Сфероцитарная анемия у ребенка

[Tata_g]

Добрый вечер, Доктор!
Прошу Вашей консультации. Дочери 1,10. До годика ребенок не болел, ОАК делали дважды, планово.
После года, в осенне-зимний период, дочка часто болела: кроме частых ОРВИ были так же ангины, инф. мононуклеоз, пиелонефрит. В тот период кровь на исследование, по направлению врачей сдавали достаточно часто. Стараюсь, во избежание ошибок, обращаться в хорошую частную лабораторию.
Абсолютно в каждом ОАК были обнаружены микроциты. Гемоглобин всегда либо на нижней границе нормы, либо чуть выше (максимально 118). Не смотря на нормальный гемоглобин, MCV, MCH всегда ниже нормы.
Собираемся в детский сад, в связи с чем нужен "свежий" ОАК. На сей раз кровь сдавали с микроскопией, дабы исключить ошибку анализатора. Опять же выявлены микроциты, ниже нормы MCV, MCH, так же в крови обнаружены сфероциты, около 0,5%.
Доктор, скажите, не является ли наличие сфероцитов каким либо угрожающим моментом в здоровье ребенка? И нужны ли какие либо дополнительные действия с моей стороны?
Спасибо!

[Dr.Vad]

прочтите правила публикации сообшений в разделе и дополните пропушенную информацию

[Tata_g]

Спасибо, прочла повторно!
Вадим Валерьевич, если я правильно поняла, недостает показателей ОАК.
RBC - 5.23
HB - 118
HCT - 34.1
MCV - 65.3
MCHC - 344
HDW - 27.6
MCH - 22.5
RDW - 13.1
ANISO - -
MICROC - ++
MACRO - -
HYPO - -
NRBC - -
RBCF - -
RBCG - -
RETIC - 0.7

WBC - 6.36
EOS% - 3.4
BASO% - 0.6
LYMPH% - 47
MONOC% - 10.8
NEUTR% - 36.2
IG - -
LUC% 1.9

Neutro - 2.3
Lympho - 2.99
Monoc - 0.69
Eos - 0.22
Baso - 0.04
LUC - 0.120

PCT - 0.190
PLT - 275
MPV - 6.8

Графы "сфероциты" в бланке анализа нет, их наличие мне озвучил врач, которая смотрела мазок крови ребенка.

Еще о ребенке: девочка, 1,10 лет, вес 15 кг.
Жалоб нет: активный ребенок с хорошим аппетитом.
Причина сдачи ОАК: этот пункт есть в перечни необходимых исследований для поступлении в детский сад.
Спасибо!

[Dr.Vad]

Быть может у ребенка компенсированный (преданемический) дефицит железа, отсюда и микроцитоз; попробуйте провести пробный курс пр-том железа-2 в течение 2-3 мес. и повторите ОАК в той же лаборатории

[Tata_g]

Спасибо, Доктор, за ответ и совет!
Так и поступлю.

В феврале, когда HB был некоторое время на уровне максимум 106, сдавали дочери анализ крови на уровень показателей железа в крови, вот таков был результат:
Железо 13 umol/l
Ферритин 37,4 ng/ml
Трансферрин 2,60 g/l
ОЖСС 56,5 umol/l

Я перелопатила все бланки анализов за разные периоды, микроциты присутствуют всегда. Лаборатория не дает конкретные цифры по этому показателю, есть только "-", "+", "++", "+++". У ребенка всегда уровень"++".

Не знаю, важно ли это, но добавлю:
- после перенесенного зимой мононуклеоза, у дочери "гуляет" плазматическая клетка в крови в количестве 1. То есть, то нет;
- это первый за долгое время анализ, когда в норме моноциты, обычно они всегда на 2-3 пункта повышены;
- эритроциты тоже всегда немножко выше нормы, возможно потому, что мы живем у гор.

Еще раз моя благодарность за оперативный профессиональный ответ!

[Dr.Vad]

В феврале у ребенка не было дефицита железа, у ребенка нет прямых родственников из Кавказа, Средиземноморья? желательно сделать ОАК и Вам, и отцу ребенка - етот микроцитоз у девочки может быть носительством талассемии, которую она приобрела от одного из родителей

[Tata_g]

Спасибо, Доктор за ответ!
Нет, родственников из Кавказа и Средиземноморья нет точно.
Но, в связи с Вашим последним ответом пересмотрела результаты исследования крови всей семьи. Старший сын, сдавал ОАК давно, не было необходимости, те результаты столетней давности, которые есть, сделаны в обычной лаборатории при поликлинике, показателей там всего несколько.
Средний сын сдавал ОАК дважды в этом году (болел зимой и свежий ОАК за июнь для справки при поступлении в школу) - микроциты "-".
Я так же часто в этом году сдавала ОАК (было два оперативных вмешательства), микроциты всегда "-". Лаборатория та же.
Но вот результат ОАК мужа за январь этого года похож на результаты анализов дочери. Это эдинственный раз за последние лет 10, когда супруг сдавал ОАК. Приведу цифры по некоторым показателям (мужчина, 46 лет, рост 178 см, вес 97 кг):
HB - 164
RBC - 6.04 (4 - 5.6)
MCV - 80 (81 - 94)
MCH - 27 (27.5 - 34)
MICROC - "+".

Может ли это означать, что дочь унаследовала "такую кровь" от отца?

Еще, если это важно: после перенесенного дочкой зимой мононуклеоза, селезенка пришла к нормальным размерам достаточно быстро, а вот печень долго была увеличена. Результаты УЗИ за июнь: селезенка 5,9х2,8 см, печень 7,4 см (правая доля), 3,2 см (левая).

Вадим Валерьевич: нужны ли какие либо дополнительные исследования для ребенка, прием препаратов? Железо таки принимать?
Повторюсь: ребенок внешне абсолютно здоров, активен и весел.
Не хочу превращаться в сумашедшую мамашу и таскать ребенка по врачам/больницам, непременно что-то выискать и упорно лечить. Но и не обращать внимания на проблему, если она есть, тоже не вариант.

Моя благодарность за уделенное время моей теме!

[Dr.Vad]

Вы можете провести ребенку пробный курс пр-том железа-2: даже в отсутствие ЖД передозировки у детей не бывает, тк они растут и им требуется повышенное количество железа. Или же оставить все как есть, предполагая, что микроцитоз (какова ни была его природа) - ето наследственное.

[Tata_g]

Спасибо, Вадим Валерьевич, за оперативные и содержательные ответы. Железо давать дочери буду.
Что касается постоянного микроцитоза в крови ребенка: если с этим можно жить полноценной жизнью и не ждать развития каких либо негативных последствий для здоровья ребенка - оставлю все как есть.
Смею надеяться, что можно, судя по тому, что супруг - обладатель тех же микроцитов, вполне здоровый взрослый мужчина.

Возможно, если бы я сдавала ОАК в обычной гослаборатории при поликлинике, либо в другой частной лаборатории, где в списке обязательных показателей общего анализа крови нет микроцитов - никогда и не узнала бы о них...

Еще раз благодарю. Наилучшие пожелания Вам!