#1
|
|||
|
|||
Ýðèòðåìèÿ
Çäðàâñòâóéòå! Ìåíÿ çîâóò Âàäèì, ìíå 25 ëåò.
Âñå íà÷àëîñü â ïðîøëîì ãîäó, â èþëå, ÿ íåñêîëüêî íåäåëü èìåë ïîãðåøíîñòü â åäå è àëêîãîëå, áûë îòïóñê è íåñêîëüêî äåíü ðîæäåíèé ïîäðÿä, æåëóäîê ó ìåíÿ ñëàáûé è íàâåðíîå ïðîèçîøåë ñáîé, â îáùåì â êîíöå êîíöîâ, ó ìåíÿ ðàçâèëàñü äèàðåÿ è ðâîòà, â òå÷åíèè 3-4 äíåé ÿ íå ìîã îòîéòè îò óíèòàçà, ïîäíèìàëàñü òåìïåðàòóðà äî 37,2. Ñõîäèë ê ãàñòðîýíòåðîëîãó, îíà ñêàçàëà ïîïèòü àíòèáèîòèêè è ìåçèì, â îáùåì íà ýòîì è çàêîí÷èëîñü. Äàëåå ÷åðåç íåäåëþ ó ìåíÿ ïîñëå ïðîãóëêè íà óëèöå ïîâûñèëàñü òåìïåðàòóðà, íåäîìîãàíèÿ íå èñïûòûâàë, çàìåòèë ýòî ïî ñóáúåêòèâíîìó ÷óâñòâó - êîæà áûëà ãîðÿ÷åé. Ïðèøåë ïîìåðèë - 37.2. Ðåøèë ÷òî ïåðåãðåëñÿ, íî â ïîñëåäóþùèå äíè òåìïåðàòóðà áûëà â òåõ æå ïðåäåëàõ. ß ðåøèë, ÷òî èìåëî ìåñòî èíôåêöèÿ êèøå÷íèêà è ýòî òåìïåðàòóðíûé õâîñò. ÆÊÒ â òî âðåìÿ ïðèõîäèë â íîðìó, áûëè ñáîè â ñòóëå è ò.ä. Íî òåìïåðàòóðà íå íîðìàëèçîâûâàëàñü óæå â òå÷åíèè ìåñÿöà, ÿ ðåøèë èäòè ê òåðàïåâòó, ñäàë ÎÀÊ, íèêàêèõ îòêëîíåíèé îñîáî íå áûëî. Ãåìîãëîáèí - 161 Ýðèòðîöèòû - 5.20 Ãåìàòîêðèò - áûë â íîðìå, íå ïîìíþ òî÷íî öèôðû. Òåðàïåâò íàçíà÷èë èìóíîìîäóëÿòîðû è ñêàçàëà ÷òî ýòî êîìïåíñàòîðíàÿ ðåàêöèÿ íà æàðó. Åñëè íå áóäåò ïðîõîäèòü, ñêàçàëà îïÿòü ïðèäòè íà ïðèåì.  ñåíòÿáðå òåìïåðàòóðà íå ïðîøëà, áûë ïðàêòè÷åñêè êàæäûé äåíü ñóáôèáðàëèòåò, äî 37,4. Ëåã â áîëüíèöó íà îáñëåäîâàíèå â îòäåëåíèå òåðàïèè. Ïðèâåäó äîêóìåíòû à èìåííî: ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè è ìî÷è èç âûïèñêè, ðåçóëüòàòû ÓÇÈ ÎÁÏ, ÓÇÈ ÏÎ×ÅÊ, ÔÃÄÑ, ñîáñòâåííî âûïèñêó. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîçâîëþ íåêîòîðîå ïîÿñíåíèå, óçè ÎÁÏ ìíå äåëàëè áåñïëàòíî è ñåëåçåíêó ìíå íå ñìîòðåëè, ò.ê. îíà íå âõîäèò â áåñïëàòíîå îáñëåäîâàíèå, ÓÇÈ ïî÷åá áûëî óæå ïëàòíî, âðà÷ óçèñò êîòîðàÿ ìåíÿ ñìîòðåëà, ñêàçàëà ÷òî ñåëåçåíêà íåñêîëüêî óâèëè÷åíà è ÷òîáû ÿ íå âûïóñêàë åå èç âèäó, íà áëàíêå ÓÇÈ ïî÷åê, ñíèçó, îíà âñå-òàêè íàïèñàëà ðàçìåðû ñåëåçåíêè. Äàëåå ïðè âûïèñêå ìíå ñêàçàëè ÷òî ÿ â íîðìå è áåñïîêîèòñÿ íå î ÷åì, ÿ óñïîêîèëñÿ è áëàãîïîëó÷íî ïåðåñòàë ìåðèòü òåìïåðàòóðó.  