|
#47
29.06.2004, 11:27
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Юрий!
Кое-что из релевантного, опубликованного недавно: Gastroenterology. 2004 May;126(5):1302-11. Epoetin alfa maintains ribavirin dose in HCV-infected patients: a prospective, double-blind, randomized controlled study. Afdhal NH, Dieterich DT, Pockros PJ, Schiff ER, Shiffman ML, Sulkowski MS, Wright T, Younossi Z, Goon BL, Tang KL, Bowers PJ; Proactive Study Group. Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA 02215, USA. BACKGROUND & AIMS: Combination therapy with interferon alpha (IFN-alpha) and ribavirin (RBV) or pegylated IFN-alpha (PEG-IFN-alpha)/RBV for chronic hepatitis C virus (HCV) infection often causes anemia, prompting RBV dose reduction/discontinuation. This study assessed whether epoetin alfa could maintain RBV dose, improve quality of life (QOL), and increase hemoglobin (Hb) in anemic HCV-infected patients. METHODS: HCV-infected patients (n = 185) on combination therapy who developed anemia (Hb < or = 12 g/dL) were randomized into a U. S. multicenter, placebo-controlled, clinical trial of epoetin alfa, 40,000 U subcutaneously, once weekly vs. matching placebo. The study design used an 8-week, double-blind phase (DBP) followed by an 8-week, open-label phase (OLP), in which placebo patients were crossed over to epoetin alfa. RESULTS: At the end of the DBP, RBV doses were maintained in 88% of patients receiving epoetin alfa vs. 60% of patients receiving placebo (P < 0.001). Mean QOL scores at the end of the DBP improved significantly on all domains of the Linear Analog Scale Assessment (LASA) and on 7 of the 8 domains of the Short Form-36, version 2 (SF-36v2). Mean Hb increased by 2.2 +/- 1.3 g/dL (epoetin alfa) and by 0.1 +/- 1.0 g/dL (placebo) in the DBP (P < 0.001). Similar results were demonstrated in patients who switched from placebo to epoetin alfa in the OLP. Epoetin alfa was well tolerated; the most common adverse effects were headache and nausea. CONCLUSIONS: Epoetin alfa maintained RBV dose and improved QOL and Hb in anemic HCV-infected patients receiving combination therapy. 
|
|
#48
04.07.2004, 21:48
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте..
опять к Вам за советом... я тут сдала общий анализ крови...там без изменений..показатели почти такие же..но речь не об этом... у меня вот уже две недели болит язык..даже иногда глотать больно..и на языке два белых пятнышка(налета нет),которые не проходят,т е никуда не деваются? мне сказали что это может быть лейкоплакия...а это что предраковое заболевание?  и к какому врачу пойти чтобы все это выяснить? и как эта лейкоплакия проявляется? я надеюсь что у меня не это!! и еще я где то читала что ИФН-терапия может вызывать злокачественные новообразования....так ли это? P S В дополнение к вышесказанному --сам язык посередине какой то бордовый.... Спасибо и извините за может быть глупый вопрос,но это меня сейчас беспокоит.... С уважением,Ирина..
|
|
#49
09.07.2004, 22:19
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
сегодня получила новые анализы и там в биохимии высокий калий 5,44 чем это опасно? общий анализ: WBC 3.03 RBC 3.96 HGB 11 HCT 34.4 я написала только то что изменилось не в лучшую сторону  железо на терапии принимать нельзя...от него снижается действие интерферона вопрос:какие цифры считаются критическими и требуется отмена терапии? спасибо с уважением Ирина..
|
|
#50
12.07.2004, 10:46
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Иринка!
Калий может получиться высокий из-за не совсем верного обращения с кровью: длительное стояние крови в лаб. может приводить к выходу К+ из эритроцитов, которые у Вас и так восприимчивы к лизису. Железо, даже если Вам вводить его внутривенно, не будет включаться в эритропоэз, тк анемия обусловлена рибавириновым гемолизом и ИФ подавлением синтеза эритропоэтина. Согласно Ам. консенсусу снижение гемоглобина менее 10 г/дл требует уменьшение дозы, менее 8 г/дл - отмены; по нейтрофилам - менее 1,0 в абсолютных (или абс. кол-во лейкоцитов, умноженное на % нейтрофилов).
|
|
#52
14.07.2004, 17:40
|
||||
|
||||
|
Увы, адеметионин (гептрал) имеет весьма ограниченное применение и эффективность, которая ограничивается алкогольным поражением и может быть при наличии внутрипеченочного холестаза.
|
|
|
|
#53
23.07.2004, 17:43
|
|||
|
|||
|
Анемия и лекарства
Господа!
