Необходимо ли делать операцию?

[Oleegg]

Здравствуйте! Прошу совета. Дочери 19 лет, прошлой весной стала жаловаться на упадок сил, слабость, головокружение, тахикардия, учащенное сердцебиение... Сделали узи щитовидки, сдали анализы на гормоны. Поставили диагноз: Диффузно-токсический зоб 1 ст, тиреотоксикоз средней степени тяжести, ст. медикаментозной субкомпенсации. Выписали тирозол , после результата анализа АТ к рецепторам ТТГ - 16,42, врач сказала, что перспектив нет, нужно удалять щитовидную железу. Ниже анализы и лечение в динамике. Сейчас самочувствие нормальное. Единственное, что беспокоит - повышенное выпадение волос, не знаю связанно ли... Скажите, пожалуйста, необходимо удаление?
С вложениями не получилось, извините, напишу ниже. 07.06.2017 Т4 – 42,75 ТТГ менее 0,0025 АТ-ТПО 273,5
Калий 4,7 хлор 106 натрий 139 магний 0,7
Тирозол утром и вечером по 10 мг. Конкор 2,5 мг
03.07.2017 Т4 – 22,5 ТТГ менее 0,0025 АТ-ТПО 326,4
Лечение не менялось
09.08.2017 Т4 – 9,86 ТТГ менее 0,0025
29.08.2017 Т4 – 20,72 ТТГ менее 0,0025
АТ к рецепторам ТТГ 16,42
19.09.2017 Т4 – 9,94 ТТГ менее 0,0025
Тирозол 10 мг утром, 5 мг вечером, Конкор 5 мг
27.10.2017 Т4 – 6,4 ТТГ - 18,68
Гемоглобин 117, эритроциты 4,92 лейкоциты 5,4
Тирозол 10 мг утром, Л-тироксин 25 мг утром, Конкор 5 мг
13.12.2018 Т4 – 15,3 ТТГ - 0,072
Гемоглобин 126, эритроциты 5,09 лейкоциты 7,1
Тирозол 10 мг утром, Л-тироксин 12,5 мг утром, Конкор 5 мг

УЗИ
Акустический доступ: удовлетворительный
Расположение щ/ж : типичное
Форма: обычная
Размеры:
Толщина перешейка: 4,6 мм
Правая доля: x*y*z=V 2,52*2,1*5,44=13,79
Левая доля: x*y*z=V 2,03*1,8*5,14=9,44
Объем железы 23,23 см. Структура неоднородная, с гипоэхогенными участками. Эхогенность железы ближе к средней.
Наличие дополнительных образований: В правой доле в нижней трети лоцируется кистозно-солидное образование 8,2*6*7,1 мм
Васкуляризация несколько усилена. Региональные лимфоузлы: множественные паратрахеальные до 10 мм.
Паращитовидные железы не визиализируются.

[ghrh44]

Ничего сложного или страшного. Болезнь Грейвса-Базедова.

Лечат её в мире по-разному.
В Японии любят сразу оперировать. Во многих странах Европы лечат тирозолом пару лет, стойкая ремиссия есть в 30-50% случаев.
Самое простое, быстрое, безопасное и надёжное - радиойод. Он в Штатах номер 1,2,3... а уж потом всё остальное. Значительный шанс на гипотиреоз после него, но таблетка тироксина в день, - практически витамин, никаких побочных действий, дешев, его или подобные ( они хуже тироксина) применяют уже почти 100 лет, так что всё про него известно. Но зато нет шанса на хирургические осложнения и нет шрама. Если тирозол не приканчивает проблему ( 50-70% шанс), то радиойод следуюший рутинный шаг. А если он был полностью успешен, и есть стойкая ремиссия, то каждый год жизни = 2.5% шанс на развитие гипотиреоза, и опять же тогда тот же тироксин пожизненно.

Я бы и не думал дважды, глотнул бы капсулу с радиойодом и пошёл бы счастливый домой. С полной уверенностью, что проблема решена.

[Oleegg]

Спасибо большое за ответ. Буду очень признателен, если услышу еще мнения.

[Oleegg]

Еще смущает то, что не направляли делали делать пункцию...

[ghrh44]

И правильно: пункция не нужна, диагноз ясен , о злокачественности даже мысли нет.

[Melnichenko]

Сообщение от Oleegg

Спасибо большое за ответ. Буду очень признателен, если услышу еще мнения.

Все мнения будут точно такими же

[Oleegg]

Добрый день! Прошу консультации.Месяц назад сделали дочери радиойод. Сейчас сдали анализы: fTSH2 0.02 ulU/ml ref.range 0.34-5.60 flags ORL FRT4 21.87 pmol/L ref.range 7.98-14.42 flags ORH FT3 8.35 pmol/L ref.range 3.80-6.00 flags ORH ИТИ=1,51 (N 7,04-27,21) ИПК=2,61 (N 1,37-4,43) Врач из Обнинска, которая делала радиойод, по этим анализам рекомендует тирозол в дозе 15 мг , либо пропицил 150 мг и контроль через месяц. Местный врач рекомендует ничего не принимать и контроль через месяц. Я больше склонен доверять доктору из Обнинска... Пожалуйста, выскажите своё мнение.

[Melnichenko]

Самое любопытное, что оба варианты допустимы.

[Oleegg]

Спасибо!

[ghrh44]

Для снижения СвТ4 и конечного ТТГ надо ждать 6-8 недель. Скорее всего нет ещё конечного результата. Я бы подождал ещё месяц.

[Oleegg]

Спасибо!