рак сигмавидной кишки mts печени мех. желтуха

[rastaras]

C-r сигмовидный T3N1M1( in hepar ), оснащенный микроперфорацией и острой обтурационной толстокишечной непроходимостью. Местный перитонит.
Операция 02.10.09 лапаротомия, ревизия, операция Гартмана, дренирование брюшной полости.
На операции: при ревизии органов брюшной полости обнаружена опухоль сигмавидной кишки на расстоянии 15 см от тазовой брюшины, циркулярно суживающая просвет, размерами 4.0х5.0 см плотная белесоватого цвета, малоподвижная за счет сращений с париентальной брюшиной и селезенкой. Выше опухоли обнаружено микроперфорация.Брыжеечные и парааортальные лимфоузлы не увеличены. Участок опухоли небольшого размера взят на ПГИ.
Гистология - высокодиффиринцированная аденакарценома.
В послеоперацинном периоде - стома вскрыта на 3 сутки, функционирует. Швы сняты на 12 сутки.
Лечение : диета, инфузионная терапия, анальгетики, цефазолин, прозерин, ортофен.
Лабораторные данные
ОАК :СОЭ-51мм/ч. Hb – 99г/л Le- 5/9x109/л
ОАМ: уд.вес:1004, белок-0.04г/л, эп-ед, Le – 15-20, эр – 1-2
БАК: об.белок – 59г/л, амилаза – 33.3гxч/л, Bi – 7.5 мкмоль/л
Сахар крови – 4.9 ммоль/л
МРП,НВС – антиген. Анти-HCV от 2.10.09 – отрицательный
Был проделан курс химиотерапии, после которого обнаружились метастазы в печени. Отправили на лето поднимать уровень гемоглобина. Неделю назад самочувствие резко ухудшилось, держалась температура от 38-39 появились пожелтения на коже и белках глаз, а также сыпь на спине и отеки в ногах. Анализ крови показал следующие значения:
Билирубин 99 мкмоль/л
Билирубин прямой 61 мкмоль/л
Мочевина 3.9 ммоль/л
Гемоглобин 91.0
Лейкоциты 11.7х 109
СОЭ 68
Эритроциты 3.99х1012
Цветной показатель 0.7
Врач сказал, что желтизна спадет, если будем лежать дома и пить чаи. Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь. Заранее спасибо
Печень косо-вертикальный размер правой доли - 124мм, толщина левой доли - 85 мм. Контуры волнистые. Эхоструктура неоднородная за счет множества полиморфных гиперэхогенных очагов образований. v/portae - 13 мм.
Желчный пузырь размеры 34х27мм
Стенки -2мм Содержимое неоднородное в просвете конкременты 3-6мм, холедох - 4мм

[aberzoy]

Сообщение от rastaras

Врач сказал, что желтизна спадет, если будем лежать дома и пить чаи.

Это не так.

Операция проводилась по жизненным показаниям, сейчас лечение направлено только на облегчение состояния и улучшения по возможности качества жизни больного.
Об излечении, к сожалению, речи не идет.

[rastaras]

Анализ крови от 23.08.2010
СОЭ 47
WBC 13.9
RBC 3.45
HGB 86
HCT 27.8
MCV 80.6
MCH 24.9
MCHC 309
PLT 422
LY 19.8% 2.8
MO 5.2% 0.7
GR 75.0% 10.4H
RDW 17.9H
PCT 0.27
MPV 6.3
PDW 16.5
4/6 с/69 7/2 4/7 1/16
Микроаниз 1+
Гипокр. 1+
СРБ резкоположит
Реакция Ваалер-Розе нет р-ва
Сиаловые к-ты нет р-ва
Общий белок 65.8
Глюкоза крови плазмы 4.1
Билирубин общий 135.0
Билирубин прямой 92.0
АЛТ 459
АСТ 427
В-липопротеиды 9.8
Мочевина 5.1
Креатин 59
желтизна спала на некоторое время и снова появилась на теле и глазах, отекают ноги.как быть??...
подскажите пожалуйста по-вашему подходящее паллиативное лечение? все давно поставили крест не к кому обратиться.

[aberzoy]

Сообщение от rastaras

подскажите пожалуйста по-вашему подходящее паллиативное лечение

Увы, через интернет - невозможно.

