АФС? Как родить ребенка?

[cococo]

Здравствуйте... Я хочу написать свою историю... напишите, пожалуйста, Ваше мнение...
В июле 2011 г. я забеременела первый раз (до этого не было ни абортов, ни беременности), первое УЗИ беременность 6-7 недель с/б четко не визуализируется, контроль через 5-7 дней. Через 5 дней пошла на УЗИ к другому врачу сказали что сердцебиение отсутствует. Выскабливание 24.08.2011г.
У меня кровь 1-, при выскабливании введен антирезусный иммуноглабулин. Лечение цефазалин, окситоцин, дицинон, диклофенак.
Был сдан анализ абортуса на кариотипирование 46,хх,9qх+ Женский кариотип. Увеличение размеров прицентромерного гетерохроматита хромосомы 9
Заключение генетика что это вариант нормы
Была у онколога был обнаружен децидоз влагалища, онкоцитология норма
Были сданы анализы:
Токсоплазма - АТ не обранужены
Краснуха - АТ обнаружены 19,6
ПЦР-диагностика
ВПЧ отр
Хламидии отр
Микоплазма отр
Цитомегаловирус отр
Герпес 1,2 тип отр
Бак пасев на микоплазму и уреаплазму обраружил уреаплазму
было произведено лечение препаратами: уколы Неовир, таб Юнидокс-салютаб 100мг, Флюкостат 150 мг, св. макмирор, св. кипферон.
через месяц после окончания лечения бак посев отрицательный.
Горманы
Пролактин (ИХА) 765
17 ОН прогкстерон (ИФА) 0,614
Т4 свободный (ИХА) 12,7
ТТГ (ИХА) 0,958
АТ к тиреоидной пероксидазе (ТПО) (ИХА) 12,4
Гомоцистеин 7,07
09.11.2011г
Гемостазиограмма
Тромбиновое время 18
Фиброген 3,1
Активность антитромбина ИИИ (АТ-ИИИ) 93,4
ХИИа зависимый фибринолиз 7
Плазминоген 107,9
Вастворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК_ОФТ) 4,5
ВА Обнаружен
Скрининговые тесты
1тест с реагентом яда гадюки Рассела 46,1 (кп=36,7)
2подтверждающий тест с фосфолипидно-обогащенным реагентом (ЛА2) 32,2 (кп=35,4)
3Коэф-т клотингового времени ЛА1/ЛА2 31,3
Нормализованное отношение 1,3
Заключение: ВА-слабо присутствует. Рекомендуется наблюдение в динамике.

23.12.2011г
ВА не обнаружен
Заключение в анализе: гипокоагуляция по внутреннему пути свертывания ( исключить дефицит факторов ВИИ.ИХ.) Определение АФЛ.
Скрининговые тесты
1.тест с реагентом яда гадюки Рассела 36,1 (кп=37,8)
4. АЧТВ с повышенной чувствительностью к ВА 31,8
в остальных не написали значения...
Отпределение активности системы протеина С 1,13( слабая коагуляция)
Д-димер 184
Антитела к кардиолипину Сум АТ не обнар 3,4
Антитела к бета-2 гликопротеину И(сум) АТ не обнаружены 3,5
Определение резистентности к активированному протеину С (наличие мутантного ф-ра В-мутация Лейдена ) 1,01
Антитела к протромбину (сумм) АТ не обн 2,8
Антитела аннексину ИгГ АТ не обн 2,8
17.01.2012
ВА
Скрининговые тесты
АЧТВ пациента 34,5
АЧТВ контроль 32,6
ПВ пациента 48,7
ПВ контроль 51,3
ВА пациента 30,9
ВА контроль 28,3
СО АПТВ 1,05
СО ПВ 0,94
СО ВА 1,09
Коагулограмма
АПТВ 31,7
Конт. АПТВ 29,3
Забыла написать У мужа никаких инфекций нет, спермаграмма сказали супер)
Сдала очень подробную иммунограмму если надо пришлю иммунофенотипирование лейкоцитов крови.
Еще сдала генетический паспорт
Кардиогенетика. Тромбофиоия
Ф2: 20210 Г>А - ГГ гомозигота - норма
Ф5: 1691 Г>А (Арг506Глн)- ГГ гомозигота – норма
Ф7: 10976 Г>А (Арг353Глн) - АГ гетерозигота - патология
Ф13: Г>Т (Вал34Леу) – ГГ гомозигота - норма
ФГБ: -455 Г>А – Гарецесивная гетерозигота - норма
ИТГА2: 807 Ц>Т (Пхе224Пхе) – ЦТ – гетерозигота - патология
СЕРПИНЕ1 (ПАИ): -675 5Г>4Г - 4Г4Г гомозигота - патология
ИТГБ33: 1565 Т>Ц (ЛЕУ33ПРО)- ТТ гомозигота – норма

