Нужна консультация детского гематолога-онколога.

[Oliverst]

Пациент - ребенок 4 лет
Диагноз - ОЛЛ. (полная ремиссия достгнута через 2 недели от начала лечения - бластных клеток <5%, однако после протокола M произошло увеличение бластных клеток до 9%).

Может ли применение препарата ЭПРЕКС во время химиотерапии (протокол BFM-90) вызвать костно-мозговой рецедив лейкоза либо ухудшить эффективность лечения?

[qwerty]

Горячая линия по детской онкогематологии: 8-800-200-0609

[vmark]

О таких осложнениях Эпрекса я не читал и не наюлюдал. Эпрекс широко применяется при химиотерапии для лечения анемии.

[Oliverst]

Прошу высказываться еще по поводу применения Эпрекса при лечении лейкозов. У нас в отделении всем больным приостановлено применение этого жизненно важного препарата, возможно необоснованно.

[Dr.Vad]

Насколько известно, эпрекс не рекомендуется рутинно назначать детям с опухолями, подвергающимися миелосупрессивной терапии, для них при развитии анемии применяют трансфузии эритромассы. Согласно недавней публикации о применении эритропоэтина у детей с разными опухолями, существует исследование, показавшее, что дети с ОЛЛ имеют наибольшие выгоды при назначении эпрекса:

However, a randomized, controlled study of 323 anemic children with cancer reported hematologic benefits of once-weekly EPO only among children with acute lymphoblastic leukemia (ALL).[11]

11.Henze G, Michon J, Morland B, et al: Phase III randomized study: Efficacy of epoetin alfa in reducing blood transfusions in newly diagnosed pediatric cancer patients receiving chemotherapy. Proc Am Soc Clin Oncol 21:387a, 2002 (abstr 1547)

Из
Journal of Clinical Oncology, Vol 24, No 22 (August 1), 2006: pp. 3583-3589
Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Quality of Life, Hematologic End Points, and Safety of Weekly Epoetin Alfa in Children With Cancer Receiving Myelosuppressive Chemotherapy

В целом же на общей когорте детей с опухолями не получены статистические различия между назначением эпрекса и плацебо, быть может это связано с иным механизмом развития анемии у детей по сравнению со взрослыми:

Blood, Vol. 92 No. 5 (September 1), 1998: pp. 1793-1798
Anemia in Children With Cancer Is Associated With Decreased Erythropoietic Activity and Not With Inadequate Erythropoietin Production

[Oliverst]

Dr. Vad

Значит нет никаких данных против эпрекса при лечении ОЛЛ.
Я Вас правильно понял?

[Dr.Vad]

Против нет, препарат безопасный, эффективность похоже при ОЛЛ есть...

[terro]

Согласен на счет эпрекса. И хочу добавить, что иногда мы наблюдали у пациентов перед М-фазой повышение количества бластов до 7-10% , по нашим наблюдениям вдальнейшнм эта группа пациентов не оличается по выживаемости от общей группы, но не готов доказать достоверность наблюдения т.к. совсем небольшая выборка.

[terro]

и еще ув.Dr. Vad не могли бы Вы переслать статью об опыте пременения эпрекса у детей с онкологией и ОЛЛ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]