Помогите разобраться - супрессивная терапия после ТКМ

[OlegD]

Писал тут на форуме, коротко повторюсь: МДС - ОМЛ - ТКМ от неродственного донора (08.2005) - GVHD - супрессивная терапия.

На сегодняшний день показатели общего анализа крови и костного мозга близки к норме, принимаю Cyclosporin(Deximune) 2 раза в день по 75 мг, Zovirax 3 раза в день по 800 мг, Rafopen 2 раза в неделю 2 раза в день по 500 Мг .

Сейчас обострение герпеса на спине. Завтра пойду на прием в больницу, врач по телефону сказала о возможной госпитализации для внутривенного получения препаратов против герпеса.

Знаю, что являюсь носителем цитомегаловируса (пару раз при обострении прокапывали ганцикловир)

Нахожусь в нерусскоязычной стране и испытываю трудности в общении с врачами. Почитал архив форума Герпес - Диагностика и Лечение , но понял мало. Хочу узнать, какие анализы на вирус герпеса и цитомегаловируса делают, чтобы спросить у врача и понять свое состояние по отношению к этим вирусам.

[Dr.Vad]

В связи со специфичностью Вашего вопроса отсылаю Вас к полнотекстовому источнику:

http://www.ihmf.org/journal/download/71gentile(24)vol724.pdf

Замечу, что также существуют методы определения чувствительности вирусов к противовирусной терапии:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OlegD]

Вадим Валерьевич
Спасибо за оперативный ответ.
Буду разбираться со статьей.

[OlegD]

Давно мучает вопрос, а неизвестность иногда страшней, чем правдивая информация.
Знаю (по рассказам младшего мед. персонала) что в своей больнице я первый кто удачно прошел подобную ТКМ, а может первый по такому протоколу (так написано на моей папке), знаком с теми, кто после меня прошел такой же путь, догадываюсь, что в Иерусалимской больнице Адасса подобные пересадки начали делать гораздо раньше.
Ну и, наконец, вопрос: какая статистика по продолжительности жизни после неродственных ТКМ при ОМЛ и когда в мире их впервые начали делать?

Dr. Vad, вопрос наверно вам, но если кто еще из специалистов поделится информацией - буду признателен.

P.S. А то чувствую себя подопытным кроликом, день прожил и хорошо, можно сказать, зациклился на фобии рецидива болезни, пора видно обращаться на очную консультацию к психологу или психиатру

[Dr.Vad]

Не известно, делали ли Вам T-cell depletion и чем? Также неизвестны генетика и даже вариант ОМЛ. В целом же, родственная или неродственная ТКМ была осуществлена - на выживаемость или рецидив это влияет меньше, чем др. факторы (возраст, генетика, резистентность к терапии и тп.), напр.:

We analyzed the outcomes of 68 adult patients (median age, 37 years) with acute myeloid leukemia in first complete remission with initially refractory disease who were treated with matched sibling (n = 44) or unrelated donor (n = 22) stem cell transplantation or who received transplants from other donors (n = 2)...

Grades II to IV and III/IV acute graft-versus-host disease (GVHD) were seen in 34% and 14% of patients, respectively. Chronic GVHD was seen in 50% of patients. The estimated actuarial disease-free and overall survivals were 34% and 37%, respectively, at 4 years. The performance status of survivors is good; 82% of patients have Karnofsky scores of 90 to 100. On multivariate analysis, overall and disease-free survival were associated with adverse cytogenetics (P = .055 and .023). Approximately one third of patients survived 4 years after allogeneic stem cell transplantation for initially refractory acute myeloid leukemia in first complete remission: relapse and treatment-related mortality were the major causes of treatment failure.

Из Biology of Blood and Marrow Transplantation
Volume 12, Issue 3 , March 2006, Pages 293-300