Спермограмма

[Sopromatka]

Здравствуйте!
Имею от предыдущего брака двух детей (стимуляция клостилбегитом при поликистозных яичниках).
В настоящее время второй брак (мужу 38 лет, мне 35). У мужа ни в предыдущем браке, ни до брака не было "подтвержденных" беременностей (единичный аборт со слов партнерши; прерванные половые акты).
В настоящее время планируем беременность. Инфекции - отрицательно.
Самостоятельно, без рекомендаций врача, по моему настоянию, сдал спермограмму.
6 дней воздержания, начинающийся ОРЗ; курение, рост 185, вес 95 кг.
Сдавал в институте эпидемиологии (Москва), там же был и забор биоматериала.
Прежде чем начинать собственную стимуляцию (надеюсь, конечно, без нее обойтись), хочется максимально удостовериться в фертильности мужа.

Прошу Вашей помощи и комментариев.

Результаты спермограммы:

Параметр Результат /Референсные значения/Ед.Изм.
Объем 3.00 /2.00 - 6.00 мл/
Консистенция Вязкая /Вязкая; Жидка/
Разжижение через 10-30 минут Наступило /Наступило/
Вязкость 0.20 /<2.00 см/
Цвет Молочный /Молочный; Желтоватый/
Запах Специфический /Специфический/
Мутность Мутная /Мутная/
pH 8.0 .
Слизь Скудно /Нет; Скудно/
Количество сперматозоидов 52.50 /20.00 - 150.00 млн в 1 мл/
Количество сперматозоидов 157.65 />40.00 млн в пробе/
Активно-подвижные(подв-ть "а") 3.80 />25.00 %/
Малоподв. с постп-м движ-ем(подв-ть "в") 51.60 .
Подвижность "а"+"в" 55.47 /больше 50% или "а" более 25% %/
С манежным и маятникообр. движ-ем (подв-ть "с") 24.70 /<2.00 %/
Неподвижные сперматозоиды(подв-ть "d") 19.80 /<50.00 %/
Жизнеспособность сперматозоидов 96% . %
Агглютинация сперматозоидов нет /нет/
Агрегация сперматозоидов нет /нет/
Лейкоциты 0.10 /<1.00 млн в 1 мл/
Клетки сперматогенеза(на 100 сперматозоидов) 1 .
Макрофаги (в п/зр) Нет .
Эритроциты (в п/зр) Единичные .
Амилоидные тельца Нет /Нет; Единичные /
Лецитиновые зерна Умеренно /Много /
Нормальные сперматозоиды 21.00 />50.00 %/
Спермат-ды с норм. морфологией головки 50.00 />30.00 %/
Патологические формы (головки, шейки, хвостики) 79.00 /<50.00 %/
Незрелые сперматозоиды 1.00 /1% %/
Дегенеративные формы 2.00 /1% %/


Вопросы:

1. Какова общая оценка фертильности?
2. Какова вероятность зачатия естественным путем при исходных данных?
3. Есть ли необходимость пересдачи спермограммы: а) при уменьшении дней воздержания, б) в максимально здоровом состоянии?
4. До сдачи спермограммы "в динамике", возможно ли самостоятельное применение "витаминок", содержащих л-карнитин, например... ?
5. Смущает чрезвычайно малое количество "а"-спермиев. Но "а+в" - в пределах нормы. Оставить все как есть, или заниматься повышением количества "а"?
6. 6 дней воздержания (против рекомендованных 3-4) могли ли повлиять на столь существенные отклонения движения спермотозоидов?
7. Очень много "с" - с маятниковым и манежным движением. В совокупе с огромным количеством патологических форм, получается, что такое движение вызвано "сложностями" с шейками и хвостиками (раз уж с нормальной морфологией головки - не так уж мало)? Чем это может быть вызвано? И лечится ли? И нужно ли в этом направлении двигаться?
8. Пугает малое количество "нормальных спермотозоидов"...

9. Хотя, размышляю, в целом, общее количество спермотозоидов в 2.5 раза превышает нижнюю границу референсных значений.... Значит ли это что-то?

Извините за столь запутанные вопросы и размышления, но хочется разобраться и идти в правильном направлении.

Спасибо.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Sopromatka

Вопросы:
1. Какова общая оценка фертильности?

вполне удовлетворительная

2. Какова вероятность зачатия естественным путем при исходных данных?

Высокая, если все остальное в порядке

3. Есть ли необходимость пересдачи спермограммы: а) при уменьшении дней воздержания, б) в максимально здоровом состоянии?

Нет

4. До сдачи спермограммы "в динамике", возможно ли самостоятельное применение "витаминок", содержащих л-карнитин, например... ?

лишнее

5. Смущает чрезвычайно малое количество "а"-спермиев. Но "а+в" - в пределах нормы. Оставить все как есть, или заниматься повышением количества "а"?

Ничего повышать не нужно, важно а+в

6. 6 дней воздержания (против рекомендованных 3-4) могли ли повлиять на столь существенные отклонения движения спермотозоидов?

важно а+в

7. Очень много "с" - с маятниковым и манежным движением. В совокупе с огромным количеством патологических форм, получается, что такое движение вызвано "сложностями" с шейками и хвостиками (раз уж с нормальной морфологией головки - не так уж мало)? Чем это может быть вызвано? И лечится ли? И нужно ли в этом направлении двигаться?

Нет, Нет, Нет. НЕ надо преувеличивать

8. Пугает малое количество "нормальных спермотозоидов"...

Вполне достаточно при таком количестве и подвижности.

9. Хотя, размышляю, в целом, общее количество спермотозоидов в 2.5 раза превышает нижнюю границу референсных значений.... Значит ли это что-то?

Что сперма фертильна.
Надо проверить проходимость труб

[Sopromatka]

Маргарита Бениаминовна, огромное СпасиБо!
Завтра иду разбираться с трубами.
Скажите, пожалуйста, следует ли сразу исключить т.н. "шеечный фактор" и антиспермальные антитела у мужа/меня?
А также, есть ли смысл (с учетом "поджимающего" возраста), с учетом нормальных труб, пробовать без стимуляции зачать? Ведь могут месяцы на это уйти...

[Маргарита Аншина]

Определять антиспермальные антитела нет оснований. Шеечный фактор следует исключить, если трубы проходимы. Тогда встанет вопрос о ВМИ. Мне ничего неизвестно о вашей овуляции. Но для того, чтобы стимулироваться осознанно, а не вслепую, также надо знать проходимость труб.