#1
|
|||
|
|||
Íàðóøåíèå ñíà
Óâàæàåìûå äîêòîðà. ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ â ïðîáëåìå. Ìóæíèíà 51 ãîäà áîëåí òèðåîòîêñèêîçîì ñ ÄÒÇ. Íà äàííûé ìîìåíò ïðîõîæó òåðàïèþ òèðåîñòàòèêàìè. Íà ôîíå äàííîé áîëåçíè ðàçâèëàñü áåññîííèöà. Íå ìîãó çàñíóòü íî÷üþ, íàñòóïàåò òðåâîæíîñòü îò íåâîçìîæíîñòè çàñíóòü.  ðåçóëüòàòå âñþ íî÷ü íå ñïëþ. Íà ñëåäóþùóþ çàñûïàþ, íî íå ñðàçó . äà è ñîí ïðåðûâèñòûé. Íåâðîëîã âûïèñàëà äîíîðìèë, ïîñëå ïåðâîé òàáëåòêè ýôôåêò ñíîòâîðíîãî ïðîø¸ë, íà àòàðàêñå òà æå êàðòèíà. Ïðèø¸ë ïîâòîðíî íà ïðè¸ì, ïîñîâåòîâàëà ïèòü êóðñîì äàííûå ïðåïàðàò ñ íàêîïèòåëüíûì ýôôåêòîì â òå÷åíèè 3-4 ìåñÿöåâ. Íî ó ìåíÿ íåò â çàïàñå òàêîãî âðåìåíè, êàæäûé äåíü ðàáîòàþ. Ïðîøó ïðîàíàëèçèðîâàòü ñèòóàöèþ è äàòü ðåêîìåíäàöèè.
|
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Ó àòàðàêñà è äîíîðìèëà íåò íàêîïèòåëüíîãî ýôôåêòà. Ïðîñèòå ó âðà÷à äðóãèå ñíîòâîðíûå. Z-ãèïíîòèêè (çîëïèäåì, çîïèêëîí), êâåòèàïèí (íåéðîëåïòèê ñî ñíîòâîðíûì ýôôåêòîì), ìèðòàçàïèí (àíòèäåïðåññàíò ñî ñíîòâîðíûì ýôôåêòîì). Ïîñëåäíèå äâà - íà÷èíàòü ñ ìàëûõ äîç. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Êàê äîëãî èõ ïðèíèìàòü, åñòü ëè ó íèõ íàêîïèòåëüíûé ýôôåêò? Íè âðà÷-íåâðîëîã. íè çàâ. ïîëëèêëèíèêîé íå äàþò ðåöåïòîâ äàæå íà ôåíàçèïàì, ìîòèâèðóÿ ýòî ñëîâîì íàðêîòèê.Ìíå äàæå ñòðàøíî ïðåäëîæèòü âûïèñàòü Âàìè ðåêîìåíäîâàííûå ñðåäñòâà. À ìî¸ ñîñòîÿíèÿ -íåâðîç èëè åù¸ ÷òî-òî. Êàê ýòî ñâÿçàíî ñ òèðåîòîêñèêîçîì, ñ ïîâûøåííûìè ãîðìîíàìè?
|
#4
|
||||
|
||||
Íó, òîãäà èùèòå âðà÷à ïñèõîòåðàïåâòà èëè ïñèõèàòðà.
