Стрептодермия или герпес?

[Ugenetvoja]

Доброго утра, уважаемые специалисты!
Дочери 20 лет. Рост 170, вес 53 кг. Очень обильные месячные с 13 лет.
Недостаточность питания и анемия - ферритин полтора месяца назад - 6.
Постоянно принимает железо (Солгар) уже полтора месяца, повторно сдаст кровь сегодня.
3-курс медицинского ВУЗа. Очень серъезно относится к учебе. Ночами не спит и неполноценно ест - в другом городе, часто экономит время на учебу за счет еды(( сколько я не воевала с ней, - с этим сложно.

Проблема сейчас.
Высыпания на ухе и подбородке
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Говорит, что на ухе была трещинка, сочилась и она постоянно руками ее трогала. На подбородке тоже была микротравма. Появилась сыпь..
Ухо горячее, воспалились и очень болезненны лимфоузлы. Кроме боли в лимфоузлах, другой боли нет. "Если не касаться, то вообще можно забыть" - со слов. Есть зуд.
Обратилась к врачу. Анализ - стрептодермия...
Назначили хлоргексидин и банеоцин- мазь. Хуже за одн день лечения не стало но и лучше тоже.
Дочь приехала на выходные домой, показала ее дерматологу.
Он сказал, что это опоясывающий герпес , скорее всего, и назначил
Вальтрекс - 20 мг на 1 кг в сутки - 21 день.
мазь ацикловир
фексадин -180 мг 1 т. вечер 10 дней
галавит 1 т. 4 р. в день рассасывать 10 дней...

хочется уверенности насчет диагноза..

Лечение объемное, все-таки...не хочется лишней химии на и так ослабленный организм.
1.Это действительно герпес или все-таки стрептодермия...?
2.Если это герпес, то надо ли искать какие-то заболевания, приводящие к иммунодефициту или анемия, стресс и недосып уже достаточная причина?
3. Правильно/не избыточно ли назначено лечение.
Очень благодарна за помощь.

С уважением, Ирина

[Dr.Volgina]

1.Сколько дней высыпания?
2.Сыпь на подбородке и ухе с одной стороны?

[Ugenetvoja]

Сообщение от Dr.Volgina

1.Сколько дней высыпания?
2.Сыпь на подбородке и ухе с одной стороны?

Спасибо, за внимание к нашей проблеме, Любовь Сергеевна.
Это был четвертый день..
Ну...можно сказать, что с одной..Она почти по центру, но ближе в сторону пораженного уха.

обратились еще к одному специалисту, который сказал, что это с большей вероятностью герпес, т.к. стрептодермия за это время уже бы распространилась на бОльшую площадь..Дочь обрабатывает фукорцином и пьет ацикловир. Становится лучше, лимфоузлы уже почти не болят и сыпь подсохла и не ползет...
Взял соскоб, но все ухо было в антибиотике - есть вероятность не получить результат?
Хочется узнать теперь -манифестация герпеса 1-го типа возможна аж в 20 лет, учитывая, что и я и муж страдаем этой напастью(она проявляется на губах)?? У дочери никогда не было проявления герпеса.
Если же это герпес какого-то другого типа, то надо ли что-то предпринять для выявления или поиска его причины - обратить серъезное внимание на состояние иммунитета..
Дочь сдала кучу анализов

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Я так понимаю,что железо надо продолжать пить?

Спасибо!

[Korzun]

Сообщение от Ugenetvoja

ферритин полтора месяца назад - 6.
Постоянно принимает железо (Солгар) уже полтора месяца,

повторно ферритин 18 (4 декабря)

Поднимается, но как-то очень скромно. Да еще, учитывая воспаление на лице, может это реакция на воспаление, а не рост. Имеет смысл увеличить дозу до 2 капсул (50 мг). Не исключается плохое усвоение железа в ЖКТ.

