Как подготовиться к ЭКО.

[Ix32]

Добрый день Борис Александрович!
В этом цикле опять не взяли в протокол.
Вот значения гормонов на 2 ДЦ:

ФСГ, мМЕ/мл---------------13,5 при нормах (2,8---11,3)
ЛГ, мМЕ/мл -----------------2,93 при нормах (1,1------11,6)
Эстрадиол пг/мл-------------61,2 при нормах до 160
Ингибин В, пг/мл-------------80,7 при нормах 0-----347
Прогестерон нг/мл--------------0,86 при нормах до 1,13
АМГ, нг/мл-----------------------0,84 при нормах 2,1--7,3
УЗИ 3 ДЦ :
Матка: 4,6*3,5*3,7, контуры ровные, миометрий ячеистый пестрый, М-эхо--4 мм.
ЛЯ: 2,8*2,3 в нем желтое тело d 20 мм и 2 фолликула d по 7 мм.
ПЯ: 2,8*1,9, фолликулы d по 3 мм.
Заключение: Ретрофлексия матки, внутренний эндометриоз, персистенция желтого тела слева?

Рекомендовано: УЗИ на 5 ДЦ, посмотреть , что с желтым телом и возможно, если все нормально то в конце этого цикла будет назначен диферелин по половинке, т.е длинный протокол (для того, чтобы контролировать работу яичников).
Я хотела посоветоваться по поводу длинного протокола? Не выключатся мои яичники после диферелина? Может мне настоять на коротком?
Спасибо, с уважением.

[Ix32]

Добрый день Маргарита Бениаминовна! Может Вы найдете минутку времени и проконсультируете по поводу моего вопроса. Для меня это очень важно, т.к откровенно боюсь схему стимуляции с диферелином. Обоснованно ли назначение длинного протокола в моем случае. Во время УЗИ меня смотрели два доктора и один считает, что нужно длинный протокол, а другой, причем при мне, сказал такую фразу "а не вырубит ее после диферелина"...Вот поэтому и волнуюсь. Может стоит настоять на коротком?
2 ДЦ:
ФСГ, мМЕ/мл---------------13,5 при нормах (2,8---11,3)
ЛГ, мМЕ/мл -----------------2,93 при нормах (1,1------11,6)
Эстрадиол пг/мл-------------61,2 при нормах до 160
Ингибин В, пг/мл-------------80,7 при нормах 0-----347
Прогестерон нг/мл--------------0,86 при нормах до 1,13
АМГ, нг/мл-----------------------0,84 при нормах 2,1--7,3
УЗИ 3 ДЦ :
Матка: 4,6*3,5*3,7, контуры ровные, миометрий ячеистый пестрый, М-эхо--4 мм.
ЛЯ: 2,8*2,3 в нем желтое тело d 20 мм и 2 фолликула d по 7 мм.
ПЯ: 2,8*1,9, фолликулы d по 3 мм.
Заключение: Ретрофлексия матки, внутренний эндометриоз, персистенция желтого тела слева?



Спасибо, с уважением.

[Маргарита Аншина]

Судя по всему, у вас достаточно скудный фолликулярный резерв. В такой ситуации мы предпочитаем короткий протокол с 1 дня цикла. Но диферелина для ежедневного применения вам бояться не надо.

[Ix32]

Сообщение от Маргарита Аншина

Судя по всему, у вас достаточно скудный фолликулярный резерв. В такой ситуации мы предпочитаем короткий протокол с 1 дня цикла. Но диферелина для ежедневного применения вам бояться не надо.

Добрый день Маргарита Бениаминовна! Вопрос о применении длинного протокола снят с "повестки дня". Я все-таки настояла на коротком. Ждем окончания цикла.........Но рекомендовано: 2 ДЦ ФСГ, Эстрадиол.
3 ДЦ -УЗИ-----по результатам стимуляция. Если я правильно Вас поняла, то в моем случае 3 ДЦ это уже поздновато, но больше мой репродуктолог на компромисс не пойдет, так что оспаривать назначенную схему нет смысла (это совсем явно настроит доктора против меня). я очень рада, что хоть удалость отказаться от длинного протокола. Будем надеяться на удачу.


