#16
|
||||
|
||||
Цитата:
Ответа на вопрос "увеличивается ли секреция водянистой влаги при увеличении тонуса аккомодации" я не знаю, однако есть ощущение, что увеличивается. Но, если рассматривать комплексно, то должна появиться и вторая часть вопроса " как изменяется отток при аккомодации, а также конвергенции и некотором миозе, сопутствующих аккомодации". Миоз и больший тонус ЦМ на отток, если действуют, то положительно. Что в итоге, кто знает и стоит ли выключать аккомодацию. Извиняюсь за флуд. |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Оттекает и так, и так. А какой практический смысл в знании как работают простагландины? Цитата:
Одна мысль, которую я слышал была очень здравая - в глазу не бывает ненужных структур (добавлю от себя: "и ненужных функций"). |
#18
|
|||
|
|||
На дуотраве с 51мм. до 32-33мм.(по Маклокову ессно). На счет практического смысла...(всегда же интересно и полезно узнать как это работает).
Видел некоторые работы с парижского съезда глаукоматологов,в частности доклад британцев о атрофии участков зрительных корковых центров при глаукоме.В английском ограничен,но как я понял они предлогали рассмотреть глаукому как центральный нейродегенеративный процесс. Но в моей голове не связывается это с единственно эффективным пока методом лечения. |
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
А что за нейропротективное лечение Вы готовы предложить? |
#21
|
|||
|
|||
|
#22
|
|||
|
|||
|
|
#23
|
|||
|
|||
Ophthalmist: рутинно и у нас не выполняют.
|
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Может уж сразу определить гистерезис? Еще не редки случаи, когда диск смотрят абы как, зато тонографию делают хорошо. (ведь это медсестра делает..) Еще Вы пациенту написали, что необходимо добавление нейропротективной терапии (НПТ) - так напишите и мне, а то я не знаю такой. И никакого сарказма. На этом форуме принято подкреплять свои слова общепринятыми взгядами современной медицины. А пока будете искать про НПТ прочитайте и темы - Нейропротекторы при инсульте. Досье. Доказательная медицина, от ВАSS Обращение консультантов форума, от Eal Обращение из раздела хирургия, Galen Обращение консультантов форума, из онкораздела Aberzoy И добро пожаловать. Ничего личного, с уважением. |
#25
|
|||
|
|||
Спасибо за приглашение.
Речь ведь не о том, что каждому пациенту с только что установленным или существующим диагнозом глаукома необходимо проведение тонографии. А о том что пациентке было назначено 2 вида капель, тем более, по меньшей мере, странно начать лечение ПОУГ с пилокарпина... Тонографию привлекаем в случаях когда давление на прежнем режиме декомпенсировано, а подобрать новое эффективное методом проб и ошибок не всегда получается. В цитате как раз и сказано "пользуйтесь на здоровье, если вам необходимо". С темами ознакомлюсь, благодарю за наводку. |
#26
|
|||
|
|||
Добавлю для взаимопонимания - при некомпенсированном давлении (что можно оценить по цифрам ВГД и/или по изменению функций со временем) необходимо сменить препарат на аналог простагландинов (ПГ).. ну или на комбинированный В-блок + ИКА (что стало новомодным поветрием). Хотя первым выбором должен был быть... А что нам даст тонография - будет коэф. Беккера 105-110, или коэф. оттока меньше 0,13 и что? оставим? Или просто отменим пилокарпин? Если не читали - поищите в сети Бакбардин Тонометрические, тонографические и гониоскопические методы исследования. - там сказано сколько разных ошибок может давать тонография. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это еще до появления ПГ. Но много полезного. Всякие коэффициенты Лове, Ширшикова и т.д. Смысл назначать бессмысленное в обсуждаемом случае исследование? |