ìàðòå ýòîãî ãîäà ÿ îïÿòü âûïèë àëêîãîëü, íå ïîäóìàéòå ÷òî ÿ âûïèâàþ ïîñòîÿííî, ÿ ïüþ ðåäêî, íî òÿæåëî ïåðåíîøó àëêîãîëü, õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ñ àëêîãîëåì ïðîáëåì íå èìåþ. Íà óòðî áûëî î÷åíü ïëîõî, íåìåëè ðóêè, êðóæèëàñü ãîëîâà, ïîìîåìó äàæå áûëà ïàíè÷åñêàÿ àòàêà, ìûñëè î ñìåðòè ò.ä. Âûçâàë ñêîðóþ, äàâëåíèå 170\80, êàðäèîãðàììà íè÷åãî íå ïîêàçàëà. ×åðåç íåäåëþ ñòàë èñïûòûâàòü ïîõîæèè ÷óâñòâà: êðóæèëàñü ãîëîâà, òîøíèëî, çðåíèå êàê áóäòî òåðÿëî ÷åòêîñòü, òåìïðåàòóðà ïîâûøàëàñü äî 37,1. Ðåøèë ÷òî ýòî îáîñòðåíèå ÍÖÄ, êîòîðîå ìíå ñòàâèëè ïîñòîÿííî. Ïðèñòóïû ýòè ïðîäîëæàëèñü è óæå èíîãäà ñîïðîâîæäàëî ýòî ñîñòîÿíèå ìåíÿ öåëûé äåíü. Ïîøåë ê íåâðîëîãó, îí íè÷åãî òîëêîì íå ñêàçàë, íàïðàâèë íà ìðò, çàêëþ÷åíèå ïðèâîäèòü íå áóäó, ò.ê. òàì âñå â íîðìå, â îïèñàíèè òîëüêî âûáèâàëîñü èç âñå êàðòèíû "ðàñøèðåííûå ïåðèâàñêóëÿðíûå ïðîñòðàíñòâà Ðîáèíà_Âèðõîâà". Íåâðîëîã ñêàçàë, ÷òî âñå õîðîøî è ñïðîñèë ÷òî ÿ ïèë ðàíüøå, ÿ ñêàçàë ÷òî ìíå íàçíà÷àëè îò îñòåîõîíäðîçà "ïèêàìåëîí" è "ñèðäàëóä", îí ñêàçàë ÷òî áû ïèë èõ. ß íà÷àë ïèòü èõ, ñòàëî ëåã÷å, ïåðåñòàëè ìó÷èòü ýòè ïðèñòóïû êàæäûé äåíü, íî ñóáôèáðàëèòåò îñòàëñÿ 37.1. ß îïÿòü ïîøåë ê òåðàïåâòó è îíà ïîñëàëà ìåíÿ ñäåëàòü ÎÀÊ. Ïðèâîæó ðåçóëüòàò. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òåðàïåâò ñêàçàëà, ÷òî ãåìîãëîáèò ó ìåíÿ 178 è íàïðàâèëà ê îíêîëîãó. Îíêîëîã íà ïðèåìå ñïðîñèë íà ÷òî æàëóþñü, íà òîò ìîìåíò ìåíÿ áåñïîêîèëà òîëüêî òåìïðàòóðà, ÿ òàê è ñêàçàë. Îíêîëîã ïîñìîòðåë àíàëèç è ñêàçàë ÷òî ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû è ãåìàòîêðèò è ÷òî ñòàâèò ïîä âîïðîñ - ýðèòðåìèþ. Ïîñëàë íà ýêã, ÔÃ, ñäàòü êðîâü íà âè÷ è ãåïàòèòû è ÓÇÈ ÎÁÏ. Ïîòîì ñêàçàë íàïðàâèò ê ãåìàòîëîãó, à îíêîäèñïàíñåð. Ôà â íîðìå, ÝÊà åùå íå âèäåë, àíàëèçû íà âè÷ è ãàïàòèò òîæå. Ïðèâîæó ðåçóëüòàòû ÓÇÈ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñòðàííî, ÷òî ïå÷åíü ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîøëûì ãîäîì òàê óâåëè÷èëàñü, à ñåëåçåíêà òåïåðü â íîðìå, äåëàë â ïëàòíîé êëèíèêå, âðà÷ âçðîñëûé ìóæ÷èíà ñåðüåçíîãî âèäà, íå âûçâàë íåäîâåðèÿ.  