Мутации MTHFR и гормональная контрацепция.

[Natasha1987]

Добрый день!
Меня зовут Наташа, 25 лет, рост 175, вес 50. Перед назначением КОК с лечебной целью ( болезненные овуляция и менструация, угревая сыпь, ПМС) врач-гинеколог порекомендовал сдать общий анализ крови и анализ крови на мутации системы гемостаза, так как у моих дедушки и бабушки по папиной линии были инфаркты и инсульты ( в пожилом возрасте, 65-70 лет), а у меня имеется остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника .Общий анализ крови в норме, а вот в гемостазе обнаружены мутации. По результатам данного анализа врач, назначивший исследование, запретил прием КОК, но другой гинеколог сказал, что в моем случае принимать КОК я могу. Тем более, что я принимала регулон с 17 до 22 лет и проблем не было.
Пожалуйста, скажите, возможен ли приме КОК (регулон) в моем случае? И правда ли, что данная мутация в гене MTHFR увеличивает риск онкологических заболеваний в несколько раз?

Заранее спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

нет неправда, принимайте фолиевую, КОК можно

[Natasha1987]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
В анамнезе гипотериоз,постоянно принимаю эутирокс 100, марвелон, последние три месяца аугментин и феррум лек 50.
Длительный субфебрилитет, ферритин 14, по этому поводу и назначили препарат железа.

Пожалуйста, прокомментируйте результат общего анализа крови, сдавала на второй день острого фарингита, брали из вены. Смущает гемоглобин и моноциты которые всегда были в норме.
Есть ли смысл пересдать оак через какое-то время, и продолжать ли прием феррум-лек на фоне высокого гемоглобина?
Заранее спасибо за ответ!

[Natasha1987]

Здравствуйте! Есть ли смысл раз в полгода сдавать анализ крови на гемостаз, при приеме кок? Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

нет смысла

[Natasha1987]

Уважаемый Вадим Валерьевич, буду очень благодарна за консультацию.
Женщина, 28, гипотериоз, гастродуоденит, хронический тонзиллит, остеохондроз. Принимаю Эутирокс 100 и Марвелон. Рост 175, вес стабильный 50-55.
С 2009 года бывает температура 37- 37,4, слабость,утомляемость. Температура поднимается в обед и к ночи сама падает до 36-36,8.

В августе 2013 появился умеренный зуд всего тела и головы, преимущественно днем. Дерматолог не выявил никаких проблем по своей части, кроме атопического дерматита- но этот диагноз у меня появился задолго до зуда. Антигистаминные не помогали.
Обратилась к врачу-гематологу, патологических лимфоузлов на приеме не обнаружили, и направили на обследование. К слову, подчелюстные лимфоузлы увеличены с детства до 1,5 см, гематолог сказал что не стоит на них обращать внимания.
По результатам обследования , поставили диагноз - зуд психогенного характера(?) и направили на трехкратную сдачу кала на яйцеглист. Один раз сдала, ничего не обнаружили, а тут как раз и чесаться перестала, соответственно оставшиеся два раза не сдавала.
После этого, за прошедшие полтора года раза три были эпизоды зуда примерно по 5-7 дней каждый.
Так же пару ночей случалась потливость шеи по ночам.

В октябре 2014 была на приеме у того же гематолога, все пальпируемые лимфоузлы были в норме.
На сегодняшний день примерно неделю зуд всего тела и кожи головы. Обостряется днем, пока сплю- не чешусь.

Исследования за 20.08.2013
Узи брюшной полости и почек- признаки хронического холецистита и холангита. Забрюшинные и парааортальные л/у не определяются.

Рентгенография легких- норма. В октябре 2014 рентгенографию повторяла, (по назначению терапевта)- норма
Анализы крови:

Бета-2-микроглобулин-1569 нг/мг( норма: 670-2329 нг/мл)

Общий IgE- 34,5 ( 0-100)

Биохимическое обследование:
Общий белок -73,5 (66-87)
Альбумин- 48,3 (35-50)
С-реактивный белок -0,66( < 5)
Билирубин общий 6,2 (< 17,1)
Билирубин прямой -2 (0-3,4)
Трансаминазы АлАТ-13.9 (< 31)
Трансаминазы АсАТ - 15,6 (< 32)
Глюкоза - 5,12 (3,8-1,6)
Фибриноген -2,9 (2- 4)
Ферритин- 14,5 (4,63-204)
Щелочная фосфотаза 39,4 (<240)
Иммуноглобулины А- 2,47 (0,7-4.0)
Иммуноглобулины М- 0,85 (0,4-2.3)
Иммуноглобулины G- 10,47 ( 7-16)

Биохимию повторяла в марте 2014, без изменений.

ОАК
Эритроциты -5 (3,7-4,7)
Гемоглобин - 149 (120-140)
Цветовой показатель - 0,89 (0,85-1,05)
Тромбоциты - 266 (150-350)
СОЭ- 4 (0-15)
Лейкоциты - 6,01(4,0-9,0)
Лимфоциты - 33 (19-37)
Моноциты - 8 (3-11)
Эозинофилы - 2 (0,5-5,0)
Палочкоядерные- 3 (0-4)
Сегментоядерные -54 (45-63)


Анализы крови за 26.03. 2015
ОАК

Гематокрит 38,5 (35.0-45.0)

Гемоглобин 13,4 (11.7-15,5)

Эритроциты 4,78 (3.80-5.10)

MCV (ср. объем эритр.) 80,5 (81-100)

RDW (шир. распред. эритр) 13,1 (11,6 14,8)

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28 (27.0-34.0)

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 (32,0-36,0)

Тромбоциты 205 (150-400)

Лейкоциты 5,66 (4,50-11,0)

Нейтрофилы (общ.число), % 63,2 (48,0-78,0)

