Бесплодие на фоне других проблем

[HaliaCarina]

Здравствуйте!
Мне 32 года, 57 кг, 163 см. 1 беременность и 1 роды -2007 год. Грудное вскармливание до 1 года 8 месяцев. Абортов и выкидышей не было. Картина с месячными менялась: начались в 13 лет, необильные, до 3-4 дней, безболезненные, только головные боли в начале, цикл никогда не был особо регулярным: от 25 до 30 дней в разные периоды. После родов – возобновились на 6й месяц. Пару лет назад присоединились боли при дефекации в начале месячных. Выделения ставали все скуднее и скуднее, сейчас месячные длятся 1-1,5 дня, а потом практически ничего, только чуть-чуть мажет. До родов делали криодеструкцию шейки матки. Забеременела сразу, с первой попытки. Беременность –нормальная, только в конце присоединилось многоводие. Роды тяжелые-на 40 неделе- вопреки моему желанию – со стимуляцией, были как разрывы, так и надрезы. Очень непрофессионально зашили. Вскоре после отлучения ребенка от груди диагностировали мастопатию, пила мастодинон пару месяцев. Где-то тогда-же опять диагностировали эрозию ш.м., прижигали током. Уверили, что это безопасно. В начале 2011 года перестали предохраняться, пыталась повторно забеременеть (муж тот же). Результат нулевой. На сегодняшний день уже 3,5 года живу открытой половой жизнью и не беременею.
2010 год –опять диагностировали эрозию ш.м., плюс адемониоз, эндометриоз, предменструальный синдром. Назначили дюфастон на 3 мес. Посев на микроплазму, уреаплазму (соскоб) с антибиотикограммой – ничего не обнаружено. ПЦР. Mycoplasma genitalium/ Chlamidia trachomatis/ Neisseria gonorrhoeae/ Trichomonas vaginalis (соскоб) – ничего не обнаружено.
Пролактин 12,78 нг/мл (норма 4,79 -23,3). Цитология- 1 тип.
УЗИ: Матка – дл 63 мм, шир. 55 мм, передне-задний 42 мм. Структура миометрия шероховатая, с признаками адемониозу. М-эхо 9мм, однородное. Левый яичник 34х20 с мелкими фолликулами в корковом слое, в капсуле спайки. Правый 34х24 с мелкими фолликулами в корковом слое. В параметрии слева выражена сетка сосудов.
2011 год- ПЦР. Цитомегаловирус (урогенитал. соскоб, качеств.опред.), Вирус герпеса ½ типа (урогенит. соскоб, качеств.опред.), Папилломавирус ВКР (скрин)- ничего не обнаружено.
Июнь 2012- УЗИ: тело матки не увеличено, дл 76,7 мм, шир.63,1 мм, толщина 41, 5.Структура миометрия однородная. Эндометрий 9,6 мм. Левый яичник 23,3х23,3х20,0. Объем 5,7 мл. Правый 39,6х31,5х29,8мм. Объем 19,5 мл. Содержит фолликул 21 мм. Свободная жидкость не визуализируется.

Декабрь 2012 -УЗИ на 7 день м.ц.: тело матки не увеличено, дл 73,5 мм, шир.60,6 мм, толщина 42, 3 мм. Структура миометрия однородная. В участке матки визуализируются расширенные вены миометрия. Эндометрий 7,3 мм. Левый яичник 30,8х21,7х26,7 мм. Объем 9,3мл. Содержит фолликул 18 мм. Правый 21,9х21х23,5. Объем 5,7мл мл. Свободная жидкость не визуализируется.
На 14 день м.ц. Правый яичник 33,1х19х25,6мм. Объем 8,4 мл. Левый яичник 28, 7х 27,7х 28, 5 мм. Объем 11,9 мл. Свободная жидкость в небольшом количестве. Заключение- постовуляторный период.
Декабрь 2012 году при колоноскопии были обноружены спайки.
Апрель 2013- УЗИ тело матки не увеличено, дл 72,9 мм, шир.57,1 мм, толщина 41, 2 мм. Структура миометрия однородная. Эндометрий 7,5 мм. Левый яичник 27,3х27,3х26 мм. Объем10,1мл. Содержит фолликул 16,7 мм. Правый 31х24х21,9. Объем 8,5 мл. Свободная жидкость не визуализируется.
Самые свежие исследования (май-лето 2014), на основе которых поставлены следующие диагнозы: адемониоз, гипертрофия шейки матки (эрозия), бесплодие, фиброзно-кистозная мастопатия, гиперпролактинемия.
Итак, мазок на флору- чистый. Циталогия 1 тип, кольпоскопия (нечитабельно)- но убедили в том, что эрозию надо лечить. Приняла 10 свечек Депантол. Направили опять на криодеструкцию.
УЗИ на 9 д.м.ц.: Матка в ante flexio. Длинна 55 мм, передне-задн.36 мм, ширина 60 мм. Контур ровный, четкий. Структура неоднородная (признаки адемониозу, фиброматозу). М-эхо 4 мм, трехслойчатое, однородное. Левий яичник 34х20 мм, в капсуле, с мелкими фолликулами в корковом слое. Правый – 32х21 мм, есть фолликул 16 мм. Свободная жидкость не визуализируется.

