#1
|
|||
|
|||
Миома т/м. Какова тактика?
Женщина, 47 лет. Менархе с 14 лет, регулярные. В настоящее время беспокоят обильные, болезненные месячные со сгустками. Началось более 5 лет назад.
Обследования: УЗИ от 13.01.03 Матка размерами: Длина 66 мм ТОлщина 59 мм Ширина 66 мм Толщина передней стенки 34 задней стенки 20 расположена по средней линнии полость матки е расширена своб.жидкость в м/т отсут. Эндометрий: толщина 10 контур не деформирован, ДМЦ 18 Яичники: левый 36*18*34 правый 36*13*20 Миометрий неоднородный, особенно по передней стенке, определяется множ-во эхонегативных включений до 17 мм в диаметре. Закл.: признаки аденомиоза. УЗИ от22.04.05 Матка: Длина 71 мм тощина 67 мм ширина 69 мм соотв. 5 нед. бер. Толщина передней стенки 59 Задней 20 Отклонена вправо Полость матки не расширена Своб жидкость в м/т отсут. Эндометрий толщиной 7мм, контур не деформирован. ДМЦ 18. Яичники левый 34*28*30 правый 28*14*25 Миометрий неоднородный по передней стенке имеются изменения, хар. для аденомиоза. УЗИ от 08.10.2008 На 10 ДМЦ Матка в антефлексио размерами 90*68*88, по перед. стенке в сред. и верх. трети интрамуральный узел диаметром 52 мм с тенденцией к центрипетальному росту. По перед стенке в верх. трети интрамурально-субмукозный узел диам. 12 мм, в миометрии несколько интрамуральных узлов диаметром до 17 мм, с единичными кальцминатами. Эндоцервикс б/о. Эндометрий 7 мм, нормальной структуры. Правый яичник 30*17*16, левый четко не визуализмруется. Закл.: миома т/м с умеренной деформацией полости. Лечащий врач предложил операцию по удалению матки. Врач в поликлиннике при стационаре сказал, будет произведена экстирпация матки с яичниками и шейкой, но сказал думать, т.к. не исключено что через пару наступит менопауза и вопрос решится сам собой. Необходима ли в данном случае операция? Как лучше поступить? |
#2
|
|||
|
|||
Показания для операции есть. непонятно, что именно хочет узнать пациентка при интернет-консультации.
|
#3
|
|||
|
|||
Хочется узнать, как лучше поступить - оперироваться или ждать менопаузы? А может быть есть какое-то консервативное лечение, которое позволит более комфортно "дотянуть" до менопаузы?
|
#4
|
||||
|
||||
Никто не знает, когда у Вас будет менопауза. Среднестатистически она наступает в 50-52 года.
Какой сейчас гемоглобин? |
#5
|
|||
|
|||
134 г/л
|
#6
|
|||
|
|||
Существующие варианты
1. ВМС с левоноргестрелом после дообследования 2. Подавление функции яичников уже сейчас - бусерелин, диферелин и т.д. 3. Операция Каждый из них обсуждается с доктором долго и подробно, а главное - ОЧНО. |