целесообразность стимуляции

[uliyana11]

Добрый день! Оцените, пожалуйста нашу с мужем ситуацию.

Ситуация с мужем:
Показатели трех спермограм (2007, 2009, 2011 год) плохие. Количество сперматозоидов в эякуляте от 2-5 млн в 1 млн. Диагноз- олигозооспермия. Думали, что причина в уреаплазме. Ее вылечили, а спермограмма не улучшилась. Сдал гормоны: ФСГ-1,9 mlU/ml(норма: 1,5-12,4), ЛГ-3,1 (норма 1,7-8,9), Пролактин- 11,7ng/ml ( норма 0-15,2). Уролог-андролог гормональную стимуляцию не назначил. Сказал, что гормоны в пределах нормы и прописал травяные препараты, витамины и т.д. Так же был проведен анализ на кариотип и носительство мутаций в генах, ведущих к бесплодию. В результате было установлено: кариотип 46XY, носитель нормального аллеля гена AR (CAG-25 повторов), а так же является гетерозиготным носителем полиморфных вариантов Thr307Asr, Asp680Ser гена рецептора FSHR. Генетик сказал, что скорее всего в этом причина. Узнавать о возможности дальнейшей стимуляции направила к другому врачу, почему-то к эмбриологу.
Скажите, пожалуйста, показана ли гормональная стимуляция при полиморфизма в генах рецептора к ФСГ? 25 повторов в гене AR это тоже много? О чем это говорит?
И еще вопрос, может ли быть связано то, что мужу совсем не удается набрать вес (сейчас приросте 185 см он весит 63-65 кг) с поломками в рецепторах ФСГ, ЛГ? И можно ли на это повлиять?

Теперь обо мне:
С самого начала нерегулярный цикл. Врачом гинекологом были произведены попытки отрегулировать с помощью препаратов растительного происхождения типа Мулимен, Циклодинон, Ременс. Не получилось!
Потом был курс Диане 35. На таблетках цикл был стабильным, сошли прыщи на подбородке. Анализы на гормоны (после отмены ОК была задержка. Анализы сдавала на задержке) следующие: ФСГ-5,7б, ЛГ-18, Пролактин-16,1, Эстрадиол 62, Прогестерон 0,77, Тестостерон 0,53, ДГЭАс 9,45. 17 оксипрогестерон на 3 день м.ц. – 1,13, Гормоны щитовидки ТТг-2,6 Т4 своб-1,2. Глюкоза крови -4,77, инсулин -4,3, индекс НОМА-0,8.
По анализам +УЗИ+жалобы на гирсутизм и прыщи был поставлен диагноз – поликистоз.
Овуляцию не отслеживали, так как занялись диагностикой мужа.
В каком направлении двигаться дальше, в случае если овуляция нерегулярная или очень редкая? Стмуляция?
Буду благодарна за любые комментарии.

[Маргарита Аншина]

Мне видится такая тактика:
стимуляция сперматогенеза если эффекта не будет - ЭКО/ИКСИ. если эффект будет - лапароскопия: если трубы проходимы, ВМИ; если трубы непроходимы - ЭКО

[uliyana11]

Мужу назначили гормональную стимуляцию препаратами Бравель в дозировке 75 (3 раза в неделю) и прегнил 1 раз в неделю.
Что скажете по поводу назначенной схемы?

Пока ждем эффекта от стимуляции у мужа я принимаю андрокур в дозировке 25 с 1 по 16 день цикла, затем эндометрин с 16 по 26. По результатам УЗИ до андрокура была недостаточность пролиферативной фазы эндометрия, мультифолликулярные яичники, отсутствие признаков овуляции.
На фоне приема андрокура 17 оксипрогестерон снизился до 0,59, а дигидротестостерон повысился с 420 до 456. Андростендион при этом на верхней грание нормы- 4,1. О чем это говорит? О каких проессах? Выходит обратная зависимость между снижением 17ОП и ДТ?

[uliyana11]

Добрый день.
После двух месяцев приема препаратов муж пересдал спермограмму: количество сперматозоидов группы "а" увеличилось до 30%, но все равно общее количество почему-то не растет. В описании к препаратам написано, что эффект наступает не менее чем через 3 месяца. Поэтому принято решение продолжить все-таки и посмотреть после 3 месяцев на результат.
Возник следующий вопрос: можно ли объединить 2 порции эякулята для достижения необходимого количества сперматозоидов?
И еще один: как действует повышенный дигидротестостерон на яйцеклетки и их качество при стимуляции?
Заранее благодарна

[uliyana11]

Уважаемые, очень прошу прокомментировать результаты анализов мужа после гормональной стимуляции бравель+прегнил
ЛГ-0.1 мМе/мл, ФСГ-1,93мМе/мл, прогестерон 0,91нг/мл, пролактин-176,7мМе/мл, Эстрадиол 158,5пг/мл!!!!! (увеличился со значения 53), тестостерон общ-15, своб- 54 пг/мл.
ТТГ-1, 05, Т4 своб-1,31

При таких результатах спермограмма следующая:
Кол-во 9мл
Вязкость 0,2
РН 8
в 1 мл 4 млн
во всем эякуляте 36
группа а 40%
в 25%
с 5%
лейкоциты 25-30 в п зр
липоидные тельца в умеренном кол-ве
клетки сперматогенеза 2,5 сперматоциты, 2,5 сперматиды
слизь в умеренном кол-ве