#1
|
|||
|
|||
остановка развития эмбрионов
Мне - 30 лет, мужу - 36. В браке - 6 лет, из них в течение 5 лет безрезультатно занимались проблемой бесплодия. На сегодняшний день было сделано 2 ЭКО (ИКСИ). В обоих случаях, оставленные для доращивания эмбрионы останавливались в развитии.
В 2005г. мне была проведена диагностическая лапароскопия. Диагноз - наружный эндометриоз, железистая гиперплазия эндометрия, трубы проходимы. Лечение - 5 инъекций Бусерелина 3,75. Позже борьба с гиперплазией эндометрия не прекратилась. Гормональный фон в пределах нормы. CD-56 - 17 (норма 6-8). Муж с 2003г. принимает "Спермактин", который был назначен после выявления отрицательной акросомальной реакции. На фоне приема "Спермактин" диагноз - астенозооспермия (кол-во активноподвижных - 18-23%; нормальная морфология - 30-50%). 1-й ЭКО (ИКСИ) - ноябрь 2006г. Короткий протокол. Стимуляция - Гонал-F. Получено 10 зрелых яйцеклеток. На 3-й день перенесено два 8-ми и один 6-ти клеточных эмбрионов из 9-ти "выживших". Далее все оставленные на доращивание эмбрионы остановились, ХГЧ ничего не показал. После 1-го ЭКО было проведено генетическое и иммунологическое обследование, а именно: 1. "кариотип" жен. - 46,XX; муж. - 46,XY 2. антиспермальные антитела (ИФА) не выявлены (концентр. 11,00 индекс 0,77) 3. Определение HLA-фенотипов I кл. жен. - A2, A11; B62(15), B49(2) муж. - A1, A26(10); B7, B38(16) 4. Типирование генов HLA II кл. локус DRB1 (жен.) 01,07 (муж.) 04,15 (02) локус DQA1 (жен.) 0101, 0201 (муж.) 0301,0102 локус DQB1 (жен.) 0501, 0201 (муж.) 0302,0602-8 5. Молекулярно-генетические анализы (мужа) 5.1. ПЦР-анализ участков Y-хромосом SY85; SY114; DBY; SY143; SY152; SY283. заключение - Делеций в исследованных районах Y-хромосом не определено. 5.2. ПЦР-анализ участка экзона 10,IVS8(T)n, области делеции 21 кв и ПДРФ-анализ участка экзона 20 гена CFTR - мутации не выявлены. 5.3. ПЦР-анализ длины CAG-повтора 1 экзона гена AR. Заключение: длина повтора 21 (CAG) - вариант нормы. 6. Результат исследования ядер сперматозоидов методом FISH-анализа: выявлено 0,6% сперматозоидов с анеуплоидией гоносом, при норме до 0,25%. 2-й ЭКО(ИКСИ) - май 2007г. Длинный протокол. Стимуляция - Пуригон. Получено 10 зрелых яйцеклеток. На 3-е сутки - 8 эмбрионов (1-кл.А; 6-кл.В; 1-кл.С). На 5-е сутки были перенесены 2 Морулы, остальные эмбрионы остановились в развитии. ХГЧ - отрицательный. ВОПРОС: 1) Означает ли замирание развития эмбрионов в обоих описанных случаях основной причиной неудачных ЭКО? 2) Какие дополнительные обследования могли бы прояснить причину прерывания развития эмбрионов? С уважением. |