Âèäèìî, íåâðîëîã è çàâ. ïîëèêëèíèêîé íåêîìïåòåíòíû â ýòèõ âîïðîñàõ. Èëè íå õîòÿò ñâÿçûâàòüñÿ ñ âûïèñêîé ðåöåïòîâ. Íàðêîòèêè - ýòî ñîâñåì äðóãîå. Âñ¸ âûøåïåðå÷èñëåííîå ìíîþ ÿâëÿåòñÿ ïðîâåðåííûìè è íàä¸æíûìè ëåêàðñòâàìè. Ìîæåòå ïîêàçàòü ðàñïå÷àòêó ýòîé òåìû âðà÷àì. Âäðóã ïîìîæåò. Âàì íóæíû êîíòàêòû ïñèõèàòðîâ â Ïèòåðå? Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
|||
|
|||
Ìíå ïñèõèàòð âûïèñàë òåðàëèäæåí. Ïðî÷èòàâ î í¸ì ïîíÿë, ÷òî îí â îòíîøåíèè áåññîííèöû â îäíîì ðÿäó ñ äîíîðìèëîì è àòàðàêñîì, êîòîðûå ìíå íå ïîìîãëè. Ñòîèò ëè åãî ïðîáîâàòü èëè îïÿòü ïîéòè íà ïðè¸ì çà èìîâàíîì èëè ñîíàïàêñîì? Êñòàòè ,íàøó ïåðåïèñêó ïîêàçàë ñðàçó ïñèõèàòîðó, íî îí âûïèñàë òåðàëèäæåí, çíàÿ ìîþ ðåàêöèþ íà äîíîðìèë è àòàðàêñ.
Åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ó ìåíÿ áåññîíííèöà ñâÿçàíà ñ òèðåîòîêñèêîçîì, òî ïîñëå íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ ãîðìîíîâ , îíà äîëæíà ïðîéòè. Ãîðìîíû ó ìåíÿ ñòàáèëèçèðîâàëèñü ïîëòîðû íåäåëè íàçàä, à áåññîííèöà îñòà¸òñÿ. Ó ìåíÿ åñòü òðåâîæíîå ñîñòîÿíèå â íî÷íîå âðåìÿ ïðè íåâîçìîæíîñòè çàñíóòü, íå âûñïàòüñÿ â îñòàâøååñÿ âðåìÿ, îò ýòîãî áåññîííèöà òîëüêî óñèëèâàåòñÿ. Ïðè÷åì, íî÷ü ñïëþ áåç ëåêàðñòâ., à äðóãóþ íå ñïëþ âîâñå. Êàêóþ òàêòèêó ëå÷åíèÿ ïîñîâåòóåòå. Ìîæåò ïîïûòàòüñÿ ðåæèìîì îòðåãóëèðîâàòü ñîñòîÿíèå(ëîæèòüñÿ è âñòàâàòü â îäíî âðåìÿ, íå âçèðàÿ íà ÷àñû ñíà), íå ïðèáåãàÿ ê ñíîòâîðíûì? |
#6
|
||||
|
||||
Íó, òåðàëèäæåí, âñ¸-òàêè èç äðóãîé ãðóïïû - èç ãðóïïû íåéðîëåïòèêîâ. Åñëè èñïîëüçîâàòü ÍË, ÿ áû îáðàòèëñÿ ê íèçêèì äîçàì êâåòèàïèíà èëè õëîïðîòèêñåíà.
Ïëþñ, æåëàòåëüíî, àíòèäåïðåññàíò. Êîíå÷íî, æå, æåëàòåëüíî îòðåãóëèðîâàòü ðåæèì, ëîæèòüñÿ â îäíî è òî æå âðåìÿ. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#7
|
|||
|
|||
Êàê äîëãî è â êàêèõ äîçàõ íóæíî , â ìî¸ì ñëó÷àå, ïðèíèìàòü òåðàëèäæåí?
|
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
divisenko.ru |
#9
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Èâàíîâè÷, ïðîêîíñóëüòèðóéòå ìåíÿ.  ÍÈÈ "Áåõòåðåâà" íàçíà÷èëè òðèòòèêî. Ïðèíèìàþ íåäåëþ, íà ñîí íå âëèÿåò íèêàê, äåïðåññèþ è òðåâîãó íå ñíèìàåò, ïîòîìó ÷òî èõ ó ìåíÿ íåò.  àííîòàöèè ñêàçàíî:"Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ó 50% ïàöèåíòîâ íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 3-7 äíåé, ó 25% - ÷åðåç 2-4 íåä." Ìîæåò íóæíî æäàòü, ÷òî îí õîòü êàê-òî áóäåò ðàáîòàòü ïðîòèâ áåññîííèöû?
