ЖДА при микросфероцитарной анемии

fktibyj · #1 04.06.2016, 07:56

Добрый день,уважаемый Вадим Валерьевич!
Женщина 46 лет,163 см,59 кг. В анамнезе-микросфероцитарная анемия,спленэктомия,холецистэктомия.
4 родов,одни-с большой кровопотерей.
В настоящее время на протяжении последнего года-чрезвычайно обильные месячные(больше 80 мл). появились клинические симптомы ЖДА-слабость,утомляемость,разбитость по утрам,дневная сонливость.Так же стало беспокоить повышенное АД(до 140/90),тахикардия.
Сейчас решаю вопрос с гинекологом по поводу уменьшения кровопотерь.
В анализе крови
Гемоглобин-111мг\л
Железо-5 мкмоль/л
Эритроциты-5.5 млн/мкл
МСН-20.4
Тромбоциты-700 тыс/мкл
Так же вырос холестерин,который всегда был в пределах 3.Сейчас
Холестерин общий-5.9ммоль/л
ЛПНП-3.9 ммоль/л
К сожалению,заранее не почитала релевантные темы,не сдала ферритин и ОЖСС.Надо ли мне опять колоть вену,или можно уже сейчас начать прием железа? если да-какой препарат мне можно с учетом моего основного заболевания?
Спасибо огромное!

**Dr.Vad** · #2 04.06.2016, 18:27

тардиферон 1 т.в д. на 3-5 мес.

fktibyj · #3 04.06.2016, 20:36

Спасибо огромное!

fktibyj · #4 04.10.2016, 20:27

Добрый день,уважаемые доктора! Женщина 46 лет,рост 163,вес 61,не курю,практически не пью,физическая нагрузка невысокая(ходьба быстрым шагом неск раз в нед).В пищу употребляю в основном крупы,овощи,фрукты,рыбу.Мясо-1 раз в нед,слив масло-не ем,иногда-яйца.Хронические заболевания-микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара,на этом фоне-холецист-и спленэктомия.ГЭРБ,поверхностный гастрит. ТТг-норма. Гинекология-аденомиоз,оральные контрацептивы не принимаю. В общем анализе крови стойкий тромбоцитоз(600-700). Аспирин не принимаю из-за дискомфорта в желудке.АД130/90,125/85.
Триглицериды-1,01
Холестерин-5,74
ЛПВП-1.23
ЛПНП-4.05
Коэф атерогенности-3.7
Показан ли прием статинов,или можно попробовать снижение массы тела,диету и нагрузки?
Спасибо

**Dr.Vad** · #5 04.10.2016, 20:47

рекомендации выполняете? Тромбоцитоз может быть из-за ЖДА и/или после спленектомии, ничего с ним делать не нужно; статины не нужны - ликвидация ЖДА порой сопровождается и снижением холестерина

fktibyj · #6 05.10.2016, 13:39

Спасибо,Вадим Валерьевич!
Тардиферон принимала на протяжении 2-х мес.В наст время :
Гемоглобин-143 г\дл
Эритроциты-5.41
MCV-79.5
RDW-13.4
MCH-26.4
MCHC-33.3
Тромбоциты-584
Лейкоциты-8.77
Я так понимаю,надо сдать ОЖСС,ферритин и железо,чтобы оценить ликвидацию ЖДА?
Обьективно чувствую себя лучше,исчезла дневная сонливость,да и кровопотери во время месячных снизились.

**Dr.Vad** · #7 05.10.2016, 15:24

ферритин повторять не ранее чем через 3 месяца непрерывного приема тардиферона, 2 мес. было мало

fktibyj · #8 13.10.2016, 13:02

Вадим Валерьевич,спасибо за ваше внимание! Вы совершенно правы,я должна была пропить все согласно вашим рекомендациям.Меня оправдывает лишь то,что уехала в отпуск в Италию и там забыла обо всех лекарствах(простите за оффтоп).
В связи с этим у меня вопрос: надо ли мне сейчас начать прием тардиферона в течение трех месяцев и затем контроль ферритина(и смотреть,не снизились ли ЛПНП) ,или ,с учетом гемоглобина 143 уже не надо? Спасибо ,надеюсь на ваш ответ.

**Dr.Vad** · #9 13.10.2016, 15:39

продлите курс на 1-1.5 мес. и повторите ферритин