Затвердела кефалогематома, что делать?

[avocenzuk]

Уважаемые консультанты, здравствуйте! Я к Вам уже со вторым ребёнком, буду благодарна за Ваше мнение по моим вопросам.

Мальчик Тёма, родился 17.07.2014, 3500 / 53 см, роды в срок, естественные, прошли хорошо, при рождении 8/8 Апгар.

1 месяц - 4830 / 58,5 см
2 месяца - 5910 / 62 см

У педиатра и узких специалистов на осмотрах замечаний нет, с развитием всё в порядке. На сегодня волнуют две вещи.

1. На вторые сутки после родов на теменных костях налились 2 кефалогематомы - размеры при выписке 3х4 см и 3х2 см. Нейросонограмма без особенностей, подлежащих переломов нет. Неонатолог в роддоме рекомендовала пункцию не делать. Почитав Русмед, мы с мужем с ней согласились.

Примерно в 16-18 дней кефалогематомы начали твердеть по краям, а бОльшая - ещё и сверху (постепенно сформировалась "скорлупка"). В 4-5 недель меньшая практически рассосалась, оставив после себя небольшой костный валик, который сейчас уже почти незаметен. А вот большая "подобралась" и затвердела совсем - теперь представляет собой заметную шишку примерно 3х2 см.

Вопросы у меня такие:
1) Проходят ли затвердевшие кефалогематомы? Стоит ли ожидать, что шишка сгладится/рассосётся или хотя бы не будет такой заметной? =(
2) Нужны ли какие-либо обследования, рентген, консультация нейрохирурга - и если да, то когда?
3) Можно ли принимать витамин Д (аквадетрим) в профилактической дозе, если имеем кальцифицированную кефалогематому?

2. На правом глазике с рождения дакриоцистит, делаю массаж уже 2,5 месяца, пока не помогает. Опять же здесь читала, что в 95% случаев дакриоцистит саморазрешается к году, поэтому с зондированием спешить не хотела бы.

Продолжать ли массаж, если нет эффекта? Или просто подождать? Или пора уже задуматься о зондировании?

Спасибо заранее!

[eduardshraibman]

1)в подавляющем количестве случаев , может иногда остаться очень легкая деформация
2)нет, что было необходимо- Вам сделали в роддоме
3)можно
по поводу дакриоцистита все верно.При очень выраженом, сопровождающемся выраженой воспалительной реакцией окулисты могут не дожидаться до возраста 1 год

[avocenzuk]

Эдуард, спасибо большое в очередной раз )

[avocenzuk]

Здравствуйте! Снова прошу Вашего совета - у малыша частый жидкий стул (пена с водой) уже 2 недели.

Мальчик Тёма, 6,5 месяцев. Ползает на четвереньках, сидит, встаёт у опоры. У наблюдающих специалистов вопросов нет, за исключением сохраняющегося пока дакриоцистита (выделения незначительные, жду и надеюсь, что пройдёт до 1 года, протираю кипячёной водой и делаю массаж).

Росто-весовые прибавки:

0 месяцев - 3500 / 53 см
1 месяц - 4830 / 58,5 см
2 месяца - 5910 / 62 см
3 месяца - 6590
4 месяца - 7010 / 67 см
5 месяцев - 7410
6 месяцев - 7510 / 69,5 см

Прикорм я начала давать в 5 мес 3 недели, т.к. взвесила и увидела, что прибавка веса за месяц будет небольшой. Начали с 1/2 ч.л. овсяной безмолочной каши, за неделю порция выросла примерно по 50 гр, кушал хорошо и без каких-либо реакций.

20.01.15 сделали прививку Пентаксим + Превенар, была температура 1,5 дня до 38,5 - дважды сбивала свечами Нурофен. Аппетита не было, поэтому прикорм решила отложить на несколько дней.

26.01.15 у ребёнка дважды случился очень обильный зелёный жидкий стул и один раз вырвало (без Т), на следующий день стула и рвоты не было. Прикорм опять же не давала. Полагаю, это была небольшая ОКИ, так как следом 2 дня был понос у старшей сестры, а потом и у меня.

28.01.15 начался обильный жидкий пенистый стул вплоть до водички, к вечеру ребёнок сильно беспокоился, вызвала педиатра. По осмотру - "функциональное нарушение ЖКТ", педиатр выписала Энтерол на 4 дня, мне безмолочную диету и поменьше сладкого, пока не прикармливать.

