 52.4 U/L (0-100)
ALP 180 U/L (0-258)
ALT 59,9 U/L (0-35) H
AST 41.6 U/L (0-31) H
BilD 4.2 umol/l (0-3.4) H
BilT 16.6 umol/l (1.7-21)
Chol 4.47 mmol/l (0-5.2)
CreaJ 65.2 umol/l (80-97) L
GluGOD 6.35 mmol/l (3.9-6.4)
HDL 1.22 mmol/l (1-4.7)
TG 1.3 mmol/l (0-2.3)
Urea 2.55 mmol/l FOAM
ЛПНП 2.65 ммол/л
ГГТ – 63.6 Ед
О.белок 73(или 734 не понять).

СРБ – 96 (единицы не разобрал, а картинку тут не вставить из файла, но видимо стало еще больше)
РФ – отрицат.
Fe(Железо) – 5.44 мкм(дальше не разобрать)
СА 2.14 ммоль(дальше не разобрать)

Моча:
Диастаза – 54 Ед.
LEU – 0 CELL/uL
KET – 0 mmol/L
NIT – пусто
URO – Normal
BIL – 0 umol/L
PRO – 0 g/L
GLU – 0 mmol/L
SG 1.015
*BLD +2 80 CELL/uL
pH 5.5

Клиника крови (верхний предел не отпечатался у всех параметров, вышел за границы бумаги):
Лейкоцитарная формула п 0 с 58 э 0 б 0 л 35 м 6
Тромбоциты 154.66 х 10^9
СОЭ – 60 ммол
RBC – 4.18 10^12/l (3.5-…)
MCV – 80.8 fl (75-…)
RDW% 13.5 % (11-…)
HCT L 33.8 % (35-…)
PLT 140 10^(не разобрать, вроде 9)/l (100-…)
MPV L 7.0 fl (8-…)
PDW 10.1 fl (0.1-…)
PCT 0.09 % (0.01-…)
LPCR 10.1 % (0.1-…)
WBC 8.6 10^9/l (3.5-…) <-(Лейкоциты повысились)
HGB 115 g/l (115-…) <-(Гемоглобин на границе нижней нормы, начал падать)
MHC 27.6 pg (25-…)
MCHC 341 g/l (310-…)
LYM 1.9 10^9/l (0.5-…)
GRAN 6.1 10^9/l (1.2-…)
MID 0.6 10^9/l (0.1-…)
LYM% 22.6 % (15-…)
GRA% 71.4 % (35-…)
MID% 6.0 % (не разобрать)

Тем-ра опять ушла на 38.5. Хотя утром в районе 10 было 37.3.

Гематокрит (HCT) и MPV еще раз указали на недостаток железа/B12? Печеночные пробы вылетели за норму вверх, как и думал. Хотя у частников просто идеал был. Нарисовали результаты, чтобы сэкономить на тестах?

Только завтра утром будет результат ПЦР на covid.

СОЭ выскочила за норму в 3 раза, на фоне выросших лейкоцитов, все, уже точно воспаление легких? Даже без КТ? Фельдшер выписал амоксиклаб, но у него побочных вагон с тележкой, пить его решили вчера не начинать до сегодня, ждали результатов, но пришло все опять поздно...

Что показывает картина с точки зрения экспертов, динамика и насколько опять же все может быть достоверно? Других анализов нет. Тем-ра сейчас упала до 37.9, она спала до этого. Давление 115-118/60-63. Пульс 75-77 (3 раза меряли).

