Тревожно-депрессивное расстройство

[damasa]

Добрый день, уважаемые доктора! Я женщина, 56 лет, рост 157, вес 56 кг. Вот решилась обратиться к вам за помощью.
В марте этого года переболела ковидом в легкой форме, дома. Поскольку спустя 2 месяца меня мучила тахикардия - проверила щитовидку и выявили тиреотоксикоз. Его сняли тирозолом, диагноз ДТЗ. С тех пор никак не получается подобрать нужную дозировку, вот только сегодня пришел анализ, что Т4 и Т3 в норме, а ТТГ-0,054.
Кроме этого офтальмопатия стала прогрессировать, также из-за артроза ВНЧС у меня уже 6-й год смещается челюсть и меняется прикус, тяжело глотать и жевать, еще болят ноги, окклюзия бедренной артерии.
В связи с такими проблемами со здоровьем у меня тяжелое душевное состояние. До ковида работала, хоть уже и с трудом, т.к. очень тяжело общаться с людьми. А теперь сижу дома, проживаю одна, потерян интерес ко всему, через силу себя обслуживаю, по врачам ходить не могу, практически ни с кем не общаюсь, (редко с дочерью) все мысли только о болячках. Из дому почти не выхожу, боюсь, дойти до магазина -подвиг, в магазине всегда плохо, особенно у кассы. Страдаю от дефицита общения, но только с кем-то заговорю - становится плохо.
Сон прерывистый, через час-два просыпаюсь и в сумме не больше 5 часов, нет аппетита.
Помогите пожалуйста, не знаю, как дальше жить. И что первично- из-за щитовидки возникла депрессия или депрессия спровоцировала болезнь щитовидки?
По шкале депрессии Бека - 41 балл. Выраженная депрессия.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Про щитовидную железу - Вам стоит продолжить общаться с эндокринологами.

Дисфункция ВНЧ - нужно найти врача стоматолога и обсуждать это с ним. Таких врачей я лично знаю только в Москве.

Про бедренную артерию - нужно искать сосудистого хирурга, видимо, это тоже только Москва, если не найдёте в Мурманске.

Про депрессию - это проще всего. Вам нужен врач психотерапевт или психиатр, хоть в ПНД, хоть в частном медицинском центре. Он должен назначить антидепрессант СИОЗС (сертралин или эсциталопрам) на несколько месяцев. Начинать нужно с малых доз (обычно 1/4 таблетки), медленно поднимать дозу, дойти до целой таблетки (сертралин - 50 или эсциталопрам - 10 мг) и через две недели от начала приёма целой таблетки Вам должно полегчать. Если не полегчает - нужно постепенно под контролем врача увеличивать дозу антидепрессанта.
АД нужно будет принимать несколько месяцев или год.
Также Вам нужно снотворное на 1-2 месяца. Как вариант - низкие дозы кветиапина на ночь (от 6 мг до 100 мг). Его также назначит врач.

Также очень желательно организовать для себя разговорную психотерапию с психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом.
Контакты специалистов напишу в ЛС
После визита к специалистам напишите здесь о результатах визита.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[damasa]

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.
Про щитовидную железу - Вам стоит продолжить общаться с эндокринологами.

Дисфункция ВНЧ - нужно найти врача стоматолога и обсуждать это с ним. Таких врачей я лично знаю только в Москве.

Про бедренную артерию - нужно искать сосудистого хирурга, видимо, это тоже только Москва, если не найдёте в Мурманске.

Про депрессию - это проще всего. Вам нужен врач психотерапевт или психиатр, хоть в ПНД, хоть в частном медицинском центре. Он должен назначить антидепрессант СИОЗС (сертралин или эсциталопрам) на несколько месяцев. Начинать нужно с малых доз (обычно 1/4 таблетки), медленно поднимать дозу, дойти до целой таблетки (сертралин - 50 или эсциталопрам - 10 мг) и через две недели от начала приёма целой таблетки Вам должно полегчать. Если не полегчает - нужно постепенно под контролем врача увеличивать дозу антидепрессанта.
АД нужно будет принимать несколько месяцев или год.
Также Вам нужно снотворное на 1-2 месяца. Как вариант - низкие дозы кветиапина на ночь (от 6 мг до 100 мг). Его также назначит врач.

Также очень желательно организовать для себя разговорную психотерапию с психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом.
Контакты специалистов напишу в ЛС
После визита к специалистам напишите здесь о результатах визита.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Большое спасибо, Сергей Иванович, за отклик и рекомендации. Буду ждать от Вас контактов специалистов, если напишите еще и мурманских - буду очень рада.
И еще такой вопрос - антидепрессант один принимать, без прикрытия транквилизатора?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Антидепрессант иногда можно принимать без транквилизатора, иногда - с транквилизатором.
Если транквилизатор нужен - можно использовать стрезам или бензодиазепиновый транквилизатор.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.