Ур. хламидиоз - схема лечения

[innakiev]

Здравствуйте, мне 25 лет, 60 кг, 175 см. Месячные начались в 14 лет, проходят регулярно, длительность 7дней. Родов, абортов нет.

За последние полгода несколько раз лечила вагин. дисбактериоз, грибковые инфекции (последствия длительного приема а\б).

После лечения остались жалобы - неприятные ощущения при мочеиспускании, слизистые выделения, обильные выделения и жжение при половом акте.

Сдала анализы на ЗППП ( хламидии, уреоплазма, микоплазма). Обнаружили хламидии. Аналогичный анализ сдавала 2 года назад - все было ок.

Гинеколог назначил лечение:
Тинизадол 4*500 мг единоразово
Мератин 10 дней
Фромилид 10 дней
Сумамед 6 дней
Виферон 10 дней
Бентадин 15 дней
( все в определенной очередности, всего на месяц)

Большая просьба:
1. Прокомментировать назначеную схему лечения
2. Посоветовать, нужно ли еще сдать дополнительные анализы на инфекции (трихомонада, гандареллы ит.д.) чтобы полностью себя обезопасить. Или же обследоватьсяне не нужно, так как симптомов нет. И очевидно что инфекции не присутствуют?
3. Как поступать с партнером? Обязательно ли ему сдавать анализы, или же так как лечиться все равно придеться, можно просто пропить курс антибиотиков?
4. Если ли смысл сдать анализ на чувствительность инфекции к антибиотикам?

Заранее спасибо

[FBN]

Судя по всему, у Вас бактериальный вагиноз, причинами которого чаще всего считают замену нормальной вагинальной микрофлоры на анаэробные микроорганизмы, а также его могут вызывать микоплазмы и гарднереллы.
Вопрос: каким методом анализа были выявлены хламидии? Некоторые методы, например, ПИФ дает значительное число ошибок. Желательно обследование на ЗППП проводить методом ПЦР, как более достоверным.
1. В соответствии с современными рекомендациями ВОЗ и руководством по лечению ЗППП США, Хламидийная инфекция лечится только назначением одного антибиотика. Обычно назначается или Доксициклин по 100 мг перорально дважды в день в течение 7 дней, или Азитромицин (син. Сумамед) 1 г внутрь однократно.

Теперь комментарии по поводу остальных препаратов.

Тинидазол и мератин (син. орнидазол) аналоги, и чем обосновано именно такое последовательное их назначение не понятно. Обычно ими лечат трихомониаз, анализ на который Вам даже не делали. Если их назначают для лечения от анаэробной микрофлоры, то это тоже не оправдано, так как обычно с этой целью назначают метронидазол.

Фромилид (син. Кларитин), является аналогом препарата Сумамед, и чем обосновано именно такое его назначение после сумамеда тоже не понятно. Сумамед в какой суточной дозе назначен на 6 дней?

Виферон - назначение его не обосновано, и его эффективность при этом заболевании совершенно не доказана.

Бентадин - не знаю что это. Может бетадин свечи? Его длительное применение тоже может способствовать нарушению нормальной микрофлоры влагалища.

2. На трихомониаз нужно было обследоваться, а также и на остальные ЗППП (микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы) если есть бактериальный вагиноз и был риск заражения. Все это делается до лечения! И желательно методами ПЦР!
3. В идеале, партнер тоже должен обследоваться на ЗППП, но по любому Вы с партнером должны пройти лечение от всех выявленных у Вас обоих инфекций.
4. Нет.

[innakiev]

Спасибо за подробный ответ. Сегодня схожу в поликлинику и отксерю назначения на анализы и результаты.