Анемия, штука такая. Официально положено переливать кровь при гемоглобине ниже 70 г/л, если при этом есть симптомы анемии (тахикардия, головокружение, одышка, повышенная утомляемость, головная боль), однако я работаю в отделении онкогематологии и у меня были больные, которые обгоняли меня по лестнице при гемоглобине 47, а были такие, кто не переносил гемоглобин меньше 80. Так что думайте сами, решайте сами.... однако, думаю, что при гемоглобине больше 100 дергаться в любом случае не стоит. М.С.
|
|
#54
30.07.2004, 16:02
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
сегодня сдала общий анализ крови: лейкоциты 3,01 гемоглобин 10,1 тромбоциты 138 нетрофилы 1,01 СОЭ 34 в биохимии все нормально кроме : Тимоловая проба 8 -повышена в 2 раза! показатели общего анализа самые низкие за всю терапию сейчас колю 3 млн ед/через день реаферона+1200 рибавирина ПЦР отрицательно! побаливает правый бок в области печени  голова кружится сильная слабость... у меня вопрос:что такое тимоловая проба и что отражает ее повышение? Спасибо! с уважением,Ирина.. 
|
|
#55
30.07.2004, 18:17
|
||||
|
||||
|
ТИМОЛОВАЯ ПРОБА (Thymol test) - биохимический тест (осадочная проба), оценивающий белково-синтетическую функцию печени. Проба основана на сравнительном фотометрическом определении степени мутности сыворотки крови и стандартного образца после добавления к ним тимолового реактива. В результате взаимодействия белки крови переходят в более грубое дисперсное состояние. Интенсивность реакции оценивается в единицах светопоглощения (норма 0—4 ед.). При гепатите А тимоловая проба значительно повышена, причем максимально в ранние сроки желтушного периода. При гепатите В показатель тимоловой пробы в большинстве случаев в пределах нормы. Повышение показателей регистрируется при посттрансфузионных гепатитах, тяжелом гепатите В с наличием гепатодистрофии, при дельта-гепатите , а также при некоторых других инфекционных (мононуклеоз) и неинфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, панкреатит). При ХПГ, как правило, тимоловая проба в пределах нормы, а при ХАГ регистрируется повышение ее показателей.
Похоже, что эта проба вообще ничего не показывает кроме того, что под действием тимола какие-то острофазовые белки выпадают в осадок: в связи с ее малоспецифичностью нигде уже за рубежом не выполняют. Ваша слабость и гововокружения обусловлены как анемией, так и нейтропенией - еще не то будет, когда показатели выпадут за лимитирующие значения. Настоятельно советую согласовать с леч. врачем или назначение КСФ или снижение доз вводимых препаратов.
|
|
#56
30.07.2004, 21:20
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответ!
С гепатологом я разговаривала.Он почему то категорически против назначения КСФ..причину такого категорического отказа мне почти не объяснили если будет еще хуже-видимо обращусь к гематологу.. а снижать дозу интерферона уже некуда рибавирин можно снизить до 1000 мг....попробую...
|
|
#57
01.08.2004, 11:40
|
||||
|
||||
|
Тимоловая проба. Мнения о ее ценности спорные, однако в литературе в частности у Апросиной и Подымовой указано на тимоловую пробу как показатель мезенхимального воспаления. Да и я в практике вижу, что тимоловая проба нормализуется последней, а когда ее уровень длительно высок лечение надо продолжать.
Относительно Гептрала, возможно его назначением врач и хотел повлиять на показатель тимоловой пробы (это только предположение  )Однако в литературе и в практике в дополнение к основной терапии гепатита С рекомендуют применять Урсосан.
|
|
#58
02.08.2004, 02:23
|
||||
|
||||
|
ПЦР отицательная в крови или делали биопсию печени?
Сколько времени Вы же получаете эту терапию? Определяли ли тип вируса? Думаю что ели тимоловая проба повышена на фоне нормальных остальных б/х показателей , то стоит просто повторить анализ это может быть просто ошибка. В плане гепатопротекторов я бы реккомендовал урсофальк. Что касается КСФ или снижения дозы то думаю КСФ в т.ч. эритропоэтин предпочтительнее
|
|
#59
02.08.2004, 15:58
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
ПЦР отрицательная в крови! на терапии вот уже 11-й месяц генотип 1в вся остальная биохимия в норме....беспокоит только общий анализ крови. спасибо всем кто откликнется.... очень хочется закончить терапию..вложено столько сил! и очень обидно,когда врач от тебя просто отмахивается! конечно гораздо проще все отменить,чем попробовать поискать решение проблемы!! еще раз спасибо...
|
|
#60
30.08.2004, 21:50
|
||||
|
||||
|
доброго всем времени суток!
у меня очередная проблема: к вечеру поднимается температура до 37,3-37,5 (где-то с 17-18 часов) вроде ничего не болит.но такая температура очень изматывает...сил просто нет. общий анализ крови: лейкоциты 3,47 нетрофилы 1,2 гемоглобин 11,3 геметокрит 28 СОЭ 23 биохимия а норме гормоны ЩЗ в норме.. осталось 2 недели терапии...но думаю все бросить уже сейчас..сил нет.. с чем может быть связана температура? это началось неделю назад.. и что проверить?к какому доктору пойти?
|
Линейный вид
