Подобрать способ контрацепции на фоне лактации

[wazaw]

Добрый день, прошу помощи в подборе контрацепции.

1. Сколько Вам полных лет? Укажите Ваш рост и вес
33 года, рост 158см, вес 52кг. Месячные начались в 10 лет, до беременностей цикл был регулярный ~27 дней. Месячные обильные, 5-6 дней. Дата последней менструации 01.06.18.

2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев?
Младшему ребёнку 1г2мес - кормлю грудью ориентировочно 4 раза в сутки. Два раза чисто символически на запивон еды с общего стола, два раза (на ночной сон и в 6 утра) деть сосёт много. Лактацию планирую сохранять до 2 ребенкиных лет точно.

3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании?
Нет.

4. Вы курите?
Нет.

5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения?
Нет. КОК ранее не употребляла.

6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей?
Нет.

7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления?
Мое обычное АД 110/60. Эпизодов повышения не было.

8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы?
Диабета нет.

9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы?
Нет.

10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы?
Нет.

11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении?
Нет.

12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин?
На постоянной основе только препараты железа в профилактической дозе. Без них начинается анемия.

13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более?
Нет.

14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет?
Инсульты у тёти и у дяди (брат и сестра моей мамы) с потерей двигательной активности одной стороны тела. У более близких родственников (папа, мама, брат) не было таких явлений. Но и у мамы, и у папы после 50 началась гипертония.

15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза?
Нет.

До первой беременности предохранялись с мужем барьерными методами.
Беременностей было три:
Первое зачатие с первого же месяца отмены контрацепции - анэмбриония, чистка на 11-12 неделе.
Потом предохранялись опять же презервативами.
Второе зачатие с первого же месяца отмены контрацепции - беспроблемная беременность, ЕР на сроке 40 недель, здоровая девочка.
Но! После родов на месте шва эпизиотомии начала расти киста.
Третья беременность случайная на фоне активной лактации, неустоявшегося нерегулярного цикла и частоты коитусов раз в два месяца. Беременность протекала сначала хорошо, но после 25 недели появилась угроза преждевременных родов, ставили пессарий и два раза схватки снимали токолитиками в стационаре. В итоге доносила таки до 38 недели, ЕР, здоровый пацан.
Киста на месте шва от первых родов во время этой беременности доросла примерно до 20мм в диаметре, при родах она видимо лопнула, сейчас ее нет. Менструации после вторых родов пока не возобновились.

В связи с высокой, как я думаю, фертильностью, хотелось бы избавить себя от сюрпризов. Но при этом боюсь побочных эффектов ОК или забеременеть с установленной спиралью (хотя, может это надуманный страх?). Барьерные способы сейчас не вариант - у партнера в презервативе "падает".

Уважаемые консультанты, прошу помощи с выбором оптимального метода контрацепции.
Спасибо.