#1
|
|||
|
|||
Хламидийный конъюнктивит
Добрый день!
Год назад у ребенка начался коньюктивит. Офтальмолог прописал фурацилин и флоксал. Покраснение быстро сошло, но повторилось снова. Назначение было аналогичным. В общем, ситуация повторялась несколько раз. В связи такими рецидивами я заподозрила хламидии в глазах. Сдали мазок- нашли. Попали к вирусологу. Назначила тот же флоксал, только 3 недели. Внутрь антибиотик сказал не принимать, потому что глаза находятся за барьером. На несколько месяцев о проблеме вроде как и забыли, зато в этот период был 3 раза отит. В итоге месяц назад опять коньюктивит. Сдали хламидии из глаза повторно - есть. Офтальмолог разводит руками, почему опять рецидив - не понимает, направляет на анализ антител к хламидиям и консультацию вирусолога. Сдаем анализ на антитела Chlamydia trachomatis IgG негативний Chlamydia pneumonia IgG негативний Попадаем к вирусологу. Сказал сдать на хламидии из зева - есть. В итоге назначение 12 дней сумамед внутрь + флоксал те же 12 дней. + интерферон в глаза После окончания лечения проходит неделя - опять красный глаз. Сегодня сдали мазки из зева и глаза В зеве - отрицательно, коньюктива – положительно Как нам действовать дальше? Офтальмологи кроме флоксала ничего не назначают. К вирусологу попадем только через неделю. На данный момент у меня несколько вопросов 1. Действительно ли глаза находятся «за барьером» и для лечения теперь только глаз (в носоглотке хламидии убил азитромицин, как я понимаю) достаточно будет только местного антибиотика? 2. Могут ли хламидии в глазу быть устойчивы к офлоксацину? Потому что год уже мажем, симптомы снимаются и возвращаются. 3. Какая необходима схема лечения? На данный момент капаю Вигамокс , но это тоже фторхинил, как и флоксал. Будет ли толк? Ситуация осложняется еще тем, что в Украине нет ни тетрациклиновой ни эритромициновой глазных мазей Возраст ребенка 3,5 года. Вес 19,5 кг Буду очень благодарна за ответы. На самом деле, уже не знаем к кому обращаться. |
#2
|
|||
|
|||
Здравстуйте. Очень странно, что при наличии хламидий в конъюнктиве и слизистой зева, антитела в крови отрицательны. Я бы пересдала анализ. Лучше сделать соскоб с конъюнктивы на хламидию trachomatis методом ПЦР.
Можете привести описание врачом состояния конъюнктивы глаза? Про гематоофтальмологический барьер: слизистая глаз к нему отношения никакого не имеет. |
#3
|
|||
|
|||
Как такового описания офтальмолога у меня нет.
Последний раз обращались, когда симптомов коньюктивита не было. Врач проверил глазное дно, сетчатку, зрение. С этим все в порядке. Выписал направления на антитела и перенаправил к вирусологу. 1. Для того, чтобы сдать ПЦР необходимо что бы прошло какое-то время после капель вигамокс? Нам стоит капать их 2 недели, и потом сдавать ПЦР ? Или прекратить капать? 2.Хламидия, я уверена, обнаружится. Если болезнь постоянно рецидивирует. Вопрос, к какому врачу нам потом идти с этим анализом? офтальмологи выписывают флоксал и отправляют к вирусологу. Вирусолог говорит (теперь, когда в зеве хламидий нет) искать тетрациклиновую мазь и лечить только местно. Но если слизистая не имеет к барьеру отношения, то его назначение вообще не верно? Спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
По идее, после проведенной системной и местной антибиотикотерапии хламидий уже не должно быть.
Соскоб (именно соскоб, а не простой мазок) с конъюнктивы лучше сдавать после лечения, на фоне нового обострения. |
#5
|
|||
|
|||
Иммуноферментные методы не рекомендуется применять для диагностики хламидийной инфекции в связи с высоким процентом как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов. Единственный надежный и доступный метод диагностики хламидийной инфекции - ПЦР.
__________________
С уважением, Клавдия К. |
#6
|
|||
|
|||
Т.е. докапать вигкмокс 2 недели, ждать обострения, и при нем уже сдать соскоб?
А дальше все-таки к офтальмологу? |
#7
|
|||
|
|||
Про лечение - вопрос к врачам.
С лабораторной стороны у вас нет данных за хламидийную инфекцию сейчас и есть данные за то, что ее не было в прошлом (отрицательный IgG).
__________________
С уважением, Клавдия К. |
|
#8
|
|||
|
|||
Даже так... Спасибо
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Иммуноферментные тоже не используют для диагностики ХИ, но я имела вввиду не их ))
__________________
С уважением, Клавдия К. |
#10
|
|||
|
|||
Добрый день!
Дождалась рецидива, как и предполагала - через неделю после отмены Вигамокса Хламидия трахоматис не обнаружено -Хламидия трахоматис (ПЦР-конъюнктива) Сходили еще к одному офтальмологу. Все хорошо, зрение развито по возрасту, сетчатка, глазное дно - все в порядке. Отправила к педиатру. Он сказал, что это синусит, отправил на ОАК и мазок на эозинофилы из носа. Клиника еще делается, мазок на эозинофилы Слизь много Эпителий немного Эозинофилы 1 Лейкоциты 4-6 Флора кокки Добавлю, что за день до покраснения глаза практически всегда идет кровь из носа. Я теперь вообще в недоумении. К какому врачу обращаться? У лора были 2 месяца назад. Никакой хроники не нашли. Нужен хороший лор? |
#11
|
||||
|
||||
А можете выложить фото каждого глаза с близкого расстояния?
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |
#13
|
|||
|
|||
нет, глаза не слипаются. Есть только утром в уголке совсем немного желто-белого. И то не каждый раз. Просто краснеет белок постепенно. При этом на 2й день после флоксала или вигамокса покраснение сходит. Я сегодня выложу фото . Но уже нет такой красноты, как вчера.
|
#14
|
|||
|
|||
Левый. Вчера покраснел-сразу сдали пцр, после этого стали мазать тетрациклином. Поэтому сегодня краснота не такая сильная
|
#15
|
|||
|
|||
Правый. Начал краснеть сегодня
|