УЗИ молочных желез на 9 д.м.ц. (то, что смогла разобрать): Железы симметричные, кожные покровы не изменены. В правой железе есть несколько кист до 3 мм, на 9 часах справа киста 6,5 мм, на 12 часах есть несколько кист до 6 мм, с тенденцией к слиянию. Слева на 3 часах есть несколько кист до 7 мм. В структуре левой молочной железы есть несколько кист до 3, 5 мм. Молочные протоки извивистые, расширены до 2,… мм.
Результаты исследований гормонов на 5 день м.ц.:
Кортизол 716,3 (138-690)
ФСГ 7,23 (норма 4,6 (1,8-11,3)
Прогестерон 6,22 (0,5-6,5)
Пролактин 971,1 (74-745)

Гормоны щитовидной железы:
ТТГ 12,37 (норма 0,4-4,0)
Т4 св.-11,22 (10,-23,2)
Ат-ТПО -107,6 (до 30)
Ат-ТГ -4,08 (до 65)
Т3 св.-2,01 (1,2-4,2)
По результатам анализов (повышен пролактин, кортизол, ТТГ) гинеколог отправила меня на дополнительные обследования:
На МРТ микроаденомы гипофиза не обнаружено
УЗИ надпочечников –в норме.
Сделала также УЗИ щитовидки- она в размерах не увеличена, зато есть гипоэхогенный узелок 5 мм. С этим всем направили к эндокринологу, который поставил диагноз: «Аутоиммунный тиреоидит с гипофункцией щ.ж.(гипотериоз)». Эндокринолог назначила L-тироксин по схеме: 1й месяц по 75 мкг, дальше 2 и 3й месяцы по 50 мкг. Дальше явиться на контроль. Гинеколог к этому лечению ничего пока не добавила. Вопросы:
1) Может ли L-тироксин не только помочь мне забеременеть, но и ликвидировать остальные диагнозы: адемониоз, постоянное возобновление эрозии, фиброзно-кистозную мастопатию, скудные месячные? Или надо какое-то дополнительное лечение?
2) Мое бесплодие может быть вызвано не только гормональными сбоями, но чем-то еще, например, толщиной М-эхо 4 мм?
3) Понизится ли пролактин и кортизол в результате такого лечения?

[Melnichenko]

Как же много надо делать, чтобы ничего не делать...
Гипотироз беременности не нужен и плоду тоже, надо его ликвидировать, и проще этого нет ничего
ЗАчем смотреть кортизол в одной точке утром, никому неведомо
Ликвидация гипотироза скорее всего ликвидирует гиперпролактинемию
Кому - Вам или врачам удалось из простейшей ситуации сделать многотомный роман - рулон ?
Мастопатия - чтотэто такое применительно к Вам? Мастодинон - украшение истории болезни, борьба с эрозией шейки матки - печальное наследие не слишком идеальной медицины
Есть или нет у Вас гиперпролактинемия, никому не веломо ( фракция макропролактина неизвестна)
Все Ваши страшные диагнозы - мелкие брызги практически здорового человека

Почему Вам нужны обильные маточные кровотечения ? Чем плохи скудные месячные, если овуляция есть?

[HaliaCarina]

Спасибо за ответ.
То есть мне достаточно пролечить гипотироз, и при нормальном ТТГ можно уже пробовать беременеть?
И еще вдогонку дурной, надеюсь последний, вопрос: пару дней назад сделала криодеструкцию, врач назначила свечи Хлоргексидин (10 дней), потом Витол "с чайным деревом" 10 дней и Витол "с ромашкой" 10 дней. Хлоргексидин я уже допринимаю, но витол я так понимаю что-то вроде БАДов, его даже нету в базе регистрации лечебных средств, нашла только их сайт ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Соответственно нету желания ими пользоваться, но вопрос в том, нужно ли искать им замену среди доказанных средств или там само все заживет?

[Melnichenko]

Просто достаточно. Во время беременности контроль ТТГ и коррекция дозы при необходимости ( детали - на Тиронет для пациентов)