Картинки

*mizin1* · #**691** 12.04.2015, 10:33

Я видел несколько случаев локальных диссекций восходящей аорты (не дальше БЦС) после грубой работы на ПКА. Все с благоприятным исходом без лечения. Такого расслоения раньше не встречал. Интересный случай!

Sergnt · #**692** 12.04.2015, 10:36

Цитата:

Сообщение от mizin1

. Такого расслоения раньше не встречал.

Возможно сказался догоспитальный тромболизис?

*fred28* · #**693** 18.04.2015, 20:31

Цитата:

Сообщение от Sergnt

Пациент 62 лет, ранее без анамнеза, обширный ишемический инсульт (подтвержденный МРТ), на ЭКГ признаки повреждения передней стенки + высокий тропонин и КФК. Кома, кардиогенный шок, на ИВЛ. Обоснован на КАГ

Сделали КАГ...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Прогноз хреновый, несмотря на стабилизацию гемодинамики, с головой все плохо

использовали аспирационный катетер? при таких протяженных тр массах он не помощник, angio jet как вариант лучше справился бы.
и вопрос какими критериями руководствовались кардиологи найдя показания к к ург ЧКВ

Sergnt · #**694** 20.04.2015, 08:59

Цитата:

Сообщение от fred28

использовали аспирационный катетер? при таких протяженных тр массах он не помощник, angio jet как вариант лучше справился бы.
и вопрос какими критериями руководствовались кардиологи найдя показания к к ург ЧКВ

1. Ну вот, оказался помощником ((

2. Критерии для первичного ЧКВ (AHA и ESC) у пациента с кардиогенным шоком. Нигде в рекомендациях не указано, что ишемический инсульт абсолютное противопоказание, вероятно из этого исходили и кардиологи, тем более, что случаи "чудесного" спасения подобных пациентов в нашей практике были

*fred28* · #**695** 26.04.2015, 20:24

я за 7 лет только 2 раза видел мозговую форму ИМ. клинически выглядит как онмк с изменениями на ЭКГ. первая сопровождалась ПБЛНПГ, вторая элевацией ST по ПСЛЖ. оба раза тромбоз ПМЖВ. первого пациента взяли на стол после того стал доступен контакту - ЧКВ, стент и выписали через 14 дней. Второго пациента взял на стол на ИВЛ и в шоке. аспирировали тромб, стент не ставил, уж больно картинка красивая была. в течении 24 часов экстубировали, снизили поддержку через 36 часов убрали ВАБК. через 48 часов перевели в палату. в обоих случаях на КТ и МРТ ничего не нашли даже через 4 недели.

Sergnt · #**696** 27.04.2015, 10:15

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Через 4 года, средний сегмент RCA, ОКС БПST, фокальный рестеноз
Стент 4,0-30

*angio* · #**697** 27.04.2015, 11:58

Спасибо, отличный кадр. А можно еще на рестеноз посмотреть?

Sergnt · #**698** 27.04.2015, 13:20

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ostap · #**699** 27.04.2015, 15:00

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Повезло с кровоснабжением!!!

Ostap · #**700** 27.04.2015, 15:02

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Не очень повезло с кровоснабжением...

Ostap · #**701** 25.06.2015, 16:05

Вторую неделю не даёт покоя анатомия коронар-

Мы с коллегами не можем прийти к консенсусу. Заранее прошу прощения за большое количество фильмов - возможно, на каких-то из них нюансы видны лучше...

Ostap · #**702** 25.06.2015, 16:10

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*angio* · #**703** 25.06.2015, 20:13

Создается впечатление, что у пациента помимо длинного ствола имеет место выраженный правый тип. Поэтому ПМЖА имеет такой своеобразный несколько редуцированный фасон. Особенно это заметно, на сериях от правого бедра и от правого плеча - по коллатеральному заполнению дистальных ветвей ЗМЖВ (ПКА), которые "заворачиваются" на верхушку.

*Susanin* · #**704** 25.06.2015, 22:54

Может я что-то просмотрел, но что вас смущает?

**Abugov** · #**705** 26.06.2015, 07:23

Я так понял, что вопрос о ветке от правой? С моей точки зрения, это просто очень высокая правожелудочковая.