Ñäàâàë àíàëèçû íà ôåððèòèí, ÎÀÊ ãîðìîíàëüíûå Ò3,Ò4,ÒÒÃ, âñå ïîêàçàòåëè â íîðìå. Íî ó ìåíÿ ÄÒÇ, ÿ íà ëå÷åíèè ìåðêàçîëèëîì. ×òî ìíå åù¸ íåîáõîäèìî ñäàòü, ÷òîáû âûÿâèòü ïðè÷èíó áåññîííèöû. Âåäü äîëæíà áûòü ñâÿçü íà ôèçè÷åñêîì óðîâíå, íó, íàïðèìåð, òèðåîòîêñèêîç-ïîâûøåííûé êîðòèçîë - áåññîíèöà. Âåäü ñ íà÷àëîì çàáîëåâàíèÿ ÄÒÇ è ïðè¸ìîì ìåðêàçîäèäà íà÷àëàñü áåññîííèöà, ÷òî- òî èçìåíèëîñü, â êðîâè, íà ãîðìîíàëüíîì óðîâíå? Ñåðãåé Èâàíîâè÷, ïîñîâåòóéòå , ÷òî ïðîâåðèòü , êàêèå àíàëèçû ñäàòü è êàêîé ñïåöèàëèñò ìîæåò íà ýòî îòâåòèòü: ñîìíîëîã, ýíäîêðèíîëîã...? |
#10
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Ïîêàçàòåëü ôåððèòèíà êàêîé? Äîëæåí áûòü áîëåå 40. Òðèòòèêî äîçà êàêàÿ? Äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû áîëüøå àíàëèçîâ íå íàäî. Íóæíî ëå÷èòüñÿ ó ñîìíîëîãà èëè ïñèõèàòðà. Åñëè òðèòòèêî íå ïîéä¸ò - ìîæíî áóäåò ìèðòàçàïèí íàçíà÷èòü. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#11
|
|||
|
|||
Òðèòòèêî íà÷àë ñ 50, ÷åðåç òðè äíÿ 100,÷åðåç òðè äíÿ âûøåë íà 150. Ïðèíÿë 150
òîëüêî åù¸ îäèí ðàç.åñòü ëè ñìûñë ïèòü åãî ìåñÿö, åñëè îí íå îêàçûâàåò äåéñòâèå íà áåññîííèöó, ó íåãî è â àííîòàöèè óêàçàí ñëàáûé ñåäàòèâíûé ýôôåêò? |
#12
|
||||
|
||||
Åñëè íå äà¸ò ñîí íà 150 ìã - ìîæíî åù¸ äîçó ïîäíÿòü, ïîñòåïåííî äî 300 ìã. Åñëè ýòà äîçà íå ïîìîæåò - òî ïåðåõîäèòü íà äðóãèå ïðåïàðàòû.
Èëè ìîæíî ñåé÷àñ óñèëèòü ñíîòâîðíîå äåéñòâèå äîáàâëåíèåì êâåòèàïèíà íà íî÷ü. Èëè óæå òðèòòèêî çàìåíèòü íà ìèðòàçàïèí. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#13
|
|||
|
|||
Êàê äîëãî íóæíî ïðèíèìàòü ÀÄ òðèòòèêî, ýòî ìåñÿö èëè áîëåå? Åñòü ëè ïðèâûêàíèå ê íåìó è ÷òî ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïîñëå, åñëè ñîí íå âîññòàíîâèòñÿ?
|
#14
|
||||
|
||||
Òðèòòèêî ìîæíî ïðèíèìàòü íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.
Ïðèâûêàíèÿ ê íåìó íå áûâàåò. Åñëè ñ òðèòòèêî íå ïîëó÷èòñÿ - íóæíî ïåðåõîäèòü íà äðóãèå ïðåïàðàòû. Âûøå ÿ óæå íàïèñàë. Ëåêàðñòâà äîëæåí íàçíà÷èòü âðà÷ íà î÷íîì ïðè¸ìå. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#15
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Èâàíîâè÷, ó ìåíÿ íà ÊÒ îáíàðóæèëè äèñöèðêóëÿòîðíóþ ýíöåôàëîïàòèþ. Ìîæåò ëè îíà áûòü ïðè÷èíîé áåññîííèöû è êàê ýòî îïðåäåëèòü è ëå÷èòü?
|