Спасибо, с уважением.

[Маргарита Аншина]

Удачи!

[Ix32]

Сообщение от Маргарита Аншина

Удачи!

Спасибо большое! И Вам удачи и всего самого наилучшего!

[Ix32]

Добрый день Маргарита Бениаминовна и Борис Александрович!
с 5.12.2011 я в протоколе. На 2 ДЦ ФСГ 11,6, Эстрадиол 36,3 пг/мл.
1 ДС эндометрий 4мм, в ячниках мелкие фолликулы 3-4 мм.
Гонал-ф 225 ЕД, фолиевая кислота.
2 ДС гонал-ф 225 ЕД, фолиевая кислота.
3 ДС --эндометрий 6мм, в ЛЯ один фолликул 11 мм, все остальные мелкие. гонал-ф 150 ЕД, фолиевая кислота.
4 ДС гонал 150 ЕД.
5 ДС, эндометрий 9 мм, в ЛЯ фолликул 14 мм, и два по 6 мм, в ПЯ мелкие 3-4 мм., гонал-ф 150, цетротид 0,25, дивигель 1, фолиевая кислота.
6 ДС гонал-ф 150, цетротид 0,25, дивигель 1, фолиевая кислота.
7 ДС гонал-ф 150, цетротид 0,25, дивигель 1, фолиевая кислота.
8 ДС , назначено цетротид и овитрель 6500 ЕД.
9 ДС---фолиевая кислота.
10 ДС ---пункция.
1. Не перезреет ли фолликул в ЛЯ до 10 ДС? Стоит ли дожидаться остальных?
2. Почему такой слабый ответ на стимуляцию? Ингибин 81,5., АМГ 0,8.
3. Можно каким либо способом спрогнозировать-есть ли в этом доминантном фолликуле яйцеклетка?
4. Если спермограмма в норме, можно обойтись без ИКСИ при получении одного ооцита?
5. Дивигель не ухудшит эндометрий?
6. Какая дозировка ХГ должна быть назначена если два фолликула в ЛЯ подтянутся, чтобы избежать пустых фолликулов.
Спасибо, с уважением.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Ix32

1. Не перезреет ли фолликул в ЛЯ до 10 ДС? Стоит ли дожидаться остальных?

Не должен

2. Почему такой слабый ответ на стимуляцию? Ингибин 81,5., АМГ 0,8.

Видимо, ваш организм требует другого протокола. Но это становится понятно уже после стимуляции

3. Можно каким либо способом спрогнозировать-есть ли в этом доминантном фолликуле яйцеклетка?

ПОчему нет?

4. Если спермограмма в норме, можно обойтись без ИКСИ при получении одного ооцита?

Можно, но с ИКСИ надежнее

5. Дивигель не ухудшит эндометрий?

Нет

6. Какая дозировка ХГ должна быть назначена если два фолликула в ЛЯ подтянутся, чтобы избежать пустых фолликулов.

ХГ уже назначено в достаточной дозе.

[Ix32]

Сообщение от Маргарита Аншина

Не должен
Видимо, ваш организм требует другого протокола. Но это становится понятно уже после стимуляции
ПОчему нет?
Можно, но с ИКСИ надежнее
Нет
ХГ уже назначено в достаточной дозе.

Маргарита Бениаминовна! Произошло худшее, что могло быть--фолликул совулировал на цетротиде. Сегодня на УЗИ эндометрий 11-12 мм, ложе от фолликула, размера не сказали. С протокола сняли. Сказали, что раз он совулировал, то вероятнее всего был некачественный. Назначили дюфастон, чтобы поддержать вторую фазу и все............
1. Как такое могло произойти?
2. Надеяться можно, что в фолликуле была яйцеклетка или же без укола ХГ, даже если он и совулировал, то без яйцеклетки?
3. Что делать дальше? Через какое время пробовать ЭКО?

Спасибо, с уважением.