После чего я пью фолиев. Кислота 3мг сутки, вит Е 200мг сутки.
Наступает 2 беременность по назначению врача я продолжаю пить вышенаписанное, колю фраксипарин 0,3 мл после + теста на беременность, получается на 3 день задержки, утрожестан вагинально 200 2 р в день .
ХГЧ на 3 день задержки 7350
Д-димер 344
На 10 день задержки УЗИ показывает что в полости матки плодное яйцо
Узи на 8 неделе показывает что с-б отсутствует
Через день опять отсутствует.
В этот же день сдаю анализ на ВА
Каолиновое время-70 с. (контроль – 69с)
Каолиновое время в смеси с дон плазмой – 70с
ПТВ с разведенным тромбопластином -40с.( к – 39с)
ПТВ с разведенным тромбопластином в смеси с дон плазмой -40с.
Гадюка Рассела – 52с (к- 50с)
Гадюка Рассела в смеси с дон плазмой – 52с
23.03.2012 выскабливание. Проведен курс противовоспал терапии ЦаЦл2 10%+ 200мл физ р-ра в-в капельно, метрогил в-в, цефтриаксон в-м, окситоцин в-м.
На след день после выскабливания
коагулограмма
Тромбиновое время 15,8
Фиброген 2,41
Протромбиновое время 13
Протромбин % 98
Международное нормализованное отношение 1,01
АЧТВ 36,2
Лечение Лангидаза 5 уколов, затем свечи, Вобэнзим, новинет+ тромбоасс 100мг-сут.
Прошло 1, 5 мес после приема препаратов и я сдала анализы
Тесты на определение волчаночного антикоагулянта:
Каолиновое время — 76 с. (контроль — 72 с.)
Каолиновое время в смеси с донорской плазмой — 75 с.
ПТВ с разведеным тромбопластином — 44 с. (контроль — 42 с.)
ПТВ с разведенным тромбопластином в смеси с донорской плазмой — 44 с.
Гадюка Рассела — 56 с. (контроль — 52 с.)
Гадюка Рассела в смеси с донорской плазмой — 56 с.

Исследование тромбоцитарного гемостаза:
Спонтанная агрегационная активность
Тромбоцитов
Средняя скорость, отн.ед/мин – 0,055
Агрегация — верхняя граница нормы (норма 0 – 0,05)

Индуктор – адреналин, 1 мкМ
Максимальная амплитуда, % - 64,7 (норма 50 – 80)
Максимальная скорость, %/мин – 31,2 (норма 30 – 40)
Агрегация в норме

Индуктор – коллаген, 2 мг/мл
Максимальная амплитуда, % - 60,5 (норма 50 – 80)
Максимальная скорость, %/мин – 28,8 (норма 30 – 40)
Агрегация в норме

Индуктор – ристомицин, 1,2 мг/мл
Максимальная амплитуда, % - 62,0 (норма 50 – 80)
Максимальная скорость, %/мин – 30,8 (норма 30 – 40)
Агрегация в норме


Индуцированная агрегационная активность
Тромбоцитов
Индуктор – АДФ, 5 мкМ
Максимальная амплитуда, % - 63,3 ( норма 50-70 ) Максимальная скорость, %/мин – 31,5 ( норма 30 – 40 )
Агрегация в норме

Скажите пожалуйста, как родить ребеночка?)))

[cococo]

Извините я забыла... мне 25 лет, рост 164, вес 60кг...

[Dr.Vad]

Первое, у Вас нет АФС - однокрано обнаруженный невыраженный ВА не является лаб. подтверждением диагноза АФС;
второе, обследование на АФС проводятся или после однократной потери беременности более 20 недель или после 3 кратных потерь на сроке более 10 недель,
третье, однократное невынашивание на сроке до 10 недель бывает у каждой третьей-четвертой женшины и не является поводом для дообследования;

повторная потеря могла быть спровоцитована уколами фраксипарина или др. назначениями "слабограмотного" специалиста;

что делать сейчас - пробовать зачать ребенка начиная хоть с сегодня, если случатся еше 2 невынашивания на сроке до 10 недель - обратиться к Специалисту или Специализ. центр (Ваш леч. врач таковым не является)

[Dr.Vad]

инфа по теме в ЧаВо http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41602