Необходимо ли проф.лечение

[19kirill90]

Здравствуйте, доктор! Посоветуйте, что делать? Дочке поставили диагноз-вираж тур.проб, отвод от проф. прививок на 6 месяцев. Назначили проф. лечение 3 месяца изониазид 0,2х1раз утром послееды+1др.гексовита. На приеме с дочкой был папа, ему толком ничего не объяснили. Знакомый врач говорит, что изониазид вреден, а наш районный фтизиатр просто перестраховывается. У дочки уже был опыт лечения по ошибочному даигнозу ортопеда, но сейчас всё гораздо серьёзнее.
Посоветуйте, что делать ? Дочке 4,9 лет, рост 108см., вес 20кг, очень активный ребёнок. Контакта не было. Привита БЦЖ в роддоме-п.2мм, больше о размере рубчика в карточке ничего не нашла и сама намерила
4мм. В декабре 2006г. была пневмония. В октябре 2007г. пошли в садик и болели простудой несколько раз за зиму, а в феврале 2008г. поставили диагноз-аденоидид.
Манту: 2005г.-отр., 2006-5мм, 2007-4мм. Не уверена в точности замеров в эти годы, в нашем посёлке в поликлинике только два детских врача и две медсестры, которые ещё совмещают работу в регистратуре. Поэтому в 2-х случаях размер папулы определяли на глазок, без линейки. В моих записях, которые веду с её рождения всегда была большая "пуговка". Май 2008г.-10мм. -ставили уже в дет.саду. Направили в район на приём к фтизиатору. Там я объяснила, что у дочки всегда такая реакция на уколы и даже на укусы комаров, а ревакцинация АКДС В 2005г. вообще приела к гематоме 8см !! Решили повторить манту в октябре и 4 дня перед этим давать супростин.
В октябре две недели до манту болели ОРЗ, был кашель сопли., Стала давать супростин, и на 2-й день у дочки появилась сыпь на попе и на ручке чуть выше запястья. У неё никогда не было пищевой аллергии, поэтому просто отказалась от супростина и на следующий же день пузырьки стали подсыхать. Через 2 дня сделали манту. Про простуду я не сказала (тогда ещё не знала, что это может повлиять), а про аллергию-да. Врач пропустила это мимо ушей, а медсестра сделала манту в ту же руку, рядом с очагом, хотя покраснение ещё оставалось. Через три дня п.10мм. и ещё синяк от манту долго оставался (не помню, как было раньше). Врач сказала, что это подтверждение инфецирования и назначила проф.лечение. Рентген, общие анализы крови и мочи в норме. Извините за длинный перессказ. Заранее благодарны.
П.С. У папы подтвердился Синдром Жильбера (повышенный биллирубин), а это наследственное заболевание, ему посоветовали проверить детей.

[Annabella]

А в мае ребенок болел до пробы?

[19kirill90]

Серьёзно (с температурой) только в марте, но сопли, последний год, наш постоянный спутник.

[Annabella]

В принципе, понятно, что уже в мае произошло нарастание пробы на 10 мм. Это является показанием к назначению лечения, и зачем было ждать и принимать антигистамины - мне неясно. Сейчас после пробы оставалось синеватое пятно - это тоже один из косвенных признаков инфицирования. Поэтому - сдаете кровь на биохимию (раз у папы синдром Жильбера), и начинаете лечение.

[19kirill90]

Спасибо большое за ответ, рассеяли наши сомнения! Можно ещё уточнение?
Дочке с марта по май ставили свечи "Виферон" 5 дней в каждом месяце. Это не могло увеличить "пуговку" ?

[Annabella]

Нет. Их вообще не надо ставить. Никому. Тем более, подумайте сами - каково ребенку от этого? В пять лет ребенку уже многое понятно и неприятно.
Тем более, что виферон - препарат с недоказанной эффективностью, зачем зря тратить деньги и делать ребенку нехорошо?

[19kirill90]

У меня нашли вирус герпеса и лечение назначили всем членам семьи несколькими препаратами, а самой маленькой прописали только Виферон. Привыкли доверять врачам !!
Извините за назойливость можно ещё несколько вопросов по лечению?
1. Есть ли более щадящие препараты, можем приобрести сами (изониазид выдали бесплатно)?
2.Правильная ли дозировка для ребёнка 4-х лет?
3.Можно ли принимать вечером, а не утром (хочу сама контролировать приём, не доверяю воспитателям)
4.Какие анализы нужно сдавать ежемесячно при приёме данного препарата, нас об этом не предупреждали?

[19kirill90]

Здравствуйте, Анна сергеевна, уточните пожайлуста дозировку изониазида и гексовита. Ещё раз: дочке 4,9г ,вес 19-20кг, назначили изониазид 0,2х1раз утром после еды и сразу же принять 1др. гексавита. Заранее благодарна

[Annabella]

Изониазид - стандартный препарат для профилактики, других пока не придумали. Дозировка правильная. Надо давать еще 1 таблетку витамина В6 (пиридоксина гидрохлорид), гексавит не помешает, но В6 в нем недостаточно.
Анализы - АЛАТ, АСАТ, билирубин.

[19kirill90]

В одной из тем я прочитала, что должен быть перерыв между приёмами изониазида и витаминами. А нам назначили принимать одновременно. Так как всё же примимать изониазид, В6 и гексавит?

[Annabella]

Перерыв не обязателен, поскольку сейчас существуют комбинированные препараты - например, изозид, эффективность их не меньше. Перерыв бывает нужен при лечении, когда человек принимает 4 лекарства.

[19kirill90]

Здравствуйте, Анна Сергеевна. У дочки заканчивается третий месяц проф лечения (0,2 изониазида +В6). Промежуточные анализы нам не назначали. Фтизиатр сказала, что доза мала и побочки быть не должно. Действительно три месяца пролетели почти незаметно, и никаких отклонений в самочувствии и поведении ребенка во время лечения я не наблюдала! Но вчера в интернете столкнулась с такой информацией:"..3-х мецячные курсы превентивной терапии изониазидом бессмысленны.Международные и отеч. эксперты рекомендуют 6-12 мес.курсы терапии изониазидом или 3-х мес.при одновременном применении изониазида и рифампицина...Заболевание туберкулезом у детей, прошедших 3-х мес. курс возникало также часто, как и у детей, не проходивщих такой курс..." Я в шоке! Значит наше лечение бесполезно! Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу. Заранее благодарна.
И ещё маленький вопрос. Через сколько месяцев после лечения лучше делать контрольное Манту?

[Annabella]

Существует и такое мнение.
Однако в нашей работе мы опираемся на наш действующи приказ. Пока в России длительные курсы профилактического лечения проводятся только ВИЧ-инфицированным.
Контрольную пробу Манту делают через полгода.

В шок впадать не надо. От этого ничего не изменится.