Укус клеща. Ив.область

[olgafedorova]

Добрый день.
Прошу прощения за очередную тему по данному вопросу.
Ребенка, 5,5 лет, сегодня укусил клещ. Т.е. меньше 12 часов, как присосался. Клеща извлекли, мертв (но сохранили). В скорой посоветовали давать амоксицилин. Почитала про бореллиоз. С ним более понятно-это типа профилактика.
Что делать, чтобы избежать заражения кл.энцефалитом?
На сайте роспотребнадзора есть информация о выявленных случаях клещ.энцефалита в частности в Иван.области (но в других районах).
Что делать? (ребенок с бабушкой, я за 400 км на 9-м месяце. у меня паника)

З.Ы. прошу прощения за столь эмоциональное вступление. Паника улеглась, подвожу итоги по результатам прочитанного:
клещ укусил сегодня днем (у меня есть подозрение, что и вчера могли зацепить, но со слов мамы-клещ не напившийся, худенький-маленький. а сегодня в лес ходили)
1. клещ жив. Сегодня первые сутки, сдадим в лучшем случае завтра. Анализ минимум на 3-й день будет готов, пока в область отвезут. есть ли смысл заморачиваться с анализом?
2. надо ли искать и делать ребенку иммуноглобулин от КЭ? (с учетом того, что вероятность получения результатов исследования клеща в течение 3-х суток с момента укуса низка
3. по рекомендации скорой начали давать ребенку амоксиклав. Продолжать ли?
4. как долго усиленно контролировать состояние ребенка?
5. вакцинацию от КЭ уже осенью-зимой начинать по стандартной схеме? или можно и летом начать, как приедет ребенок в город в июле? (буквально на днях с мужем говорили, что на след.год надо привиться всем, ибо и в ЦФО стали выявлять заразных клещей. и вот...)

огромное спасибо заранее за ответы!

[olgafedorova]

уважаемые врачи, на данный момент остро (у меня лично) стоит вопрос о необходимости введения иммуноглобулина(ИГ)

отвезти на проверку клеща и провести анализ в течении 3-х суток нет возможности.
в соседнем районе КЭ в этом году выявлялся (Чкаловск, Ниж.область). На сайте их больницы указанно, что ИГ вводят после обследования клеща и\или крови.

В районе, где находится укушенный ребенок - случаев КЭ не было выявлено. Но как выяснили сегодня-в ЦРБ района на анализ клещей не принимают. Кто хочет-везет сам в область (поэтому, даже если КЭ и есть - его не выявляли, т.к. клещей не обследовали, скорее всего).

поэтому вопросы:
1) искать и делать ли иммуноглобулин?
2) когда после укуса можно привить ребенка на экстренной схеме от КЭ?

[Dim2]

1. Клеща сдайте на анализ в любом случае. Будет ясно, стоит ли следить за симптомами.
2. Иммуноглобуллин можно не давать: эффект от его применения с целью экстренной профилактики экспериментально не подтвердился.
3. Если есть вероятность, что клещ питался больше суток, амоксиклав можно попить до получения результатов анализа клеща.
4. Месяц. При появлении гриппоподобных симптомов обращайтесь к педиатру.
5. Вакцинацию можете начать хоть когда. Главное, в течение двух недель после второй дозы не попадаться клещу.

[olgafedorova]

Сообщение от Dim2

5. Вакцинацию можете начать хоть когда. Главное, в течение двух недель после второй дозы не попадаться клещу.

огромнейшее спасибо!

по 5 ответу прошу уточнить: т.е. если в планах летом походы в лес-на природу, нахождение в деревне и на 100% исключить вероятность повторного укуса нет - то лучше начать прививаться осенью-зимой по стандартной схеме?

[olgafedorova]

Уважаемые врачи!
Прошу прощения, если засоряю тему\форум, но прошу ответить (интерес в том числе профессиональный, т.к. как работаю в компании по производству реагентов для диагностики. Правда, у нас больше направленность на ИППП, и со службой Роспотребнадзора мы редко работаем. Но для общего развития не помешает). В ходе выяснения, поисков места, куда сдать клеща, поиска врачей, которые очно могут осмотреть и грамотно проконсультировать - я для себя выявила, что в том районе, где проживают мои родители и сейчас находится ребенок - на анализ клещей не отправляют. Вернее, предлагают населению самим решать этот вопрос-ехать в обл.центр (150 км), там сдавать клещей. Ну и да, все за свой счет. Учитывая финансовое состояние населения района, уровень сознательности - вероятность, что кто-то данным вопросом озадачивается-низка.

