Гипоталамический синдром

[J_Kom]

Уважаемые коллеги, прошу разъяснить ситуацию для меня.
Пациент 20 лет, ИМТ 23.7, жалоб нет, бледно-розовые стрии на боковых поверхностях спины, за зиму набрал 5 кг, у терапевта АД 150\90, у меня 130\80 через 30 минут. Все остальное без особенностей.
Диагноз военкомата: гипоталамический синдром, избыток массы тела, гиперпролактинемия под?. Объяснения что такое заболевание в русском варианте не существует не подходит, по каким симптомам заподозрена гиперпролактинемия ума не приложу.
Должна ли я была назначать какое-либо обследование для опровержения данного диагноза (особенность призывник!)? ТТГ норма.
Замучили уже эти призывники с подобным диагнозом (с ним видите ли не служат).

[Melnichenko]

По мне так пубертатные стрии не повод для диагноза
Эрекции и пр?

[J_Kom]

Все в норме, но от меня требуют доказательств диагноза дабы дитятко служить не пошло. А если еще пролактин на единичку повышен будет...все, точно ОН! А еще кортизол из вены (у нас в центре он для жителей пострадавших территорий в рез-те аварии на ЧАЭС бесплатно, а мочу надо за деньги сдавать...ну а малую дексаметазоновую пробу призывники совсем делать не хотят т.к это ночевка в Брянске)

[Melnichenko]

С одной стороны , не нам пополнять армию , в которой мальчики служить не хотят - д'Артаньян так рвался к Тревилю, но диагноз пусть ищут другой ..

[J_Kom]

Дык от меня требуют его опровергнуть, а я по "серости" своей не знаю чтож опровергать если все в норме.

[Marionika]

Можно вопрос по существу? Какие обследования нужно провести призывнику с ожирением (мне везет больше - диагноза гипоталамического синдрома с Марий Эл не встречаю - опровергать нечего, в отличие от соседних губерний)? ОГТТ с 75 г. глюкозы, ТТГ, кортизол крови утренний (или лучше сразу ночной дексаметазоновый тест с 1 мг дексаметазона?), рентгенограмма черепа (турецкое седло), пролактин (???).
И когда категории ожирения у военных и гражданских (ВОЗ) будут совпадать?

[J_Kom]

Кортизол крови просто утренний не надо ни в каких ситуациях. Честное слово не понимаю зачем пациенту с ожирением рентген турецкого седла.
А когда эти критерии совпадать будут неизвестно.

[Melnichenko]

Кстати о республике Марий - Эл
Помните ли Вы , что у Вас в ЭНЦ на 2 квартал 1 квота по гинекологии,9 по эндокринологии? Соотв , на 3 квартал - 6 по эндокринологии, на 4 квартал - 1 гинекология и 10 эндокринология?
на этих пациентов выделены деньги
А призывников с ожирением будет все больше и больше ..Людей, которым нельзя провести тест с ОГТТ мало- это больные с диабетом..

[Melnichenko]

Напомните мне в личку координаты Вашего Главного Эндокринолога - в том -то и дело , что квоты не выполнены ,,
Квоты есть по 2-3 во ВСЕХ регионах !

[ELENA_VLAD]

Когда я хотела беременную отправить к вам, горздрав созванивался с ЭНЦ и несмотря на отсутствие квот согласились отправить. Нужно только добиваться на местах - это я поняла!! Но наша девушка захотела родных стен... где ей провели гемитиреоидэктомию.

[Melnichenko]

Вот и все - пациент может выбирать - но не факт , что выберет лучшее
У Красноярска НЕТ квот вообще - как нам объяснили : Вас не заказывали ...

[ELENA_VLAD]

Галина Афанасьевна! Узнаю в Министерстве, как заказывать. Городское управление особенно активно откликается в интересах молодежи, но вторым шагом идут краевые органы, на этом уровне и стопорится. Пока С.А. почему-то не любит отправлять пациентов. Жаль. Сама писала выписку парню с крайне непонятным диагнозом - тот же низкий тестостерон, вторичный гипотиреоз, подозрение на аденому и т.п. Не пустили...Я бы с радостью отправила Вам девушек с длительным анамнезом тиреотоксикоза, родители которых не дают им избавиться от этого заболевания. Но одна после 6 лет болезни едет на I-131, а другая так и лечится лет 10..

[Melnichenko]

Тяжелый тиротоксикоз - квотный диагноз , гипогонадизм - нет , но можно за счет бюджета региона ..

[Marionika]

Галина Афанасьевна, что еще в квоты входит? Лабильный сахарный диабет? Гестационный диабет? Надпочечниковая недостаточность?

[Aruna]

В каждом регионе есть приказ по оказанию высокотехнологичной помощи, где указан перечень заболеваний по которым пациент может быть направлен для её получения. А также перечень лечебных учреждений с адресом и другими координатами, и это может быть не только федеральный центр. А также количество квот, выделенных на текущий год. По эндокринологии на 2009 год из этого списка надпочечниковая недостаточность исключена.
Сахарный диабет ( если не ошибаюсь) включает наличие осложнений: нефропатию и кардиопатию.
Вообще это вопрос организационный, с приказами Вас должны были ознакомить в начале года.