ангина или мононоклеоз (назначен аугментин!)

[Irinamr]

Здравствуйте! Рискую получить выговор с предупреждением, так как тема о моей дочери уже есть педиатрии, но она по другому озаглавлена (так как сначала речь шла о другой проблеме)
Девочка, 3года 11 месяцев, 18 кг хронических заболеваний нет. Посещает детский сад.
С понедельника подъем температуры - с утра 38.3(накануне рецедивировал вылеченный было коньюктивит - с гнойным выделением из глаз)
Вызвали врача -легкие чистые, горло красное, еще врач отметила стекающее по горлу гнойное содержимое (сопли). Предположительный диагноз бактериальная инфекция. Было назначено много разных брызглок и пшикалок. Сказано - три дня ждём и антибиотик аугментин (или не ждём при ухудшении самочувствия). К вечеру температура 39.6. На следующий день температура поднимается до 40.2 градусов. Сбивается очень быстро до нормальных цифр возрастной дозой парацетамола или нурофена. Сбивается часов на 8! И потом опять за пол часа доходит до 40. Сдали анализ крови. результат такой:

Гематокрит
40.0
%
32.0 - 42.0
Гемоглобин
14.9*
г/дл
11.0 - 14.0
Эритроциты
5.00*
млн/мкл
3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.)
80.0
фл
73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр)
11.7
%
11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb)
29.8
пг
25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
37.3*
г/дл
32.0 - 37.0
Тромбоциты
378
тыс/мкл
189 - 394
Лейкоциты
19.5*
тыс/мкл
5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтрофилы
6
%
1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы
59*
%
32 - 55
Нейтрофилы (общ.число)
65*
%
33.0 - 61.0
Лимфоциты
20*
%
33.0 - 55.0
Моноциты
14*
%
3.0 - 9.0
Эозинофилы
1
%
1.0 - 6.0
Базофилы
0
%
< 1.0
Промиелоциты
0
%
отсутствуют
Миелоциты
0
%
отсутствуют
Метамиелоциты
0
%
отсутствуют
Плазматические клетки
0
%
отсутствуют
Активированные лимфоциты
0
%
отсутствуют
Атипичные мононуклеары
0
%
отсутсвуют
Пролимфоциты
0
%
отсутствуют
Бласты
0
%
отсутствуют
Нормобласты
0
кл/100 лейк.
отсутствуют
СОЭ (по Панченкову)
16*
мм/ч
< 12
Сегодня с утра начала давать назначенный аугментин, так как анализ крови не очень. И вызвала врача еще раз. Пришёл другой врач. Отметил красное горло с налетом. Лёгкие чистые. По количеству моноцитов сказал что теоретически возможен мононуклеоз, так как МОНОЦИТЫ 14!
К этому времени я уже успела дать аугментин, на что врач сказал, что как раз и увидим мононуклеоз или нет когда высыпет...
И посоветовал сделать стрептотест ( у меня дома был)
Стрептотест отрицательный. Температура после 2-х доз аугментина по прежнему через 8 часов ползет к 40. Прочитав о приёме аугментина и возможных последствиях пришла в ужас.
Действительно ли картина крови говорит о возможном мононуклеозе? Может есть смысл срочно менять антибиотик и сдать дополнительные анализ на выявление мононуклеоза?
Еще очень трудно оценивать состояние ребёнка в динамике, так как температура сбивается очень надолго (8-10 часов) и когда начинает казаться, что ребенок идет на поправку резко подскакивает до 40!
Очень боюсь пропустить что-нибудь важное, поэтому завела еще одну тему! Очень надеюсь на ответ и понимание! Заранее спасибо!!!!

[dobrada]

по клинике на мононуклеоз не похоже
кровь "бактериальная"

[Irinamr]

Огромное Вам спасибо за ответ! Вчера выпила 2 дозы аугментина -в 12 ночи по прежнему 40 с лишним. Сбили. Хватило на девять часов. Через 9 часов температура опять "поползла" вверх.Боюсь опять будет 40...
!Через сколько можно делать выводы о неэффективности антибиотика? Сегодня будет второй день приёма.
Также хочу дополнить, что ночью вызывали бригаду скорой помощи -хотели детскую, а приехала взрослая. Врачи при осмотре подтвердили клинику ангины. Лимфоузлы сказали, что немножко может и увеличены, но не явно.
Еще из симптомов достаточно сильный отек носоглотки -храпит. Сопли особо не вытекают. Заметила, что когда температура выше - отёк становится больше.
Очень боюсь появления сыпи, если это все таки мононуклеоз...может поменять все же антибиотик? Или бесполезно уже, раз выпили несколько доз? Всё равно обсыпет?

[antibiotik]

Есть вероятность, что ребенок переносит инфекционный мононуклеоз. Чтобы подтвердить диагноз, можно сдать кровь на антитела к ВЭБ. Экзантема, ассоциированная с приемом амоксициллина может появиться отсрочено, с 7 по 14 сутки, ничего страшного ни в ней, ни в самом инфекционном мононуклеозе нет, он вообще не требует специфической терапии.
В чем необходимость вызова скорой помощи - непонятно.

[Irinamr]

Спасибо Вам за внимание. Необходимость была из за температуры выше сорока градусов.
На данный момент вроде пошло улучшение на фоне аугментина. После 12 ночи температура больше не поднималась.
Экзантерму бы очень не хотелось, так как 1 июля планировался перелет на море (уже давно оплачены путевки) С экзантермой не хотелось бы лететь и в самолет могут не пустить. Хотя, как я поняла, после мононуклеоза на юг и нельзя...
Всё же хочу понять, есть смысл сейчас поменять антибиотик, или всё равно уже высыпет, раз давала?