[Маргарита Аншина]

1. Как такое могло произойти?
Возможно, стоило вводить Овитрель на день раньше.
2. Надеяться можно, что в фолликуле была яйцеклетка или же без укола ХГ, даже если он и совулировал, то без яйцеклетки?
Вы же ввели овитрель (а это и есть ХГ)
3. Что делать дальше? Через какое время пробовать ЭКО?
Можно через один цикл

[Ix32]

Сообщение от Маргарита Аншина

1. Как такое могло произойти?
Возможно, стоило вводить Овитрель на день раньше.
2. Надеяться можно, что в фолликуле была яйцеклетка или же без укола ХГ, даже если он и совулировал, то без яйцеклетки?
Вы же ввели овитрель (а это и есть ХГ)
3. Что делать дальше? Через какое время пробовать ЭКО?
Можно через один цикл

Как раз дело в том, что овитрель должна была вводить сегодня вечером, а фолликул совулировал вчера. У меня сегодня 10 ДС, т.е с утра запланированное УЗИ, а вечером последний укол цетротида и овитрель. Завтра отдых, а в среду должна быть пункция. Сегодня на УЗИ фолликула не обнаружили (предположительно овуляция была вчера, 3 укола цетротида не помогли)
Стоит ли в следующем цикле пунктировать фолликул в ЕЦ (надеясь на то, что гонал-ф --препарат долговременного действия)?
Спасибо, с уважением.

[Маргарита Аншина]

Извините, я вас совершенно не поняла, думала, что вы приводите данные уже завершенного протокола стимуляции. История этого протокола не имеет отношения к следующему. Гонал не есть препарат долговременного действия.

[Ix32]

Сообщение от Маргарита Аншина

Извините, я вас совершенно не поняла, думала, что вы приводите данные уже завершенного протокола стимуляции. История этого протокола не имеет отношения к следующему. Гонал не есть препарат долговременного действия.

Спасибо Маргарита Бениаминовна! А какие нужно сделать выводы из такого неудачного протокола:
1. Гонал-ф мне не подходит?
2. По поводу цетротида, получается, что этот препарат мне тоже не подходит, но ведь без него вообще нельзя.
3. Как Вы считаете, на самом деле фолликул был изначально не качественный, поэтому и произошла спонтанная овуляция на цетротиде?

4. Если я Вас правильно поняла голову забивать пункцией в следующем цикле нет смысла?
5. По поводу фолликулярного запаса, если я правильно поняла (из постов выше), то нужно считать кол-во атральных фолликулов на 2-3 ДЦ. А какие размеры атральных фолликулов нужно считать? Просто мне репродуктолог на УЗИ считает только те, которые размеров больше 5 мм, а размером 3-4 мм не считает. Поэтому фолликулы визуализируются, штук по 5 в каждом яичнике точно. Почему же ответ такой слабый? Хотя репродуктолог считает, что ответ яичников ожидаемый, т.к 35 лет, ФСГ 11,6, АМГ 0,8. Предложил мне снять "розовые очки". Но я не согласна, т.к общаюсь с девочками своего возраста и примерно с такими значениями гормонов, даже и похуже, и практически у всех при стимуляции берут 3-4 ооцита(бывает и больше), очень неплохого качества.
6. Без укола Овитреля, спонтанная овуляция в протоколе ЭКО была 100% без яйцеклетки? На беременность в этом цикле нет смысла надеяться? Половая жизнь была регулярная. Трубы проходимы, спермограмма в пределах нормы, в анамнезе внутренний и внешний эндометриоз + снижение овариального резерва яичников.

Спасибо, с уважением.

[Маргарита Аншина]

И гонал и цетротид вам скорее всего подходят, вопрос в дозах. Заочно, не видя яичники ничего советовать не могу. Никто не может исключить спонтанную беременность в вашем случае. Если спонт овуляция случилась, то была и як.

[Ix32]

Сообщение от Маргарита Аншина

И гонал и цетротид вам скорее всего подходят, вопрос в дозах. Заочно, не видя яичники ничего советовать не могу. Никто не может исключить спонтанную беременность в вашем случае. Если спонт овуляция случилась, то была и як.

Спасибо Маргарита Бениаминовна! Все коротко и ясно! Немного отдохнем и снова в "бой" после Нового года.

Удачи Вам и всего самого наилучшего! С наступающим Новым годом!
Спасибо, с уважением.