|
#31
11.05.2015, 17:42
|
|||
|
|||
|
возможности оплатить в москве трепан я могу, он стоит около 5000, но врач крутит все анализы с 2006 года, видит историю, что тромбозов не было, кровотечений даже из носа никогда не было, ничего вообще нет из жалоб и говорит "жалко мне вас мучить, ну не вижу я прямо оч серьезных показателей вас колоть сейчас с тромбоцитами до 650, вот если бы были от 900 - я бы вас точно отправила срочно, давайте понаблюдаем пока". и я не понимаю, что мне делать. и как поступить. потому что естественно боюсь процедуры, у меня порог боли слабый, финансово бы тоже хотелось как-то сохраниться (но этой в меньшей степени).
а на агрегацию она отправила, чтобы посмотреть (если мы отталкиваемся, что это вторичный, реактивный), не нужно ли мне назначить антиагреганты. не имеет смысла? потерялась совсем в том, что делать 
|
|
#32
11.05.2015, 17:55
|
||||
|
||||
|
Трепан сделать не проблема - проблема может быть в описании и правильной интерпретации найденных результатов, например как здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] При повышении числа тромбоцитов как правило усиливается их агрегационная способность, но это автоматически не означает риск тромбоза, реактивный тромбоцитоз на фоне острофазовой реакции ассоциируется с повышением риска тромбоза, но неизвестно есть ли он без острой фазы (без маркеров воспаления или повышения СРБ)
|
|
#33
11.05.2015, 18:06
|
||||
|
||||
|
Еще такой вопрос - Ваш тромбоцитоз под микроскопом когда-либо подтверждали? Иногда микроэритроциты или др. фрагменты клеток гемоанализатор принимает за тромбоциты
|
|
#34
11.05.2015, 18:14
|
|||
|
|||
|
Да, еще она сказала, что с таким кол-вом тромбоцитов "ни туда-ни сюда" (вот эти до 650) в трепане можно (не исключено) ничего и не увидеть, поэтому ей еще жалко меня мучить
 Но на Израиль пока нет возможности, к сожалению. А это как узнать? Я обычно сдаю в разных лабораториях. Но вот например сегодня пришел анализ свежий - все те же 646 тромбоцитов, а в комментарии написано примечание : "проверено по мазку". Это оно? И еще написано микроцитоз, ширина распределения норма. Хотя раньше такого не писали и ср объем был нормальный. По мазку это под микроскопом?
|
|
#35
11.05.2015, 18:27
|
||||
|
||||
|
Если Вы посмотрите др. темы, то при проверке числа тромбоцитов по мазку крови должна стоять какая то цифра - например, в гем. разделе недавно у ребенка тромбоциты аппаратом были 72 а под микроскопом 80: цифры хоть и различаются, но близки. Если только стоит фраза "проверено по мазку", то нерадивый лаборант мог и не подсчитать под микроскопом, а просто вставить фразу автоматически. приемлемый разброс цифр 10-12%, то есть аппаратные 646 могут быть любой цифрой между 600 и 700, если же под микроскопом будет 450-500, то лишние 150-200 могли взяться из-за микроцитов или др. вкраплений. Иногда гистограммы из автоанализатора могут помочь - если тромбоцитарная гистограмма наползает на эритроцитарную (много микроцитов), то подсчет тромбоцитов может быть скомпрометирован.
|
|
#39
24.05.2015, 19:22
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день! Снова я вернулась к вам с этой темой. В общем так получилось, что походила я к гематологу, поговорили мы с ней про трепанобиопсию, а тут как раз время подошло по циклу делать контрольное УЗИ малого таза. И вот та киста, которую мне ставили жидкостной и функциональной_рассосется - не рассосалось. И тут я вспомнила вас и ваше вопрос про нет ли у меня кисты дермоидной. Причем раньше меня смотрели через живот, а когда в этот раз посмотрели внутренним датчиком, то особых надежд, что она сама уйдет не осталось. Потому что она со взвесью и пристеночными компонентами - в заключении ставят эндомитроидную кисту (дифференцировать с дермоидной кистой). Плюс у меня повышен в два раза нормы СА-125 (53 при норме до 35), врач сказал, что это укладывается как раз в картину эндомитроидной кисты и по УЗИ все -таки больше похоже на нее, чем на дермоидную. Решили уже не пытаться ее лечить, а удалить, в бл две неделе надеюсь этим заняться. Я помню, что вы писали про дермоидную кисту и тромбоциты - это бы уложилось, наверное, в картину, т.е. могла бы быть причина моих высоких цифр (я за пять лет не делала УЗИ и не знаю, как долго у меня эта киста - 5 лет или год, но как вариант может быть?). А вот эндомитроидная если все-таки киста? Может давать такие тромбоциты? Последние анализы вчера тромбоциты 581
|
|
#42
27.05.2015, 00:23
|
||||
|
||||
|
если будет удаляться киста и тромбоциты пойдут вниз после того, значит они были повышены из-за кисты и ничего не нужно. Если останутся прежними, то только тогдапотребуется доп. обследование
|
|
#43
06.06.2015, 19:46
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день. Скажите, пожалуйста, как быстро происходят изменения в лейкоцитарной формуле? Кисту удалили, через сколько по времени после операции имеет смысл сдать ОАК и посмотреть, что произошло с тромбоцитами?
Еще мне посчитали в поликлинике анализ "глазами". Аппарат 514 Микроскоп 680
|
|
#45
27.06.2015, 19:28
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, скажите, а тромбоциты могут в теч одного месяца прыгать с таким разрывом на фоне обычного здоровья как всегда.
Неделю назад (если ориентироваться по циклу, то середина его) 514 (под микроскопом). После последнего анализа в 680 (тоже по мазку) в прошлом месяце я уже понадеялась, что динамика появилась на снижение после операции. Но на этой неделе 700 автомат (перепроверено на сл день в др лаборатории 690 автомат). По ощущениям в ближ дни начало менструации. Такой разрыв в 200 может быть? А тогда на какой анализ правильнее ориентироваться? Есть ли смысл сдать во время месячных или сразу после - чтобы совсем представлять картинку в теч одного месяца, что происходит? Или это лишнее? И еще вопрос. У меня стоит вопрос о назначении гормональных лекарств (таблетки Визанна, гинекология, удалена эндометриома, наружный эндометриоз). Можно ли мне их? Какие дополнительные анализы нужно в моей ситуации сдать? Спасибо
|
Линейный вид
