#1
|
|||
|
|||
Ставят диагноз: развитие гидроцефального синдрома
Здравствуйте. У меня сын родился недоношенным - 34 недели, вес 2160, рост 44, охват головы 31, охват груди 29. После четырех дней перевели в отделение для недоношенных, на УЗИ обнаружили кровоизлияние 12 мм. Стали наблюдаться подергивания - врач говорит, что это судороги; была назначена магнезия в/в. Подергивания прекратились. За две недели ОГ увеличился до 36 см!!! Сделали повторно УЗИ - увеличено количество жидкости, 3-й желудочек расширен до 11 мм (говорят, что норма - 4 мм). Врач констатировал развитие гидроцефального синдрома. Назначили диакарб + аспаркам. По прошествии 3-х недель ОГ составляет 36,5 см. охват груди - всего 29,5! Врач говорит - гидроцефальный синдром развивается. Отменили магнезию - ребенок вроде опять начинает подергиваться. Питается через зонд, глотательный рефлекс отсутствует. Большой родничок не напряжен. Однако черепной шов расширен (вроде 6 мм). Меня очень беспокоит резкое увеличение размеров головы и расширение 3-го желудочка. Понятно, что что-то говорить наверно еще рано - необходимо больше наблюдений... Но может уже сейчас можно что-то сказать? Пытался показать врачу информацию из ЧАВО - он послал меня читать "достоверные" источники - Неонатология Шабалова в 2-х томах... Господа доктора, что скажете? Очень переживаю за сынишку!!!
Когда должен развиться глотательный рефлекс? Рядом лежит паренек с меньшим сроком - и во всю глотает. Ребенок почти все время спит, только минут за 40 до кормления просыпается. |
#2
|
|||
|
|||
Теперь врач напугала - на следующей неделе будет консультация с нейрохирургом и, скорее всего, вам (нам) грозит операция - шунтирование. "Но вы лучше езжайте в Москву, в Бурденко - там лучше эти операции делают..." - так она "успокоила". Господа! Что делать? Я так понимаю - что наблюдать? 12 февраля сыну исполнится 1 мес.
|
#3
|
|||
|
|||
Оптимальным будет дождаться консультации нейрохирурга . Быстрый темп прироста окружаемом головы , расширение 3 желудочка и клиническая картина (хоть и скупо описанная) позволяют предположить наличие гидроцефалии. А не гидроцефального синдрома . Но приоритет естественно за очным наблюдением и осмотром.
|
#4
|
|||
|
|||
Результаты МРТ
Здравствуйте.
05.06.2012 нам сделали МРТ. Часть_1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Часть_2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот выписка: "МР-исследование головного мозга. Описание: Выполнена МРТ головного мозга в стандартных проекциях. Отчетливо видны большие полушария, срединные структуры, желудочковая система, мозжечок. Визуализируется расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного количества ликвора в лобно-теменно-височной областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован, углублен. Дифференциация серого и белого вещества четкая. Визуализируется атрофия вещества головного мозга в лобно-теменно-височных областях. Желудочковая система расширена. III желудочек округлой формы. Большая цистерна мозга расширена, имеет сообщаемость с IV желудочком. Червь и полушария мозжечка гипопластичны. Срединные структуры не смещены. Заключение: МРТ-данных за наличие объемных образований головного мозга не получено. Смешанная гидроцефалия. Вариант мальформации Денди-Уокера." Прилагаю скан "фотографии". Сейчая ребенку 5,5 месяцев. Окружность головы - 45,5 см. Нейрохирург: "по результатам МРТ - вам показана операция, при осмотре ребенка - операция не нужна, так как гидроцефалия скомпенсирована". "Вообще голова должны была бы быть в два раза больше, судя по результатам" - его слова. Продолжайте пить диакарб ну и наблюдайтесь... Скажите, чем грозит атрофия, указанная в заключении? Что можно сделать вообще в нашем случае или просто наблюдать малыша... В той же больнице сказали, что максимально возможное необходимо сделать до 1 года, потом будет поздно... Господа-профессионалы, посмотрите сканы, дайте ответ, пожалуйста. И что ожидать от этого "Денди-Уокера"? Или только одному Богу известно... Благодарю за помощь. |
#5
|
||||
|
||||
Я бы поехал на консультацию к другому нейрохирургу.
|
#6
|
|||
|
|||
Итак. Сыну 7 месяцев. Вчера, 16.08, сделали НСГ головного мозга.
Привожу результаты (в скобках и курсивом результаты мартовской НСГ, сыну было 3 мес.): Паренхима мозга Рисунок извилин и борозд: сохранён (слабовыражен) Межполушарная щель: 9 мм (0,7 см) Субарахноидальное пространство: спр. - 8 мм, слева - 7 мм (данных нет) Первентикулярная область: изменена за счет повышения эхогенности (изменена) Желудочковая система мозга Глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие справа 28 мм (1,7 см), слева 27 мм (1,8 см). Содержимое неоднородное (данных нет). Ассиметрия затылочных рогов: есть - справа 19 мм, слева 25 мм (есть: неоднородные наложения ...непонятно написано... 18 мм). Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков: увеличен - 16 мм (увеличен - 9 мм). Сосудистые сплетения Контуры: справа - неровные (неровные), слева - неровные (неровные) (признаки сдавления) Структура: справа - однородная (неоднородная), слева - однородная (неоднородная). Размеры в сечении через треугольник боковых желудочков: справа - 14 мм (1,0 см), слева 15 мм (1,3 см). Срединные структуры Водопровод мозга: определяется (определяется). Цистерны мозга Большая цистерна в сагиттальной плоскости: определяется. Таламус и подкорковые ядра Эхогенность: средняя (нет данных) Структура: однородная (неоднородная) Заключение: выраженная внутренняя и наружняя гидроцефалия (заключение: выраженная внутренняя гидроцефалия). Я правильно понимаю - гидроцефалия прогрессирует? Прокомментируйте, пожалуйста. Сам ребенок внешне - нормальный, голова без видимых дефектов, прирост за последний месяц составил 9 мм. Малыш узнает знакомых, любит "общаться", улыбается, смеется, гулит, переворачиватся со спины на живот и обратно... В общем, обычный ребенок. В настоящее время нейрохирург говорит только о наблюдении, т.к. внешне гидроцефалия никак не проявляется. Однако доктор, делавший НСГ - рекомендует съездить, например, в Москву на консультацию (а лучше собрать консилиум), дабы не упустить время, когда ребенку еще можно помочь. Что вообще делать? Операцию? Или продолжать наблюдения? |
#7
|
|||
|
|||
прочтите еще раз пост №5
|
#8
|
|||
|
|||
Большое спасибо за грамотную и своевременную консультацию!
P.s.: а скольких "других" нейрохирургов нам посещать, если у всех одно - "наблюдать"? |