Образование надпочечника

[kozorezova]

Здравствуйте. Помогите разобраться...
Пациентка, 48 лет. Жалобы на слабость, утомляемость. При обследовании брюшной полости выявили образование надпочечника. В заключении указано липома/ миелолипома. Обследована на гормональную активность:
Альдостерон/ ренин не исследовали, так как давление не повышается.
Кортизол в суточной моче 94,3 Мкг/ сут- норма
Метанефрин 184 Мкг/ сут(1,6-192)
Норметанефрин 215,97 Мкг/ сут(7-158) повышен. Что делать в такой ситуации???

[Samitin]

Плотность-то у образования какая? И размер?

Сообщение от kozorezova

Что делать в такой ситуации???

Вариантов, наверное, не много: повторить, для начала, фракционированные метаболиты мочи и/или крови. В отсутствие "феохромоцитомной" клиники сразу предлагать клонидиновый тест рука как-то не поднимается.

[kozorezova]

Надпочечники расположены обычно. В области бифуркации правого надпочечника определяется доп.тканевое включение, овальной формы с четким ровным контуром, неоднородной структуры , тканевой интенсивности МРС, с преимущественным содержанием жировой ткани/ гиперинтенсивное по т1-2 , гипо по т2 stir/ размером 1,5:1,4:1,7 см без перифокального отека

[Samitin]

А в единицах Хаунсфилда? Или сделано первично только МРТ?

UPD: посмотрел описание феохромоцитом на МРТ - должно быть усиление сигнала в Т2 режиме, чего не имеем. Похоже, и правда не фео. Но повторить норметанефрин, наверное, стоит, поскольку феохромоцитома - известный хамелеон:

Pheochromocytomas are encountered, sometimes unexpectedly, across a range of imaging modalities. They are characteristically solid, hypervascular masses with high signal intensity on T2-weighted magnetic resonance (MR) images.
A wide spectrum of imaging appearances is seen, however, and pheochromocytomas may mimic other adrenal lesions, both benign and malignant. They may be dark on T2-weighted MR images, in contrast to their more classic bright T2-weighted appearance. Other atypical features include fatty, hemorrhagic, cystic, and calcific changes. Pheochromocytomas may contain sufficient fat to be mistaken for an
adenoma at computed tomography (CT) or MR imaging.

- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[kozorezova]

Сделано первично. Попробую получить квоту на кт, но это только через 6 месяцев . А когда повторить норматанефрин. Сейчас или через какое- то время?

[Samitin]

А чего ждать? Вот нужна ли КТ после МРТ — не уверен. Важнее убедиться в биохимическом опровержении/подтверждении диагноза.

[kozorezova]

Здравствуйте. Анализ мочи пересдали. Метанефрин в норме, а вот норметанефрин 162 норма до 168 мкг/сут.пробу с клонидином проводить ? И скажите где можно найти интерпретацию результатов пробы на русском? В национальном руководстве не нашла?клиники Фео нет, нормеианефрин определяли свободный

[kozorezova]

Ошиблась... норма до 158

[kozorezova]

Получается первое значение 215, а сейчас 162.

[Samitin]

Клофелиновый тест предназначен для отделения погранично повышенного норадреналина вследствие избыточной активности симпато-адреналовой системы от фео/параганглиомы; так что по формальному признаку показание к тесту есть.

Обращение с двух аккаунтов не добавляет желания с Вами общаться.

[kozorezova]

Извините пожалуйста , но второй оккаунт не мне принадлежит. Извините ещё раз.

[kozorezova]

Аккаунт

[kozorezova]

Аккаунт