èòîãå ÿ íå ñòàë îæèäàòü ïîêà ìåíÿ íàïðàâÿò íà àíàëèç ýðåòðîïîåòèíà è ìóòàöèþ ãåíà Jak2, ïîøåë è ñäàë ñàì, ïðèâîæó ðåçóëüòàòû: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 11 ìàÿ ñòàë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ õóæå, ïîÿâèëèñ ïîêðàñíåíèÿ ðóê, êîëèêè, ïîáàëèâàþò êàê áóäòî íåðâû â ðóêàõ. Ëèöî òîæå ñòàëî áîëåå êðàñíûì, äàâëåíèå ñòàëî ïîäíèìàòñÿ äî 150/90. Âå÷åðîì áîëåëè ñóñòàâû è ìûøöû. Íåìíîãî êðóæèòñÿ ãîëîâà ïåðåîäè÷åñêè. Ñêàæó ÷åñòíî êîãäà øåë çà ðåçóëüòàòîì íà ìóòàöèþ, íåðâíè÷àë. Ñåé÷àñ ïîêðàñíåíèå ðóê òàê æå ïðèñóòñòâóåò. Ïðèâåäó ôîòî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íà ìóòàöèþ JAK2V617F â 14 ýêçîíå ó íàñ â ãîðîäå äåëàþò, à âîò íà äåëèòàöèè â 12 ýêçîíå ÿ òàê è íå íàøåë. Ñòîèò ëè ñåé÷àñ åõàòü â Ìîñêâó è äåëàòü ýòîò àíàëèç? Ñêæèòå ïîæàëóéñòà êàêèå åùå àíàëèçû íóæíî ñäåëàòü, ÷òî áû ïðèäòè ê ãåìàòîëó óæå ñ íèìè, à íå áåãàòü òóäà ñþäà êîãäà îí íà÷íåò ïîñûëàòü íà íèõ. Òàê æå, åñëè ó Âàñ åñòü êàêèå-òî ñîîáðàæåíèÿ ïî ïîâîäó äèàãíîçà èëè íåîáõîäèìîñòè êàêèõ-òî ìåð è èññëåäîâàíèé, ïîäåëèòåñü ïîæàëóéñòà. Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà îòíÿòîå âðåìÿ. |
#2
|
||||
|
||||
åðèòðåìèè ó Âàñ íåò, èñêàòü åå íóæíî, êîãäà ãåìîãëîáèí ñòîéêî áîëåå 175 è ãåìàòîêðèò áîëåå 55%
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Dr.Vad, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Ïðîñòèòå âåëèêîäóøíî, ìîé ãåìàòîêðèò â ïîñëåäíåì àíàëèçå 594, âåçäå ïèøóò íîðìó â ïðîöåíòîì ñîîòíîøåíèè. Íå ìîãëè áû âû ìíå ïåðåâåñòè ìîé ãåìàòîêðèò â ïðîöåíòû. Åñëè Âàñ êîíå÷íî íå çàòðóäíèò. Èñêðåííå áëàãîäàðþ.
|
#4
|
||||
|
||||
ãåìàòîêðèò òàêîé íå áûâàåò, îí èëè â % èëè â ÷àñòè îò åäèíèöû, íàïð. 52%=0.52
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì!
|
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ñâîþ, âîçìîæíî, íàâÿç÷èâîñòü. ß ñäàë àíàëèçû ÎÀÊ è íà ðåòèêóëîöèòû. Õîòåë áû óçíàòü Âàøå ìíåíèå î ìîèõ ïîêàçàòåëÿõ è èìååò ëè îíè çíà÷åíèå â äèàãíîñòèêå ýðèòðåìèè? Ìîæåò áûòü ìîé ðåçóëüòàò ìîæåò î ÷åì-òî ñêàçàòü, íó õîòÿ áû â äèôôåðåíöèðîâêå ìîåãî ñîñòîÿíèÿ?
