ИЦН и нарушение кровотока 1а ст.

[OVS1986]

Доброго времени суток.
30 лет. Рост 177см, вес до беременности 64кг. Месячные с 12 лет, болезненные. Последние месячные 10.08.2016.
2007год - аборт(без осложнений), 2013год - беременность, на 18 неделе шейка 20мм, установка РАП Юнона-1, ЕР на 42 неделе.

Сейчас беременность 25-26 недель.
На 20 неделе, по УЗИ: толщина плаценты 16мм, несколько уменьшена;
длина цервикального канала 20мм. Внутренний зев расширен до 7мм.
допплер:
Индекс резистентности в артерии пуповины 0,73
Индекс резистентности в правой маточной артерии 0,69
Индекс резистентности в левой маточной артерии 0,74
Нарушение кровотока 1а ст.

Установка РАП доктора Арабин.
Назначены лекарства: флебодиа, кардиомагнил, утрожестан во влагалище 2х200.

Коагулогическое исследование:
процент протромбина по Квик - 101% референсный интервал 70-100;
ортофенантролиновая проба- 6,5 референсный интервал 0-4;
фибринстабилизирующий фактор - 32 сек референсный интервал 50-100
Остальные показатели в норме.
Заключение: снижена активность фибринстабилизирующего фактора.

Допплер на 21нед. 6д.
Артерия пуповины ИР-0,68; КСК типичная;
правая маточная артерия ИР - 0,51; КСК типичная;
левая маточная артерия ИР - 0,79; КСК типичная.
Заключение: нарушение кровотока 1а ст.

Допплер на 24 нед.
Артерия пуповины ИР-0,66; КСК типичная;
правая маточная артерия ИР - 0,65; КСК типичная;
левая маточная артерия ИР - 0,70; КСК типичная.
Заключение: нарушение кровотока 1а ст.

Назначение гемостазиолога:
15 уколов "клексан" 0,4
после этого курантил.

Подскажите пожалуйста, так ли необходимо это назначение? Можно ли обойтись вообще без лекарств, в том числе и без кардиомагнила, и ограничиться только отслеживанием на допплер? И начать принимать препараты только при ухудшении? Может ли ухудшения кровотока вообще не быть?

[MrsPetson]

Здравствуйте
Что с ребёнком на УЗИ в 24 нед?
Повышается ли давление вне и во время беременности?
Курантил, клексан, флебодиа точно не нужны.

[MrsPetson]

Первого ребёнка вес и рост при рождении?
Сахар крови?

[OVS1986]

В 24 нед. был только допплер, узи не делали.
Заключение на узи 20 нед.: Размеры плода соответствуют 19-20 нед. Нельзя исключить обвитие пуповины.

Давление не повышается, на последнем приеме давление 123/72.

Сахар крови: 17.01.17-3,7

Первый ребенок при рождении - рост 52, вес - 3620

[OVS1986]

Здравствуйте.

Сообщение от MrsPetson

Курантил, клексан, флебодиа точно не нужны.

А что нужно?

[MrsPetson]

Аспирин - возможно.
ОГТТ в 24-28 недель.
Самоконтроль артериального давления.
Питаться вкусно и полезно. Разумная физическая активность.