[innakiev]

Макроскопия урогенитального мазка от 19.02

VAG:
Лейкрциты 30-50
скопления: нет
Клетки епителия: плоский болшое кол-во

флора палочковая: обильная
кокковая: обильная
Элементы дрожжевого гриба: обн
Ключевые клетки: не обн
Трихомонады:не обн

CER:
Лейкрциты 10-15, мест. до 40-ка
скопления: нет
Клетки епителия: цилинрд. болшое кол-во, плоский умеренно

флора палочковая: умеренная
кокковая: умеренная
Элементы дрожжевого гриба: обн
Ключевые клетки: не обн
Трихомонады:не обн

UR:
Лейкрциты 10-12
скопления: нет
Клетки епителия: цилинрд., плоский умеренно

флора палочковая: умеренная
кокковая: умеренная
Элементы дрожжевого гриба: не обн
Ключевые клетки: не обн
Трихомонады:не обн

Принимала лечение: неопенотран 10 дней, фруконазол 150 мг 1, 4, 7-й день

Жалобы появились повторно, следующий анализ:

Макроскопия урогенитального мазка от 04.03

VAG:
Лейкрциты 10-15 в п\зр, мест. до 20-ти
скопления: нет
Клетки епителия: плоский болшое кол-во

флора палочковая: обильная
кокковая: обильная
Элементы дрожжевого гриба: не обн
Ключевые клетки: не обн
Трихомонады:не обн

CER:
Лейкрциты 10-12, мест. до 15-ти
скопления: нет
Клетки епителия: цилинрд., плоский умеренно, часто с дегенер. измен.

флора палочковая: умеренная
кокковая: умеренная
Элементы дрожжевого гриба: не обн
Ключевые клетки: не обн
Трихомонады:не обн

Бакпосев на микоплазму, уреаплазму - результат не обнаружено
Молекулярная диагностика (ПРЦ-метод) Chlamidia trahomatis (соскоб) - положительный, Mykoplasma hominis (соскоб) - отрицательный

[innakiev]

Схема лечения более подробно:

1 днень: Тинидазол 0,5*4
2-11 день: Мератин 0,5 2 раза
7-17 день: фромилид 0,5 2 раза
9, 13, 17, 21, 25 дни: флуконазол 0,15 мг 1 раз
1-10 день: виферон свечи
1-14 день: Бентадин свечи

Скажите пожалуйста, нужно ли сдавать еще какие-то анализы?

И если схема совсем неадекватная, то обратиться с анализами которые есть к другому врачу? Это при условии что все препараты уже куплены

[Dr.Volgina]

Все анализы у Вас в норме,кроме ПЦР(хламидиоз),больше анализов сдавать не надо.
Вам назначено лечение от всех болезней,кроме хламидиоза.
Хламидиоз лечится 1 а/б 14 дней,остальное не надо.
Воспользуйтесь поиском,проблема не раз обсуждалась. Обратитесь для назначением а/б к другому доктору.
Партнер лечится обязательно,желательно таким же а/б,как Вы.

[innakiev]

Спасибо большое за ответ. Там в схеме лечения еще был Сумамед с 16 по 22-й день по 0, 5 1 раз в день.
Лечение назначила кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца...
Ну вот где лечиться и как вообще не понятно теперь

[Dr.Anisimova]

- сумамед может использоваться в лечении хламидиоза, но остальные препараты перечисленные выше не показаны, т.е. один антибиотик всем партнерам

[FBN]

Сообщение от innakiev

Спасибо большое за ответ. Там в схеме лечения еще был Сумамед с 16 по 22-й день по 0, 5 1 раз в день.
Лечение назначила кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца...
Ну вот где лечиться и как вообще не понятно теперь

Хочу дополнить сообщение Марии Юрьевны.
Схема лечения антибиотиком сумамед не соответствует принятым мировым рекомендациям. Согласно руководствам ВОЗ и руководству по лечению ЗППП США рекомендуются следующие схемы лечения хламидиоза:
Азитромицин (син. сумамед) 1 г внутрь однократно, или Доксициклин по 100 мг перорально дважды в день в течение 7 дней.

Согласно проведенным сравнительным исследованиям эффективность лечения азитромицином и доксициклином была одинаково эффективной, и составила, соответственно, 97% и 98%. Лечение доксициклином в России обходится пациентам намного дешевле, чем сумамедом, и у него меньше риск побочных действий.

Лечиться должен одновременно и Ваш половой партнер (или партнеры, если такие есть).

После лечения, не раньше чем через три недели, контрольное обследование (Вас, и полового партнера) на хламидии методом ПЦР