Ïîñëåäíèé ÎÀÊ ïîêàçàë ÷òî: ãåìàòîêðèò 43,3% - ÿ ñòàë ïèòü áîëüøå âîäû, îêîëî 2ë â äåíü. ãåìîãëîáèí - 172 Ýðèòðîöèòû - 5,86 ÑÎÝ - 1 Ðóêè ïðîäîëæàþò êðàñíåòü. Áåñïîêîÿò òàê æå áîëè â ñóñòàâàõ. Åùå ðàç èçâèíÿþñü çà îòíÿòîå âðåìÿ. Ðåçóëüòàò àíàëèçà ïðèêðåïëÿþ ññûëêîé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#7
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ ïîçâîíèëè ñ ëàáîðàòîðèè è ñêàçàëè, ÷òî ðåçóëüòàò àíàëèçà íà ðåòèêóëîöèòû - îøèáî÷íûé, âåðíûé âûøëþò çàâòðà. Çàâòðà ïðèêðåïëþ ðåçóëüòàò - âåðíûé.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðèñëàëè íîâûé ðåçóëüòàò: 13,4 â òåõ æå èçìåðåíèÿõ ÷òî è íà ðàíåå ïðèñëàíûõ, êàê ïîíèìàþ ýòî - ïðîìèëè.
|
#9
|
||||
|
||||
Íîðìà ðåòèêóëîöèòîâ â ñðåäíåì 1.5% èëè 15 ïðîìèëëå. Äàæå åñëè Âû âîäó (èçîòîíè÷åñêèé ðàñòâîð) áóäåòå ââîäèòü â âåíó ïî 2 ëèòðà â äåíü, Âàøè ïîêàçàòåëè áîëåå ÷åì íà 5% íå èçìåíÿòñÿ â ñàì ìîìåíò ââåäåíèÿ, òê ëèøíÿÿ âîäà èç êðîâè òîò÷àñ áóäåò óõîäèòü â ìî÷ó. Êðàñíûå ðóêè è áîëè â ñóñòàâàõ íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê ñèìïòîìàì, êîãäà ãåìîãëîáèí 170-175 è ñîîòâ. äð. ïîêàçàòåëè êðîâè âåðõíåíîðìàëüíû.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷, î÷åíü ïðèçíàòåëåí Âàì çà îòâåòû. Ó ìåíÿ îñòàëñÿ åäèíñòâåííûé âîïðîñ: Òîò ñàìûé ãåí JAK2, ìóòàöèÿ êîòîðîãî îáíàðóæèâàåòñÿ ïî ðàçëè÷íûì äàííûì, ó 95-97% áîëüíûõ èñòèííîé ïîëèöèòåìèåé. ß çíàþ, ÷òî ìóòàöèÿ ñîìàòè÷åñêàÿ. Ãèïîòåòè÷åñêè, åñëè ó ìåíÿ ýðèòðåìèÿ, íà÷àëüíîé, ìàëîñèìïòîìíîé ñòàäèè. Ãåí Jak2 c òàêîé æå âåðîÿòíîñòüþ áóäåò îáíàðóæåí ó áîëüíîãî ýðèòðåìèåé íà÷àëüíîé ñòàäèè, êàê è ó áîëüíîãî èñòèííîé ïîëèöèòåìèåé óæå íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ? Èíà÷å ãîâîðÿ, ýòà ìóòàöèÿ âîçíèêàåò óæå ïðè íàëè÷èè çàáîëåâàíèÿ ÈÏ è ÿâëÿåòñÿ êàê-áû ñëåäñòâèåì, ëèáî ýòà ìóòàöèÿ âîçíèêàåò åùå äî çàáîëåâàíèÿ è ïåðâûõ ñèìïòîìîâ, (âêëþ÷àÿ ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ýðèòðîöèòîâ â êðîâè) è â êàêîé-òî ñòåïåíè âëèÿåò íà ïàòîãåíåç ÈÏ?