Лучше подумать о в/в введении или Монофера, или Венофера, или Феринжекта. Тогда железодефицит, который мешает заживлению на лице, будет устранен за 3 введения препарата, т.е. весьма быстро.

[Nayada]

Согласна с Александром Ивановичем. Посмотрела предыдущую тему, в анализах дочери максимальный ферритин 21? Эозинофилы в нескольких анализах повышены. Если она не обследовалась на гельминтозы, самое время сдать анализы кала на яйца гельминтов троекратно с интервалом 3-5 дней и соскоб с перианальной области на энтеробиоз. И целиакию нельзя исключить, если скрининг на наличии целиакии до сих пор не сделан.
По внутривенным препаратам: нравится эффект от феринжекта 20 мл сразу однократно ( 2 больших флакона) + 200 мл 0,9% раствора, вводить медленно, в течении 60-90 минут, желательно обсудить с очным доктором. Контроль ферритина через ДВА месяца, иначе ложновысокий.

[Dr.Volgina]

На опоясывающий лишай похоже.
Продолжайте лечение.

[Ugenetvoja]

Сообщение от Korzun

Поднимается, но как-то очень скромно. Да еще, учитывая воспаление на лице, может это реакция на воспаление, а не рост. Имеет смысл увеличить дозу до 2 капсул (50 мг). Не исключается плохое усвоение железа в ЖКТ.

Лучше подумать о в/в введении или Монофера, или Венофера, или Феринжекта. Тогда железодефицит, который мешает заживлению на лице, будет устранен за 3 введения препарата, т.е. весьма быстро.

Спасибо, Александр Иванович. Поняла.
Увеличим дозу. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то противопоказания для внутривенного введения железа, кроме индивидуальной непереносимости?

С уважением,
Ирина

[Ugenetvoja]

Сообщение от Nayada

Согласна с Александром Ивановичем. Посмотрела предыдущую тему, в анализах дочери максимальный ферритин 21? Эозинофилы в нескольких анализах повышены. Если она не обследовалась на гельминтозы, самое время сдать анализы кала на яйца гельминтов троекратно с интервалом 3-5 дней и соскоб с перианальной области на энтеробиоз. И целиакию нельзя исключить, если скрининг на наличии целиакии до сих пор не сделан.
По внутривенным препаратам: нравится эффект от феринжекта 20 мл сразу однократно ( 2 больших флакона) + 200 мл 0,9% раствора, вводить медленно, в течении 60-90 минут, желательно обсудить с очным доктором. Контроль ферритина через ДВА месяца, иначе ложновысокий.

Спасибо, Ольга Леонидовна! Да, ферритин не поднимается до нормальных значений..Но еще и дочь относилась к приему железа не очень серьезно, могла забывать принимать.
Про внутривенное введение железа поняла, спасибо!
Еще один вопрос. У нас в городе нет возможности сдать анализы кала на яйцеглист правильно, соблюдая все условия (теплый и т.д.) , есть ли другие способы выяснить о гельминтозе - анализ крови, например? Про энтеробиоз и целиакию поняла.

Большое спасибо!

С уважением,
Ирина

[Ugenetvoja]

Сообщение от Dr.Volgina

На опоясывающий лишай похоже.
Продолжайте лечение.

Спасибо, Любовь Сергеевна!
Дочь лечится и картинка уже намного лучше.
Подбородок почти зажил. Ухо подсохло корочкой. Отек спал. Никаких новых высыпаний нет..Лимфоузлы не болят. Как понять как долго можно/нужно принимать ацикловир?

С уважением,
Ирина

[Nayada]

Сообщение от Ugenetvoja

У нас в городе нет возможности сдать анализы кала на яйцеглист правильно, соблюдая все условия (теплый и т.д.) , есть ли другие способы выяснить о гельминтозе - анализ крови, например?

Теплый - не обязательное условие. Яйца гельминтов прекрасно видны под микроскопом не зависимо от температуры образца) Если есть возможность, сдайте анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP.
Кровь сдавать не нужно.