Лимфоциты, % 25,3 (19,0-37,0)

Моноциты, % 8,3 (3,0-11.0)

Эозинофилы, %2,5 (1.0-5.0)

Базофилы, % 0.7 (меньше единицы)

Нейтрофилы, абс. 3,58 (1,56-6,13)

Лимфоциты, абс.1,43 (1,18-3,74)

Моноциты, абс.0,47 (0,20-0,95)

Эозинофилы, абс.0,14 (0.00-0.70)

Базофилы, абс. 0.04 (0.00-0.20)

СОЭ (по Вестергрену) 2 (меньше 20)


Ферритин - 15 (10-120)

IgM IgG и ЦИК (описторхоз)- отрицательно

Т4 св - 10,9 (9-22)
ТТГ - 3,74 (0,4-4,0)


Почитав форум, самостоятельно начала принимать Ферретаб по одной таблетке+ витамин С (250 мг). Почти все симптомы железодефицита, описанные Вами, у меня имеются.

Правда ли, что зуд и субфебрилитет могут задолго предшествовать лимфомам? Нужно ли мне с такими симптомами идти на очный прием к гематологу и повторять обследование? И информативны ли узи и рентген вместо КТ?
Заранее благодарю за ответы.

[Dr.Vad]

зуд и нарушение терморегуляции - следствие ЖД

[Natasha1987]

Здравствуйте! Знаю, что правилами форума запрещена консультация третьих лиц, но, пожалуйста, подскажите алгоритм действий, так как муж не уверенный пользователь интернета, мягко говоря. Пишу по его просьбе.
Мужчина, 54 года. Сахарный диабет 2-го типа, инсулинозависимый. Регулярно принимает конкор и арифон ретард, по назначению доктора. Злоупотребляет алкоголем часто, увы.
Сейчас всвязи с потерей веса( при росте 170 за прошлый месяц вес упал с 78 до 74) был сделан ОАК( прикрепляю в приложении) , в котором обнаружилось много отклонений от нормы. Терапевт не назначил обследования, просто сказал повторить ОАК через 2-3 недели, к гематологу не направили.

Нашла его ОАК за 06.09.2011: Эр 5,82, Нв 185, Ле 5,4, э0, п9, с 75, л 14, м 2, Тр 111 тыс. То есть тромбоциты были низкие уже тогда.

Я очень волнуюсь за мужа, подскажите, насколько критичны отклонения в анализе и стоит ли выжидать время, или сразу обращаться к очному гематологу?
Заранее благодарю за ответ и еще раз приношу извинения за нарушения правил форума.

[Dr.Vad]

повода для беспокойств нет, снижение тромбоцитов скорее всего из-за псевдотромбоцитопении, остальные отклонения незначительны, гематологических проблем нет

[Natasha1987]

Добрый день , Вадим Валерьевич!
Женщина, 29 лет, гипотериоз, принимаю Эутирокс 100. Рост 175, вес 54.

В начале месяца возник язвенный стоматит на дужке миндалины, лор направил на оак, "исключить болезни крови". Этот анализ я выкладывала в теме лабораторной диагностики, Вы написали, что нет большой разницы с прошлогодним анализом. Язва зажила, ОАК пересдала ровно через две недели, 20 сентября.
А 21 к вечеру у меня опять образовалась язва, только уже на другой дужке. К лору пойду в пн, делать мазок.
Скажите, пожалуйста, можно ли исключить болезни крови, которыми напугал лор, исходя из положительной динамики в оак? Или, учитывая рецидив, нужно еще раз сделать анализ?
Пркрепляю ОАК,
Заранее благодарю Вас за ответ!

[Dr.Vad]

Гематол. проблем нет, язвы на дужках могут быть из- за ангины

[Natasha1987]

Вадим Валерьевич, была на приеме у доктора, взяли мазок со дна язвы. Сказали, очень похоже на язвенно-некротическую ангину, хотя миндалины выглядят обычно, поражена только одна дужка. За последние лет 5 было несколько случаев язвенной ангины- безболезненное сильное увеличение одной миндалины с серым блестящим налетом. Я даже и не знала, что это редкое заболевание, врачи не говорили.
Сегодня как-то неуверенно лор сказала, что скорее всего причина не гематологическая, потому что "за месяц, наверное, уже были бы изменения в оак". Эта неуверенность меня испугала, потому что другие возможные причины- вич, rw, туберкулез, исключены.
Можно узнать Ваше мнение по этому поводу, с учетом того, что это не просто рецидив язвенного образования, а язвенно-некротическая ангина?
Надеюсь, меня не забанят за то, что описываю лор-проблему в теме гематологии.
Заранее благодарю!

[Natasha1987]

Простите за назойливость и нахальство, Ваше мнение очень важно для меня.

[Dr.Vad]

У меня нет никакого мнения по негематологическим проблемам, ЛОР врач на форуме редко появляется; если Вам важно альтернативное мнение ЛОР врача - следует очно к нему обратится: далеко не все проблемы медицины можно решить в заочном режиме

[Natasha1987]

Добрый день, Вадим Валерьевич.
Наташа, 33 года, 175, 55кг.
Принимаю Марвелон, Эутирокс.
На фоне физического и нервного истощения( ухаживала за больной родственницей с терминальной стадией онкологии), обострился гастрит, анализы прилагаю.
16.07 в фгдс в больнице по ОМС отказали из-за карантина, поэтому в платной клинике делала фгдс сегодня, и заодно анализы

По ФГДС поверхностный гастрит,
Ковид-тесты отрицательные,
Рентгенография норма,
УЗИ брюшной полости норма.

СРБ пересдала, но ещё не готов.
Пересдавать оак из-за повышенных АБС моноцитов?

Заранее благодарю за ответ.