Гиперпаратиреоз.тактика ведения

[elenaend14]

Здравствуйте. Пациентке 34 года. Оперирована по поводу аденомы паращитовидной железы. ПТГ до операции 430, после- 280. После операции сцинтиграфических признаков активности в проекции паращитовидных желез не найдено. На данный момент Са иониз 1.36 (норма до 1.32). Денситометрия: Т-критерий -1.4- остеопения. Так же есть МКБ. Предъявляет жалобы на боли в в костях.Хирурги собираются через месяц повторить радионуклидное исследование. Пока я назначила ей алендроновую кислоту 70 мг-1р/нед, правильна ли моя тактика? Если не найдут аденому можно ли оставить ей такое лечение?

[Melnichenko]

Она молода и не МЭН ли 1 дебютировал с гиперплазией 4-х желез?

[elenaend14]

я об этом думала, но диагностический поиск пока не проводила. Пациентка была так же оперирована по поводу многоузлового зоба, сейчас без ЗГТ эутиреоз. Какова моя тактика на данный момент?

[Melnichenko]

По отношению к терапии тироксином НЕ используется термин ЗГТ; факт неполного удаления коллоидного зоба ( ? ) и отсутствие профилактики рецидива оного обеспечивает неплохие шансы на дальнейшие пробелмы

[elenaend14]

Спасибо за ценное замечание, про профилактику я правда забыла.Ей оставили одну долю, 15 мл. Назначу йодомарин 200. А нужно ли было назначать алендроновую кислоту?

[Melnichenko]

Вполне возможно - но опять же при гиперплазии 4-х желез удаляют три и половинку четвертой и подсадку - там отдельная тема. Опять же есть и семейные гиперпаратирозы
Она молодая - вот в чем дело .