|
#1
21.06.2011, 10:39
|
|||
|
|||
|
Множественная миома
Добрый день, мои данные:
47 лет, 62 кг, 167 см, месячные регулярные с 14 лет, цикл 24-26 дней, обильные со сгустками 6-7 дней, двое родов(24-27 лет), 1 аборт (32 г.). В 2001 г. выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия. В 2008 г. обнаружены миомные узлы, с 2008 по 2010 г. два курса индинола и эппигалата. Жалоб нет. УЗИ июль 2008 г.: 7 день менструального цикла тело матки: antelflexio Контуры: ровные, четкие Размеры: 60,4мм, передне-задний: 44мм, поперечный 48 Стуртура миометрия: диффузно-неоднородная с множественными гипоэхогенными узлами: в передней стенке в перешейке интрамурально-субсерозный узел 15.7х11,4, рядом интрамуральный узел 24,8х17,7 мм, по задней стенке в перешейке суюсерозный узел 8,6х8,7мм шейкаматки:обычных размеров полость матки: не расширена, не деформирована Эндометрий: однородной структуры, М-эхо 4,5 мм, отражение от эндометрия среднее Левые придатки: 29,1х19,8х28,1, контуры четкие, ровные, 4 фолликула, максимальный до 12,2 мм Правые придатки: 40,6х21,5х31.2, контуры четкие, ровные, 3 фолликула, максимальный до 8,5 мм, круглая изохогенная структура д16мм, аваскулярная Заключение: множественная миома матки в сочетании с аденомиозом. скудный фолликулярный аппарат в обоих яичниках, увеличенный правый яичник. УЗИ июль 2010 г.: 6 день менструального цикла тело матки: antelflexio Контуры: неровный, смещена влево Размеры: 63мм, передне-задний: 72мм, поперечный 82 Стуртура миометрия: неоднородная, в передней стенке визуализируются (неразборчиво) узлы 37х27,12х12 мм, по задней стенке - (неразборчиво) узлы 12х8, 11х5 Левые придатки: 27х71, положение типичное Правые придатки: 76х16, положение типичное Заключение: множественная лейомиома матки Март 2011 г. 7 день менструального цикла тело матки: antelflexio Контуры: неровный, ассиметрична Размеры: 67мм, передне-задний: 65мм, поперечный 72 Стуртура миометрия: неоднородная за счет миоматозных узлов, расположенных (неразборчиво) размером 46х39х41, 8х6, 10х10, 16х11 Заключение: множественная лейомиома матки, (неразборчиво) эндометрия Май 2011 г. 6 день менструального цикла толщина эндометрия 9мм матка: расположена в центре, ant-flexio-versio Контуры: неровный, ассиметрична Шейка матки: 33х27, ov. Nabotti до 4мм Размеры: 67мм, передне-задний: 65мм, поперечный 72 Стуртура миометрия: неоднородная множественные до 45 мм интерстициально субсерозные узлы с признаками активного внутреннего кровотока Левые придатки: 28х22х24, фолик. 12 и 15 мм Правые придатки: 29х14х18, фолик. до 12 мм щитовидная железа: объем 11 мм, положение типичное, контур ровный, эхогенность ткани средняя, кровоток в ткани при ЦДК усилен. Структура неоднородная диффузно. Периферичесие узлы не изменены. Заключение: множественная лейомиома матки, сочетано внутренний эндометриоз. ФКБ с преобладанием фиброзного компонета. Диффузные изменения щитовидной железы. Возможна ли мирена, и если операция, то как Вы рассматриваете возможность ЭМА и ФУЗ-аблации? С уважением. 
|
|
#3
21.06.2011, 12:01
|
|||
|
|||
|
Жалоб никаких, если не считать обильных месячных, но такие они достаточно давно. Кровь не сдавала (о гемоглобине). Просто резкое увеличение узлов за последние полгода. И еще полгода назад не было речи об эндометриозе. Врач говорит - нужна операция.
И еще вопрос: является ли это состояние экстренным, или я могу отложить операцию на месяц- полтора? (планируется отпуск с отъездом из страны) Необходимо ли выложить описанные выше снимки узи для Ваших рекомендаций?
|
|
#4
21.06.2011, 13:15
|
||||
|
||||
|
Вообще, если уж говорить про резкое увеличение узлов, доктор может заподозрить и саркому. так что ЭМА и ФУЗ здесь вообще не подойдут.
Насчет экстренности - нельзя оценить (не знаем гемоглобин и степень обильности менструаций).
|
|
#5
21.06.2011, 23:27
|
|||
|
|||
|
А это действительно резкое - на 10 мм за полгода? Обильность менструации в самой сильной стадии 2 тампона или 3 прокладки в день. Кровь я конечно сдам, но я не чувствую и не вижу никаких признаков анемии у себя (во всяком случае по сравнению с тем, что было год назад, когда сдавала последний раз кровь, и гемоглобин был в норме): бледности, слабости, повышенной утомляемости, головной боли и пр. А что заставляет Вас думать о саркоме? Если говорить о наследственности, рака не было ни у кого по обеим сторонам. И какие анализы Вы бы рекомендовали для уточнения диагноза?
|
|
#6
22.06.2011, 20:52
|
|||
|
|||
|
Доктор -человек занятой. Как большинство из нас. И еще счастлив тот, кто может себе позволить болеть, не разрываясь между лечением и заработком на хлеб насущный. Доктор, который ведет бесплатный форум, вообще достоин всяческого уважения, ни копейки выгоды, польза от бренда весьма ограниченная, а работы много. Еще и учесть, какую информацию они о себе дают, эти, кто пишут. Потому что доктор - он человек. У него с мужем вечером не то чтоб конфликт - но неприятно как-то поговорили. И сын, в общем-то, должен по-другому разговаривать, если учесть, сколько в него вложено. Да и просто, имею право просто отдохнуть, это мой вечер. На все доктор имеет право, наверно даже на то, чтоб сказать: "Знаете что, меня нет, не трогайте меня сейчас". Наверное кроме одного. Наверное он не имеет права, не получив для себя полное убеждение в тяжести диагноза, сказать больному (так, для поддержания разговора, типа я тут модерирую вовремя): "А если у вас рак, то вам все это не поможет". И идти пить чай. Или выслушивать, почему перерасход материалов. Он не может, в основном, потому что доктор - тоже человек. Может быть потому, что доктор в первую очередь должен быть человеком, а уж потом доктором.
|
|
#7
22.06.2011, 21:26
|
||||
|
||||
|
Кроме роста узлов, интересны также строение узла и кровоток.
Однозначный диагноз - ЧТО это, к сожалению, возможен только тогда, когда ЭТО удалено и рассмотрено под микроскопом врачом-специалистом, т.е. проведено гистологическое исследование. Сдайте, пожалуйста, гемоглобин. По описанию, не сильно уж обильные менструации. В разделе Гематология есть тема об оценке интенсивности менструаций. Загляните туда, пожалуйста.
|
Линейный вид