И тут суть вопроса: как роспотребнадзор определяет эндемичные районы?
Исключительно по обращениям граждан, сознательных, которые сами принесли клеща на обследование? (ну или захотели обследовать его за свой счет, но с отправкой в лабораторию через медучреждение)
Т.е. если из местности от населения ни один клещ на проверку не поступил - то район априори не эндемичен? Какого-то целенаправленного "отлова" клещей не производится и они не исследуются?
Или все-таки работа ведется именно роспотребнадзором, и если район не числится в списке эндемичных - то можно сказать, что вероятность наличия там опасных клещей крайне низка?

Ну и да, как я выяснила, соседний район (и это уже другая, Нижегородская область) - в числе эндемичных по клещ.энцефалиту. Т.е. вероятность, что опасные клещи есть и в лесах-полях приграничных, не исключается?

Прошу прощения еще раз за данные "мысли вслух", но женское любопытство и профессиональный интерес не дают моей голове покоя.

[DmitryTro]

...такие же вопросы сильно волновали все эндемичные государства и в 80е годы было принято решение, что лучшая практика - плановая вакцинация от клещевого энцефалита. И уже к 90м годам прошлого века клещевой энцефалит почти во всем мире стал спорадическим заболеванием.

[olgafedorova]

Сообщение от DmitryTro

И уже к 90м годам прошлого века клещевой энцефалит почти во всем мире стал спорадическим заболеванием.

ну это, видимо, не про нашу страну

и если я правильно поняла - бесплатно она идет только отдельным группам (кто подвержен высокому риску заражения) и детей в списке этом нет

[iceloo]

В эндемичных регионах вакцина входит в территориальную программу госгарантий и предоставляется по ОМС. В неэндемичных даже если планируется выезд в регионы, где есть КЭ - прививаться придётся за свой счёт.
Очень хитро представители ТерФОМС отвечают на запросы пользователей: "Отвечая на Ваш конкретный вопрос о профилактических прививках против клещевого энцефалита исходя из выше изложенного, можно сообщить следующее: проведение мероприятий по профилактике клещевого энцефалита, включая проведение профилактической прививки, входит в Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, бесплатно оказываемых населению *** области в рамках территориальной программы ОМС, за исключением обеспечения иммунобиологическими препаратами."
То есть, привить-то они привьют, но вакцину купить придётся самим. Если Вам её отпустят поштучно. Проще привиться в частном медцентре.

[olgafedorova]

Сообщение от iceloo

В эндемичных регионах вакцина входит в территориальную программу госгарантий и предоставляется по ОМС. В неэндемичных даже если планируется выезд в регионы, где есть КЭ - ... области в рамках территориальной программы ОМС, за исключением обеспечения иммунобиологическими препаратами."
То есть, привить-то они привьют, но вакцину купить придётся самим. Если Вам её отпустят поштучно. Проще привиться в частном медцентре.

В ходе всех разбирательств выяснила: в той области, где живут родители(Ивановская) и КЭ, и Лайм - выявляли в этом году. Но в самом Иванове и тех городах, где есть территориальные ЦГиЭ. Я когда позвонила в территориальный, к которому относится район родителей-мне сказали, вас в ЦРБ должны проконсультировать, клеща принять и отправить, но это за ваш счет. На деле же оказалось - не консультируют, если даже по скорой клеща удаляют-без комментариев в корзину, место укуса зеленкой мажут... И ни слова о том, что надо следить, какие последствия и про отправку клеща на проверку... Т.е. если в том районе зараза и водится - с таким подходом не скоро это и обнаружат.

В Нижегородской области - почти вся область по районам - в числе эндемичных. А район родителей как раз граничит с областью. Догадалась зайти на сайт той ЦРБ - у них работа налажена. Позвонила, выяснила, отправила их туда. По ОМС детям иммуноглобулин вводят бесплатно, клеща забрали на проверку, и тоже бесплатно!

По поводу прививок - вот уже вернется дочка оттуда, сходим к нам, узнаем, что и как. Но прививаться всем семейством будем. Не хочется таких "плясок" больше. Опять же, МО в числе областей, где и Лайм выявляют, и КЭ местами - но у нас в городе вообще никакой работы просветительской на эту тему не ведется.