[vmark]

Что Вы подразумеваете под паллиативным лечением?

[rastaras]

поддерживающий комплекс лекарств, витаминов, что порекомендуете для поддрежания быть может восстановления функций печени??

[vmark]

1. Поддержание (продление жизни), к сожалению, скорее всего невозможно
При метастатическом поражении печени также невозможно восстановить её функцию Попытки это сделать могут привести к побочным эффектам и даже ускорению печального исхода.
2. А вот улучшить качество жизни (облегчить боль, тошноту, рвоту или др. симптомы) возможно. Есть в этом потребность?

[rastaras]

тянущие боли возле калостомы, опухаю ноги желтизна то проявляется то спадает, разумеется хочется улучшить качество жизни, прошу совета. заранее спасибо.

[vmark]

Ответьте, пожалуйста, подробно и точно на следующие вопросы:
1. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). В биохимическом анализе крови необходимо дополнительно сделать показатели калия и натрия, обязательно напишите единицы измерения всех биохимических показателей.
2. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
3. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
5. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
7. Место проживания.

[rastaras]

1.показатели калия и натрия отсутствуют.
клинический и биохимический анализ крови СОЭ 47 мм/ч
WBC 13.9H 109/L
RBC 3.45L 1012/L
HGB 86L g/L
HCT 27.8L %
MCV 80.6L fL
MCH 24.9L pg
MCHC 309L g/L
PLT 422H 109/L
LY 19.8% 2.8 109/L
MO 5.2% 0.7 109/L
GR 75.0% 10.4H 109/L
RDW 17.9H%CV
PCT 0.27%
MPV 6.3fL
PDW 16.5%
4/6 с/69 7/2 4/7 1/16
Микроаниз 1+
Гипокр. 1+
СРБ резкоположит
Реакция Ваалер-Розе нет р-ва
Сиаловые к-ты нет р-ва
Общий белок 65.8
Глюкоза крови плазмы 4.1ммоль/л
Билирубин общий 135.0ммоль/л
Билирубин прямой 92.0ммоль/л
АЛТ 459 Нмоль/сек.л.
АСТ 427 Нмоль/сек.л.
В-липопротеиды 9.8г/л
Мочевина 5.1ммоль/л
Креатин 59ммоль/л
2.57лет, 55кг, нормальное сознание, средняя активность , аллергических реакций не наблюдалось, давление 120 на 70
3.в правой и левой части живота давит. ноет правый бок, в области желудка все твердое. талия отсутствует.
4.ноги отекают.
5.не употребляем.пока обходимся
6.B12 1000 микрограмм в день инъекции третий день, карсил 8 табл в день, лив52 3 табл в день, фолиевой кислоты и цинкит раз в три дня, желчегонныеи мочегонные травы, боли в живот утихли, сон улучшился
7.Республика Татарстан город Набережные Челны

[rastaras]

есть ли смысл устанавливать холангиостому и после проходить курс химиотерапии? стоит ли на этом настаивать , ? лечащий врач-онколог отказался раз и навсегда

[vmark]

1. Я вижу, что отсутствуют, поэтому и написал, что необходимо их сделать.
2. Я просил ответить на вопросы подробно и точно. Прочитайте, пожалуйста внимательно и ответьте на все вопросы во всех пунктах.

[rastaras]

1.K-C 5.5 mmol/L
Na-C 136 mmol/L
CaC 2.21 mmol/L
Mg 0.67 mmol/L
2.57лет, 55кг, нормальное сознание, средняя активность , аллергических реакций не наблюдалось, давление 128 на 82 пульс 92 удара в минуту
3.в правой и левой части живота давит. ноет правый бок, в области желудка все твердое.Скапливаются газы набухает живот, в области калостомы ноющие тянущие боли отдающие вниз живота,
4.ноги слабеют отекают опухают.
5.не употребляем.пока обходимся
6.эссенциале 2т 3раза в день, фламин 2т 3раза в день,бад пау-пау 1т 4раза в день, желчегонныеи мочегонные травы, эффект не наблюдается, желтизна не спадает.
7.Республика Татарстан город Набережные Челны

[vmark]

1. Нет данных по методам обследования (УЗИ, ЭКГ и др.).
2. Не пишите про сопутствующие заболевания.

[rastaras]

прошу прощения, закрыть тему не получается.