ß êîíå÷íî íå íàñòàèâàþ íà îòâåòå, íî åñëè ìîæíî, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî âû çíàåòå ïî ýòîìó ïîâîäó? |
#11
|
||||
|
||||
Íà ìîé âçãëÿä, âûïîëíåíèå äàííîãî àíàëèçà â Âàøåé ñèòóàöèè - íàïðàñíûé òðóä; èñòèííàÿ ïîëèöèòåìèÿ - çàáîëåâàíèå âòîðîé ïîëîâèíû æèçíè è äî 25-30 ëåò ïðàêòè÷åñêè íå âñòðå÷àåòñÿ. Ñðåäè 11 ïàöèåíòîâ ïîëèöèòåìèåé ïî âñåìó ìèðó ìëàäøå 20 ëåò ñ ãåìàòîêðèòîì áîëåå 50% ßÊ2 ìóòàöèÿ áûëà îáíàðóæåíà ó 3.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Åùå ðàç áëàãîäàðþ çà îòâåòû! Âû ñêàçàëè, ÷òî ïî âñåìó ìèðó èç 11 ïàöèåíòîâ, ñ ïîëèöèòåìèåé, ìëàäøå 20 ëåò, ó 3 îáíàðóæåíà ìóòàöèÿ jak2. Ñëåäîâàòåëüíî, ó îñòàëüíûõ 8 - ïîëèöèòåìèÿ åñòü, íî áåç ìóòàöèè jak2? ß ïðàâèëüíî Âàñ ïîíÿë?
|
#13
|
||||
|
||||
Äà, òàê è åñòü - äèàãíîç ñòàâèëñÿ ïî äðóãèì ïðèçíàêàì. Ñ ãåìàòîêðèòîì 43.3% èñêàòü ßÊ-2 íåãàòèâíóþ åðèòðåìèþ - åòî êàê â ìèëëèîíå ñòîãîâ ñåíà, ñâàëåííûõ â îäíó êó÷ó, èñêàòü îòëîìàííîå óøêî èãëû. Äàâàéòå çàâåðøèì ãåì. êîíñóëüòàöèþ; ñóäÿ ïî òîìó, êàê Âû íà ïóñòîì ìåñòå ïûòàåòåñü ïîëó÷èòü ñîâåðøåííî Âàì íåíóæíóþ èíôó, ÿ áû ðåêîìåíäîâàë Âàì íà÷àòü ñ ïñèõîòåðàïåâòà ïî ïîâîäó ñâîèõ îíêî-ôîáèé èëè çàöèêëèâàíèè íà íåñóøåñòâ. ïðîáëåìå.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
ß Âàñ ïîíÿë. Ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèè. Jak 2 ó ìåíÿ ãîìîçèãîòíàÿ, áåç ìóòàöèè. ß ïðîñòî õîòåë ïîíÿòü âîçìîæíîñòü íàëè÷èÿ ó ìåíÿ ýðèòðåìèè áåç íàëè÷èÿ ìóòàöèè.  ñâîå îïðàâäàíèå ìîãó ñêàçàòü òîëüêî òî, ÷òî ýðèòðåìèþ ïîä âîïðîñ ìíå ïîñòàâèë îíêîëîã, à íå ÿ ñàì. Îáðàòèëñÿ ê Âàì êàê àâòîðèòåòíîìó ñïåöèàëèñòó, ò.ê æäàòü íàïðàâëåíèÿ è ïîñåùåíèå ãåìîòîëîãà èç îíêîäèñïàíñåðà åùå íå ñêîðî, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî æèâó ÿ â "ýòîé" ñòðàíå. Ñåé÷àñ íàøåë çíàêîìûõ, êîòîðûå ïîìîãëè ïîïàñòü íà êîíñóëüòàöèþ ê ãåìîòîëîãó áåç íàïðàâëåíèé è âñÿêèõ äåéñòâèòåëüíî íå íóæíûõ àíàëèçîâ íà âè÷. Çàâòðà ïîéäó. Âàì î÷åíü ïðèçíàòåëåí, çà Âàø òðóä è òåðïåíèå. Ðàä ÷òî íàøåë âàø ôîðóì.
|
#15
|
||||
|
||||
Æàëü, ÷òî Âàñ êîíñóëüòèðîâàëè ñïåöèàëèñòû, êîòîðûå íå ðàçâåèâàþò íåíóæíûå îïàñåíèÿ, à íàîáîðîò àããðàâèðóþò äèàãíîçû, äëÿ êîòîðûõ íåò íè ïîâîäà, íè îñíîâàíèé. Ýòî êàê áû ó Âàñ ïðîñòî çàáîëåë æèâîò, à îíêîëîãè ñòàëè áû Âàñ ïóãàòü ÷òî ýòî îïóõîëü ÆÊÒ è äåëàòü íåíóæíûå ìàðêåðû èëè -ñêîïèè äëÿ åãî èñêëþ÷åíèÿ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |