|
#1
22.03.2013, 20:31
|
|||
|
|||
|
Cужение полей зрения и ДЗН
Здравствуйте уважаемые доктора.
Помогите разобраться в ситуации. Женщина, 65 лет, рост 175см, вес 89кг. Диабета нет. Глюкоза – 5,1 ммоль/п. Из хронических заболеваний- АИТ- принимаю L-тироксин 100. Гипертония (конкор 2,5). Серьёзных травм головы не было. У меня происходит концентрическое сужение полей зрения. Я обследовалась в трёх клиниках микрохирургии глаза (в двух московских и одной в г. Новосибирске). Тонометрия: OD 26, OS 17. Начальная старческая катаракта. Дегенерация макулы заднего полюса. Друзы в макулярной области. Имеется наличие семейного анамнеза по глаукоме (у отца и матери). УЗИ сосудов глаза: в пределах возрастной нормы. Дуплексное сканирование с цветным картированием потока артерий головного мозга: 1. Скоростные показатели кровотока по средним, передним, задним мозговым артериям в пределах возрастной нормы. 2. Скоростные показатели кровотока по позвоночным и основной артериям на интракраниальном уровне в пределах возрастной нормы.3. Индексы, характеризующие перефирическое сосудистое сопротивление, не превышают возрастную норму. 4. Скоростные показатели кровотока по венам Розенталя в пределах возрастной нормы. Дуплексное сканирование с цветным картированием потока внечерепных отделов брахиоцефальных артерий: 1. Плавная С-образная извитость правой общей сонной артерии. Плавная С-образная извитость правой внутренней сонной артерии. –С- образная извитость брахиоцефального ствола и правой подключичной артерии от устья. 2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, что очевидно обусловлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника. –S-образная извитость обеих позвоночных артерий в экстравертебральномотделе, более выраженная слева. При аппаратном обследовании глаукома не подтвердилась (в трёх клиниках). Данные обследования прилагаю. На правом глазу сделали СЛТ (чтобы снизить риск появления глаукомы) и факоэмульсикацию катаракты с имплантацией ИОЛ. Зрение хорошее. До лечения: Vis OD=0,5-0,6, Vis OS=0,7-0,8 После лечения: Vis OD=1 Vis OS=1. ВГД OD 17 мм рт. ст. ВГД OS 15 мм рт. ст. Курс лечения: эмоксипин курсами. Глиатилин-2 мес, фезам-2 мес, пикамилон-2 мес. Консультация нейрохирурга. Данных за нейрохирургическую патологию нет. Делала МРТ. Хочу понять, в каком направлении мне двигаться: ждать прихода глаукомы или заняться головой? Один из неврологов высказал предположение о наличии тромба в артерии, питающей зрительный нерв? Пила 1 мес Зилт. Выписная справка 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписная справка 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписная справка 3 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Диск ОD [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Диск SD [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сетчатка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сферопериметрия [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Томография ЗН [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
22.03.2013, 21:53
|
||||
|
||||
|
Подобные изменения могут быть следствием наличия друз диска зрительного нерва. В литературе описаны связанные с этой патологией сужения полей зрения в самых разных вариантах. Вы говорите, поля сужаются - а вы сами это замечаете? Или выявлено всё это случайно? Где старые данные о нормальных полях?
Не хватает в обследовании пороговой периметрии, одного из флагманов в диагностике глаукомы.
|
|
#3
23.03.2013, 07:37
|
|||
|
|||
|
сужение полей зрения и ДЗН
Спасибо за отклик, Ophthalmist. Если, честно, я не замечала сужения полей зрения. Обнаружили, случайно, когда обследовалась на предмет катаракты. Поэтому других даных о полях зрения у меня нет. Возможно у меня это явление давно. Что касается друз, то они есть, но почему-то многие врачи считают, что они не могут давать такого сужения. Были сделаны обследования в отделении глаукомы в серьёзном учреждении с именем. Написали: "Данных за глаукому нет"
|
|
#4
23.03.2013, 11:50
|
||||
|
||||
|
А что показала компьютерная пороговая периметрия? Не нашёл её в справках. Без неё сложно исключить глаукому. При друзах ДЗН бывает [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
|
Линейный вид
