Сильная слабость, снижение давления, шумы в сердце (67 лет)

[tigertig]

Женщина, 67 лет.
Жалобы: сильная слабость на фоне пониженного давления, отсутствие аппетита.

Началось около 2 недель назад. До того была гипертония 2-й степени, принимала Ко-Диротон 1 раз в день вечером (лизиноприл 20 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг), затем несколько месяцев - Ко-Диротон утром (10 мг + 12,5 мг) и Диротон вечером (10 мг). Давление поддерживалось на уровне 130-140, на фоне стресса могло подниматься.
Теперь периодически пониженное давление (по сравнению с обычным), стала пропускать прием препарата.
Например, вчера днем было 116/63. Сегодня с утра 135/70 (на ночь принимала Диротон 10 мг), днем после выхода на улицу, подъема по лестнице - 109/66, позже - 127/67. Пульс нормальный. Отеков нет.

Терапевт услышал шумы в сердце (иногда отдает в правое ухо), назначил ЭхоКГ. Выписал панангин, верошпирон.
Сильная утомляемость, из-за отсутствия аппетита снизился вес (сейчас 60 кг при росте 1,57), постоянно хочется лежать.

В подростковом возрасте был миокардит (вылечен).

Заключение ЭхоКГ (протокол и сканы приложены):

Полости предсердий увеличены. Корень аорты не расширен. Дегенеративные изменения аортального клапана: стеноз легкой степени и недостаточность 2 степени.
Атеросклероз аорты с кальцинозом 1-2 ст. Амплитуда раскрытия створок аортального клапана - достаточная.
Глобальная сократимость не снижена, ФВ 60%. Диастолическая функция изменена по 1 типу. Градиент давления в диастолу на легочном клапане 8.0 мм.рт.ст. при норме до 7 мм.рт.ст., диаметр 2,0 см.
Перикард не изменен, не уплотнен, выпота нет (диастолическая сепарация листков перикарда 1,0 мм при норме до 4 мм). Кальциноз левого АВ кольца 2 ст.
Регургитация на МК 2,5 ст., ТК 1 ст., ЛК 1-2 ст.

Прошу рекомендаций по лечению, обследованиям. Продолжать ли принимать лекарство от гипертонии по прежней схеме 2 р. в день?
В поликлинике кардиолога сейчас нет, дадут направление.

[Yariko]

АД нормальное, не вижу причин для изменения терапии. Причины назначения верошпирона мне не понятны. Панангин не нужен. Общий анализ крови? ТТГ?

[Korzun]

А почему Вы решили, что слабость и похудание - это что-то кардиологическое?
Правильнее мыслить шире.
Гемоглобин, ферритин, СОЭ, флюорография, ФГДС, колоноскопия, УЗИ матки, УЗИ живота, маммография, гепатиты В и С, денситометрия костей, ТТГ, тщательный осмотр родинок?
Исключать нужно все возможные причины похудания и слабости.

[tigertig]

Спасибо за ответы!

Терапевт услышал шумы и назначил ЭКГ, ЭхоКГ. Слабость совпала с периодическим снижением давления, раньше обычно было выше 120. Сейчас систолическое бывает и меньше 110, один раз даже было 97.
То есть по ЭхоКГ причины для такого самочувствия не видны?

Других анализов пока нет, как будут - выложу.

[Yariko]

Нет, см выше