|
#1
03.02.2014, 16:42
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов, мажущие выделения
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Возраст 31 год, рост 157 см, вес 77 кг. Менструация с 12 лет, цикл 28 дней, продолжительность 5 дней, болезненная в первый день. Беременностей и абортов не было.
Сейчас беременность, 10 недель, бихориальная, биамниотическая двойня, ЭКО (криопротокол в естественном цикле). Сейчас принимаю: Йодомарин 200 мкг, Эутирокс 50мкг, Фолацин 5 мг 1 раз в день, Утрожестан интравагинально 200х4 раза. 1) Общий анализ крови (30.01.14г.)6 Количество эритроцитов - 4,54 (3,5-5,5x10*12/л) Концентрация гемоглобина - 132 (110-165 г/л) Гематокрит - 41 (35-50) СОЭ - 30 (0-20) Количество тромбоцитов - 242 (160-360х10*9/л) Количество лейкоцитов - 13,56 (4-10х10*9/л) Базофилы - 0% Эозинофилы - 1% Нейтрофилы - 70% (миелоциты-0%, юные-0%, палочкоядерные-4%, сегментоядерные-66%) Лимфоциты - 24% Моноциты - 5% 2) Общий анализ мочи - все показатели в пределах нормы. 3) Биохимический анализ крови: АлТ - 61 (до 40 Ед/л) АсТ - 26 (до 35 Ед/л) Билирубин общий - 6,1 (5-21 мкмоль/л) ЩФ - 68,4 (30-120 Ед/л) Глюкоза - 4,36 (3,5-6,1 ммоль/л) Холестерин общий - 6,67 (3-5,2 ммоль/л) Общий белок - 64,3 (67-87 г/л) Мочевина - 3,6 (1,7-8,3 ммоль/л) Креатинин - 66,6 (53-97 мкмоль/л) СРБ - 14,1 (0-5 мг/л) 4) ТТГ - 0,971 (0,2-3,5 мкМЕ/мл) 5) HBsAg - не выявлен aHCV сумм - не выявлен Сифилис а/т сумм - не выявлен Антитела к ВИЧ - не выявлен 6) УЗИ (13.01.14г., 7 недель): В полости матки визуализируются два плодных яйца, в каждом визуализируется один эмбрион. 1 плод: Сердцебиение определяется ритмичное, ЧСС-148уд/мин, шевеление не определяется, средний диаметр плодного яйца 25,5мм. КТР плода 12,5 мм, соответствует сроку 7,5 нед. Желточный мешок визуализируется, 6,5 мм. Хорион тормальной толшины и структуры, преимущественная локализация по задней стенке, по задней стенке участок отслойки ворсинчатого хориона 17х3мм. 2 плод: Сердцебиение ритмичное, ЧСС 148 уд/мин, шевеление не определяется, средний диаметр плодного яйца 23 мм. КТР плода 12,3 мм, соответствует сроку 7,5 нед. Желточный мешок визуализируется, 6 мм. Хорион нормальной толшины и структуры, преимущественная локализация по задней стенке матки. Гипертонут матки по передней стенке. По передней стенке определяются мелкие миоматозные узлы 7мм и 12мм, гипоэхогенные, интерстициальные. По задней стенке, ближе к истмическому отделу матки субсерозный миоматозный узел на широком основании гипоэхогенный, 46х36мм. Цервикальный канал 42мм, ширина шейки 38мм, внутренний зев закрыт. Заключение: Маточная беременность, бихориальная биамниотическая двойня , соответствует сроку 7-8 недель, гипертонус по передней стенке матки, частичная отслойка ворсистого хориона у одного плодного яйца, УСВ. Большая просьба прокомментировать: 1) Повышение АлТ (до беременности никогда не было повышения ферментов, сдавала примерно 2-3 раза в год, при подготовке к беременности и в программе ЭКО). По УЗИ ставят диагноз либо хронический холецистит, либо ДЖВП, имеется изгиб в шейке желчного пузыря. В остальном все в пределах нормы. Токсикоза практически нет, периодически беспокоит тошнота, рвоты нет, примерно неделю ощущаю периодически дискомфорт в правом подреберье. 2) Повышение СРБ, СОЭ, лейкоцитов. Является ли это нормой при беременности? 3) Сейчас глюкоза в норме, нужно ли проводить ОГТТ на 14-16 нед. или только на 22-26? 4) С 8 дня после подсадки и практически по 9 неделю беспокоили мажущие выделения (от розовых до бежевых, три раза были незначительные кровянистые выделения). При розовых и кровянистых выделениях принимала Транексам по 500мгх3 раза в сутки. На 25 день после подсадки на УЗИ увидели частичную отслойку хориона у одного плодного яйца, на сроке 7 недель врач УЗД с трудом ее нашел. С 9 недели примерно раз в 2 дня бывают очень незначительные светло-коричневые мажущие выделения. Иногда беспокоят тянущие боли внизу живота. По УЗИ ставили гипертонус матки по передней стенке (прочла на вашем сайте, что это может быть из-за самого УЗИ). В связи с этими жалобами нужны какие-либо дополнительные обследования? 5) Есть ли необходимость в будущем в постановке кольца, для уменьшения нагрузки на шейку матки, т.к. двойня. Очный гинеколог настаивает на этом (на сроке после 12нед.)? 
|
|
#2
03.02.2014, 21:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
1. Повышение незначительное, лечение не требуется. Контроль 1 раз в триместр. 2. Это норма. 3. У вас есть фактор риска развития ГСД - лишний вес, целесообразно проведение ОГТТ сейчас. 4. Нет. 5. Пока рано об этом говорить. Цервикометрия после 12 недель беременности.
|
|
#4
21.03.2014, 12:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу микроскопического исследования мазка.
Микроскопическая картина: U - Эпителий плоский поверхностного слоя 6-10 в п/зр. Лейкоциты - 0-1 в п/зр. Слизь нет Микрофлора - палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями + Коккобациллы + V - Эпителий плоский поверхностного слоя пластами в п/зр. Лейкоциты - 0-1 в п/зр. Слизь нет Микрофлора - палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями +++ Коккобациллы + С - Эпителий плоский поверхностного слоя пластами в п/зр. Лейкоциты - 15-30 в п/зр. Слизь + Микрофлора - палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями +++ Trich. Vaginalis и N. gonorrheae в препарате не обнаружены. Является ли нормой такое количество лейкоцитов в цервикальном канале, а также эпителий пластами в цервикальном канале и влагалище (применяю утрожестан внутривагинально)?
|
|
#5
27.03.2014, 17:28
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, по полученным анализам нужны ли препараты железа?
1) Железо 18.70 мкмоль/л (8.95 - 30.43) Латентная железосвяз. способность 65 мкмоль/л (20 - 62) Общая железосвяз. спос-ть 83.3 мкмоль/л (45 - 76) Ферритин 10 мкг/л (10 - 120) 2) Общий анализ крови: СОЭ (по Вестергрену) 32 мм/ч (< 20) Гематокрит 35.7 % (35.0 - 45.0) Гемоглобин 12.7 г/дл (11.7 - 15.5) Эритроциты 4.22 млн/мкл (3.80 - 5.10) MCV (ср. объем эритр.) 84.6 фл (81.0 - 100.0) RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.6 г/дл (32.0 - 36.0) Тромбоциты 251 тыс/мкл (150 - 400) Лейкоциты 14.09 тыс/мкл (4.50 - 11.00) Нейтрофилы (общ.число), % 65.3 % (48.0 - 78.0) Лимфоциты, % 25.8 % (19.0 - 37.0) Моноциты, % 7.7 % (3.0 - 11.0) Эозинофилы, % 1.0 % (1.0 - 5.0) Базофилы, % 0.2 % (< 1.0) Нейтрофилы, абс. 9.20 тыс/мкл (1.56 - 6.13) Лимфоциты, абс. 3.64 тыс/мкл (1.18 - 3.74) Моноциты, абс. 1.08 * тыс/мкл (0.20 - 0.95) Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл (0.00 - 0.70) Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл (0.00 - 0.20) Еще хотела спросить по вопросу о мазке выше. Дополню: ПЦР из ц/к на хламидии, гонорею, трихомониаз, уреаплазму, микоплазму - отрицательно. По бакпосеву из цервикального канала: (5.02.) выявлены Klebsiella pneumoniae 10^5 КОЕ/мл и Enterococcus faecalis 10^5 КОЕ/мл, (20.03.) выявлены Escherichia coli 10^3 КОЕ/мл и Staphylococcus epidermidis 10^3 КОЕ/мл. Является ли нормой количество лейкоцитов в цервикальном канале (15-30)? До этого в мазке, сданном на 9 неделе, лейкоциты были 4-6 в цервикальном канале, 0-1 во влагалище и уретре.
|
|
#8
10.04.2014, 15:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Появились вопросы по общему анализу крови (8.04.14):
КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ: 3,87 (3.5 - 5.5 x 10*12/л) Концентрация гемоглобина: 116 (110 - 165 г/л) Гематокрит: 35,2 (35,0 - 50,0) СОЭ: 60 (ж 0-30 мм/ч) КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ: 231 (160 - 360 x 10*9/л) Тромбокрит: 0,382 (0.108 - 0.282 %) Средний объем тромбоцитов: 11,9 (7.0 - 11.0 фл) Ширина распределения тромбоцитов по объему: 15,8 (10.0 - 18.0) Количество лейкоцитов 11,81 (4-10 х 10*9/л) Абсолютное количество гранулоцитов: 7,99 (2.0 - 7.0 x 10*9/л) Количество средних клеток (эозинофилы, базофилы): 0,89 (0.1 - 0.9 x 10*9/л) Процент средних клеток (эозинофилы, базофилы): 6,7 (3.0 - 9.0%) Средний объем эритроцитов: 91 (80.0 - 97.0 фл) Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 30 (26.0 - 33.5 пг) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 330 (315 - 360 г/л) Ширина распределения эритроцитов по объему %: 12,6 (10.0 - 16.0%) Ширина распределения эритроцитов по объему: 41,1 (37.0 - 54.0 фл) Лейкоцитарная формула: базофилы 0 (0,5%), эозинофилы 1 (1-5%), миелоциты 0 (0%), юные 0 (0, 05%), палочкоядерные 4 (1-2%), сегментоядерные 64 (50-70%), лимфоциты 25 (20-40%), 6 (3-9%). 1) Нужен ли прием препаратов железа с учетом тенденции к снижению гемоглобина? 2) Уровень СОЭ не слишком высок с учетом беременности?
|
|
#10
22.05.2014, 13:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Уважаемые специалисты. Появились вопросы по анализам. Сейчас 25-26 недель, сдала очередной общий анализ мочи. Отеков нет, давление 110-115/75.
Цвет - соломенно-желтый. Прозрачность - полная. Запах - отр. РН - 5,5 Удельная плотность - 1031 Белок - 0,2 Глюкоза - отр. Кетоны + Билирубин - отр. Уробилиноген - отр. Нитриты - нет Бактерии - отр. Лейкоциты - 1-2 Эритроциты - ед Эпителий - 2-3 Цилиндры - отр. Соли - отр. Слизь + Беспокоит белок и кетоны. Что стоит предпринять в такой ситуации?
|
|
#12
22.05.2014, 16:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо! А нет ли необходимости в сдаче мочи на суточный белок? Дело в том, что неделю назад уже сдавала общий анализ мочи, результат был белок 0,3 г/л, кетоновые тела 6 ммоль/л, пересдала на следующий день результат белок 0,04 г/л, кетоновые тела отрицательно.
В 20 недель проводился ОГТТ. Натощак глюкоза 4,7 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки (75г. глюкозы) 5,7 ммоль/л. Кетоновые тела периодически появлялись и на более раннем сроке (от + до ++), но белка не было. Все показатели в биохимии крови в пределах нормы. Пью воды не очень много, общая прибавка за беременность 0,5 кг.
|
|
#14
22.05.2014, 17:48
|
|||
|
|||
|
До беременности заболеваний почек не было, общий анализ мочи сдавала 2 раза в год, все показатели всегда были в пределах нормы. Может ли прием Нифедипина влиять на повышение белка в моче? В 22 недели при биометрии шейки матки обнаружили укорочение до 34мм. (в 18 недель была 43мм, внутренний зев Т-образный), внутренний зев U-образной формы, измеряли внутривлагалищным датчиком. Поставили разгружающий пессарий, плюс принимать Нифедипин по 10мг. 3 раза в день.
|
Линейный вид