Энтерол давала 4 дня, стул временно стал жёлтее и чуть гуще, а потом снова частый: обильно 2-3 раза с утра и после каждого сна, очень частые "подпукивания" пеной и водой - буквально бежит из попы. Стул кислый, плохо пахнет, быстро разъедает попку - постоянно моем, сушим, мажем Пуреланом. Такая ситуация сохраняется уже 2 недели.

Что можно предпринять? Нужна ли мне диета? Можно ли возвращать прикорм?

Поискала аналогичные темы, нашла в одной рекомендацию попробовать Лактазар на 2 недели (так понимаю, речь о временной лактазной недостаточности вследствие кишечной инфекции). Стоит ли попробовать?

Спасибо заранее!

[eduardshraibman]

желательно сделтать анализ кала -посев, можно +обследование на паразитов( лямблии и другие).Если ребенок на грудном вскармливании, можно попробовать Лактазар

[avocenzuk]

Эдуард, спасибо за ответ!

Насчёт анализов поняла - подскажите, пожалуйста, насколько критично/срочно нужно сделать? Дело в том, что мы сейчас не в России и возвращаемся домой только через 2,5 недели =( Лактазар нам смогут привезти с оказией послезавтра. Может быть, что-то ещё нужно?

Ребёнок на ГВ + попытки ввести прикорм, сейчас всё-таки пробуем рисовую кашу. С ней, кстати, чуть получше со стулом (гуще и реже). Забыла сказать, что слизи в стуле нет. Есть "гуща", водянистый компонент и пена, вылетает всё это с громкими звуками.

В остальном самочувствие хорошее, младенец весел и активен.

[eduardshraibman]

если младенец весел и активен, нет принаков обезваживания(с, ЧаВо), нет температуры,нет критичности поскорее делать анализы

[avocenzuk]

Признаков обезвоживания я не вижу. В большинстве случаев малыш подпукивает небольшим объёмом, от капель до 1/2 ч.л., и ещё 3-6 раз побольше.

Но похоже, что прибавка веса за этот месяц будет минимальной, если вообще будет =(

[avocenzuk]

По моему предыдущему вопросу: у Тёмы есть улучшение (без лактазы - пока ещё не успела начать давать). Стул стал нормальной консистенции/запаха/цвета и реже, хотя небольшие подпукивания ещё есть. Прибавка за месяц будет где-то 50-100 гр (сегодня взвешивали на детских весах, но в памперсе, поэтому погрешность).

Но появился следующий вопрос: у меня самой в данный момент протекает ОРВИ с Т 39, сильным насморком и тубоотитом (заложены уши). При этом необходимо вернуться домой в ближайшее время, т.е. предстоит авиаперелёт.

Можно ли мне что-то принять, чтобы уменьшить отёк слизистой и симптомы тубоотита - например, антигистамины? Ребёнок на ГВ. С собой есть Эриус (дезлоратадин) - вот здесь пишут, что он безопасен, можно верить? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Или не поможет? =(

[eduardshraibman]

moshno i kapli v nos

[avocenzuk]

Капли сосудосуживающие? К сожалению, не помогают - уши так и остаются заложенными =( видимо, придётся корректировать вылет с учётом состояния ушей.

[avocenzuk]

Добрый день! Тёме сейчас 10 месяцев, хотела бы поделиться радостным опытом по своим первым вопросам с теми, кто будет читать эту тему:

- Затвердевшая кефалогематома уже сейчас практически незаметна. Слегка прощупывается, если знать, где щупать )
- Дакриоцистит саморазрешился примерно в 9,5 месяцев.

[avocenzuk]

Здравствуйте, Эдуард и уважаемые врачи!

Подскажите, пожалуйста: сейчас Артёму 1 год, в возрасте 4 месяцев (23.11.2014 года) он обморозил щёчки - мороз был всего -5, но было ветрено... =(( Была алая краснота и уплотнения, мазали увлажняющими кремами и ничего больше не предпринимали.

Одна щека прошла полностью месяца за 2-3, на второй в области ямочки до сих пор заметно небольшое темноватое пятнышко. Останется на всю жизнь или постепенно пройдёт с возрастом?

[eduardshraibman]

будем надеется, что скорее всего пройдет

[avocenzuk]

Эдуард и уважаемые консультанты, здравствуйте!

Пожалуйста, подскажите, что предпринять в текущей ситуации. Такое впечатление, что "поймали" две инфекции подряд - ОРВИ (грипп?) и кишечную инфекцию с кровянистым поносом.

Мальчик, 1,5 года, вес около 10,8 кг, рост примерно 82 см. Привит по возрасту, в т.ч. Превенаром и от гемофильной инфекции. Пока ещё на ГВ, но молока крайне мало, даю грудь для засыпания.

Заболел (заразился от няни) 21.01 - к вечеру поднялась температура до 39,3, кашель, насморк.

22.01 - вызвали врача, по осмотру ОРВИ. Температура уже после ухода врача поднялась до 40,3, сбивали нурофеном, затем перешли на свечки с парацетамолом. Из лечения - обильное питьё, промывание носа Аквалором.

23.01 - температура от 38,1 до 39,4, не сбивали, самочувствие было более-менее.

24.01 - состояние улучшилось, температура явно снизилась (ребёнок был активен, играл, кушал), но к сожалению, не померили, т.к. болеть начали все остальные в семье, в том числе второй ребёнок.

25.01 - снова поднялась температура до 38,4 и усилился кашель, ребёнок стал довольно пассивным и почти весь день провёл на руках. Почти ничего не ел, давали Педиашур. На ночь поставили свечку с парацетамолом.

26.01 - температура до 38,8, очень вялое состояние. Сбивали свечками, вечером ребёнок немного оживился, побегал-поиграл, "поклевал" и попил Педиашур. В связи с ухудшением после улучшения вызвали врача - дыхание жёсткое, но хрипов нет. Она предположила, что это такое течение ОРВИ и назначила ОАК.

27.01 - ребёнок проснулся совсем вялый, полдня дремал на руках, отказывался вообще от какой-либо еды и питья. Кашель почти прошёл, но нарушился стул - с утра был оформленный с большим комком слизи, затем несколько раз просто слизь, потом слизь с большим количеством кровяных вкраплений.

Температура с утра была до 38,8, к вечеру после сиропа Нурофена снизилась до нормальной. Ребёнок даже при снижении температуры был слабенький и вялый, спал значительно больше обычного.

Результаты ОАК (в скобках референс лаборатории):

СОЭ 20 мм/час (0 - 10)

Эритроциты 4.46 10*12/л (4.03 - 5.07)
Гемоглобин 124 г/л (101 - 125)
Гематокрит 37.8 % (30.8 - 37.8)
Средний объем эритроцитов (MCV) 84.6 фл (69.5 - 81.7)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.9 пг/кл (22.7 - 27.2)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 32.9 г/дл (31.6 - 34.4)
Отн.ширина распред.эритр.по объему(коэфф.вариации) 13.3 % (12.9 - 15.6)
Отн.ширина распред.эритр.по объему (ст.отклонение) 39.4 фл (35.3 - 42.8)

Тромбоциты 258 10*9/л (206 - 445)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.4 фл (8.7 - 10.5)
Тромбокрит (PCT) 0.22 % (0.17 - 0.35)
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) 16.7 % (9 - 14)

Лейкоциты 6.80 10*9/л (5.98 - 13.51)
Базофилы 0.00 10*9/л (0.01 - 0.06)
Базофилы 0.3% (0 - 0.6)
Эозинофилы 0.10 10*9/л (0.02 - 0.82)
Эозинофилы 2.0 % (0 - 3.7)
Лимфоциты % 39.3 % (26 - 79.6)
Лимфоциты 2.70 10*9/л (1.56 - 7.83)
Моноциты 0.50 10*9/л (0.25 - 1.15)
Моноциты % 7.3 % (4.4 - 13.4)
Нейтрофилы 3.50 10*9/л (1.19 - 7.21)
Нейтрофилы % 51.10 % (17.5 - 69.5)

Врач осмотрела и послушала: "дыхание жёсткое, проводное во все отделы, хрипов нет". Других симптомов ОРВИ тоже уже нет. Отметила обезвоживание и интоксикацию, поэтому мы весь вечер поили ребёнка Хуманой Электролит через шприц от Нурофена. Удалось выпоить 300 мл, самочувствие явно стало лучше.

28.01 - ночью снова поднялась температура до 37,9, снизилась самостоятельно. Сейчас температуры нет, ребёнок активен, но слабенький, утомляется, спит больше обычного. Кушать отказывается, но пьёт Педиашур, воду и раствор для регидратации. Какает часто, периодически в стуле слизь с вкраплениями крови. При дефекации беспокоится и сильно тужится.

Сегодня (по моей инициативе) сдали кал на дизгруппу, но результат будет готов только через 5 дней. Почитала другие темы - так понимаю, ещё нужно сдать на простейшие? Стоит ли начать Супракс уже сейчас? Очный врач пока о дизентерии даже не заикалась, назначила Энтерол, но сказала, что в дальнейшем, возможно, потребуется заменить на Энтерофурил (знаю, что его в педиатрии не применяют).