Имеет смысл ей давать эссенциале форте по печени 2 капсулы по 3 раза в день? (есть в запасах) Или надо что-то более серьезное уже? У нее примерно так и шалили до декабря 2019, но чтобы все разом так не было еще. Или биллирубины или AST/ALT. Может просто ошибки измерений, никогда не узнать, но постоянно то там, то тут были проблемы, на каждом скриннинге, раз в месяц вплоть, до декабря 2019, дальше не меряли по указанным причинам, ей стало лучше, достало с истыканными венами ходить и мучаться, а потом корона с февраля и хаос в медицине и стране, да и она себя тоже лучше чувствовала эти месяцы вплоть до последних событий.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 03.09.2020, 19:01
Desperater Desperater вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.08.2020
Адрес: Киров
Сообщений: 9
Desperater *
ПЦР отрицательный, сделали КТ днем, признаков пневмонии не обнаружено, только фиброз в одной части, по старым пневмониям перенесенным десятки лет назад. И атеросклероз сосудов грудной аорты. Тем-ра до самого сна 38 была вчера, но ночью опять пропотела сильно, видимо был пик болячки, потому что утром тем-ра начала внезапно падать, почти до нормы, совсем рано 37.5, а потом уже постепенно ушла на 37. Пульс и давление стали лучше 113-116/60-63/72-73. Надеемся, что кризис миновал. Что это было, непонятно. У нас все также никаких намеков на симптомы, т.е. ОРВИ/ОРЗ наверное исключены.. Печень у нее сильно разболелась, но это и пробы показали, как предтеча. Хотя что она принимала? Только арбидол по графику 200мг, да фезам с понедельника. Неужели они так вышибают печень? Или это последствия чего-то другого? Понять не могу. Опять же склоняюсь чисто интуитивно, к тому, что у нее был биллирубиновый шок с прошлой недели, (на фоне предистории с ЖКТ про которую писал раньше) и результаты частников - фикция по этой части, т..е там уже пошли проблемы, начался рост темр-ры на фоне сильно повышенных печенных параметров, а мы думали что с печенью все ок, включая врача. А то, что по ОМС показало в среду, это уже эхо было, когда они начали возможно, наоборот, приходить в норму, когда криз почти миновал. Ну или вообще что-то другое, но в больнице тоже не понимают, пока не будет доп.исследований внутренних органов.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 05.09.2020, 09:36
Desperater Desperater вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.08.2020
Адрес: Киров
Сообщений: 9
Desperater *
Все плохо. У нее вспух лимфоузел в паху (нога правая), сильно болит, Тем-ра опять начала постепенно подниматься до 37.3-37.4. Сейчас 37 с утра. Вчера фельдшер наш и зав.терапевтическим настояли пить аммаксиклав 1000мг курс. Хотя тем-ра спала до 37.2-37.3 максимум. Со вчера пьет, плюс Фезам 3 раза в сутки, плюс Линнекс 1 капусулу для восстановления желудочной/кишечной микрофлоры. Печень все-также болит, эссенциале форте или что-то другое пить сказали не надо, пока антибиотик, не знаю, насколько это верное решение. Еще 3-го сентября в КТ на скорой на своих ногах доехала и дошла, сейчас ее уже практически не держат ноги, с ее слов, в душ уже только с отцом, одна не может помыться. Общее состояние ухудшается.
А в скорой, пациентов сразу же бросают, как оказалось, как только выясняется, что нет "критических состояний", под предлогом "много вызовов", хотя у человека тем-ра, ему за 75+ и еле держат ноги. Ладно, если есть сопровождающий, который отвезет обратно, поможет, а что делать одинокому старику и человеку, если некому помочь и ехать далеко (реально от нас очень далеко) и денег нет на такси, а на автобусах не доехать самостоятельно (ноги еле держат, качает)? Причем в страховой и фонде их же контроля заявили, что это НОРМА, бросать пациента там, куда отвезли, если решено не везти в стационар. Дикость полная.

Никаких анализов на понедельник не назначили, только УЗИ брюшной и мочеполовой. К гематологу не записали, типа потом.
Опять суббота, никого кроме дежурного врача нет. В стационарах местных тоже все глухо и бесполезно в выходные, она там не выдержит вообще в комнатах на 4-5 человек, платные палаты кое-где вообще отсутствуют, да и бестолку без анализов сразу же ее там держать. Там такие же дежурные врачи.

Попросил сделать онкомаркеры (с понедельника вообще просил фельдшера, но у нас оказывается в местной только Са-125 и делают, все остальное только в другой город или москву отвозить кровь) все возможные включая спец. для женщих сделать, но опять оставили вопрос до понедельника, после УЗИ, на фоне ее состояния в пятницу. Думали, после того, что казалось более-менее лучше стало, дойдет своими ногами (300 м от дома). Но теперь даже не знаю что делать. Скорую и дежурного вызывать, думаю, бестолку в выходной. Анализы никакие никто кроме частников делать не будет и уже поздно для субботы, а время уже упущено и непонятно, что заказывать теперь (раз уж вчера зав.отделением терапии не знала), кроме общих анализов, я же не специалист, но они видимо просто покажут общее ухудшение опять и все, а причины то не видно, кроме подозрения на онкологию. И даже у платников проконсультироваться негде оперативно. Да и тут явно нужен экспертный совет, консиллиум, а не какой-то узкий специалист по неврологии, онколог, гематолог и т.д. Как было когда в СССР и лечили в комплексе, а не как сейчас, когда из неврологии выписывают с убитой печенью, кишечником/желудком и гемоглобином в районе 100, который падает еще ниже в итоге. И всем пофиг по большому счету. Как же все запущено в нашей чудесной и прОклятой стране...
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 15.09.2020, 14:37
Desperater Desperater вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.08.2020
Адрес: Киров
Сообщений: 9
Desperater *
4 неделя без диагноза, хотя более недели назад настаивал на направлении к гематологу и онкологу.

На узи ничего не нашли хотя смотрели все. Кроме лимфоузла вспухшего. Самое поразительное, что у нее нашли немалый камень в почках год назад, а теперь ни на узи, ни на мрт ничего не видно. Хотя МРТ мало таза делать отказались по непонятной причине, хотя тоже настаивал, ведь на УЗИ не смогли разглядеть надпочечники, несмотря на оборудование "экспертного" класса.. В итоге сделали только МРТ брюшной полости. Нашли только хроническую поджелудочную (признаки панкреатита) но без обострения. При том что амилазы в порядке, вот что удивительно, а по печени ничего серьезного, несмотря что второй год (как минимум) печеночный пробы летают…

Тем временем анализы по лейкоцитам вылетели за норму за 3 недели с 8.6 выше 10, СРБ все также под сотку, те же вне нормы печеночные (прямой билирубин и остальное, вечером выложу сейчас нет времени) вчера она мучалась всю ночь не могла из-за болей от лимфоузла спать, сегодня не выдержал и уже на уровне минздрава поднял вопрос о об экстренном осмотре вне очереди (к онкологу записали только на четверг, хотя это уже должно в режим цито делаться). В итоге ее посмотрели и принято решение госпитализации для удаления лимфоузла и гистологии. Но с огромной задержкой, хотя уже 11 дней прошло, как лимфоузел вспух.

Гемоглобин держится чуть выше нормы, чуток улучшился. Хотя показатели по железу и гематокриту, mpv все также ниже нормы. Но это сейчас не главное как сказали. Им виднее.

ЭКГ сказали в норме.

Самое плохое, что после 7 дневного курса антибиотика аммаксиклава (1000мг х 2 раза в день) никакого толку, тем-ра все также ходит ходуном от 36.6 утром до 37.8 вечером.

И главное все что наблюдаю ужасно в нашем здравоохранении. Ничего не делается в поликлиниках по правилам и регламентам МинЗдрава даже на уровне зав.отделением, без давления и звонков выше. Сегодня экстренно взяли кровь на гепатиты, а на ВИЧ сам возил по цито, так в лаборатории даже нет компьютеров и сети, чтобы сбросить результаты в поликлинику! Надо самому ехать забирать. У них водитель даже с цито маркером отвозит все раз в 10 дней в нашу больничку! Ужас полный. И это конец 2020 года…Я просто в шоке от того что творится и как все делается. Если человеком родственник не занимается интенсивно, он пропал. Даже так это все просто дико. Никакой согласованности и упреждения. Что мешало это все сделать неделю назад? Если не пинать буквально, никто вас не будет отслеживать и мониторить процесс движения к верной диагностике и лечению, всем на все пофиг, видимо если не заплатить…
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 07:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.