|
#1
15.11.2014, 09:30
|
|||
|
|||
|
Ребенок 5 мес. Анализ крови и мочи
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови, буду очень признательна. Девочка. Возраст 5,5 мес. Вес в 5 мес. 6310 грамм рост 63 см. На грудном вскармливании, начинаем прикорм овощи и каша. Кровь и мочу направили сдавать перед АКДС (без анализов прививки не ставят), ее нам еще не разу не ставили из-за пониженного гемоглобина. 1. Сделан в поликлинике. Участковая педиатр сказала, что "результат ужасный", не пояснив чем конкретно, и отправила пересдавать. WBC 11.1 6.00-14.00 LYM 6.7 1.00-5.00 MON 0.8 0.10-1.00 GRA 3.5 2.00-8.00 LYM% 60.5% 53.00-68.00 MON% 7.6% 4.00-11.00 GRA% 31.9% 16.00-35.00 RBC 3.81 3.50-5.10 HGB 10.6 11.00-13.30 HCT 30.7% 28.00-44.00 MCV 80.6 78.00-110.00 MCH 27.8 24.00-34.00 MCHC 34.5 26.00-37.00 RDW 10.6 10.00-16.00 PLT 571 150.00-400.00 MPV 7.00 7.00-11.00 PDW 13.5 10.00-18.00 PCT 0.400 0.20-0.50 Лимфоцитоз Анемия Тромбоцитоз 2. Анализ сделан через неделю в Ин****витро Капиллярная кровь Дополнительная информация: Название/показатель Значение Референсные значения * Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии Метод и оборудование: Метод капиллярной фотометрии (ТEST1, ALIFAX) Скорость оседания 2 мм/ч 2 - 20 Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Метод и оборудование: Проточная цитофлуориметрия (XT-4000i, Sysmex) Лейкоциты (WBC) 10.44 *10^9/л 6.00 - 17.50 Эритроциты (RBC) ↓ 3.64 *10^12/л 3.90 - 5.30 Гемоглобин (HGB) ↓ 103 г/л 110 - 131 Гематокрит (HCT) ↓ 30.2 % 33.0 - 41.0 Средний объем эритроцита (MCV) 83.0 fL 71.0 - 112.0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 28.3 пг 24.0 - 30.0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 341 г/л 290 - 370 Тромбоциты (PLT) ↑ 532 *10^9/л 180 - 400 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) ↓ 36.2 fL 37.0 - 54.0 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.4 % 11.3 - 19.5 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) ↓ 9.8 fL 10.0 - 20.0 Средний объем тромбоцита (MPV) ↓ 8.70 fL 9.40 - 12.40 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 16.2 % 13.0 - 43.0 Нейтрофилы (NE) 2.43 *10^9/л 1.50 - 8.50 Лимфоциты (LY) 6.98 *10^9/л 2.00 - 11.00 Моноциты (MO) 0.66 *10^9/л 0.05 - 1.10 Эозинофилы (EO) 0.32 *10^9/л 0.05 - 0.40 Базофилы (BA) 0.05 *10^9/л 0.00 - 0.08 Нейтрофилы, % (NE%) 23.2 % 16.0 - 45.0 Лимфоциты, % (LY%) 66.9 % 45.0 - 75.0 Моноциты, % (MO%) 6.3 % 4.0 - 10.0 Эозинофилы, % (EO%) 3.1 % 1.0 - 6.0 Базофилы, % (BA%) 0.5 % 0.0 - 1.2 * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности Прокомментируйте, пожалуйста, я очень волнуюсь! Что дальше делать? Нужно ли лечить такую анемию? Педиатр назначила мне сорбифер, сказала, что ребенок получит через грудное молоко. HGB (кровь сдавали перед предполагаемой прививкой АКДС) 1 ан.(3мес)- 110 2 ан.(4 мес)- 102 3 ан. (5 мес)-106 4 ан.(5,5) -103 Анализ мочи. Общий анализ мочи (Анализатор IRIS) Цвет бесцветный от соломенно-желтого до желтого Прозрачность прозрачная прозрачная Удельный вес 1.003 1.003 - 1.030 Реакция ↑ 8.0 5.0 - 7.5 Белок не обнаружено не обнаружено или менее 0,1 г/л Глюкоза не обнаружено не обнаружено Билирубин не обнаружено не обнаружено Уробилиноген следы не обнаружено или следы Кетоновые тела не обнаружено не обнаружено Нитриты не обнаружено не обнаружено Реакция на кровь не обнаружено не обнаружено Лейкоциты не обнаружено не обнаружено или следы Анализ осадка мочи (Анализатор IRIS) Эпителий: плоский 1.0 клет/мкл 0.0 - 15.0 Лейкоциты 2.0 клет/мкл 0.0 - 27.5 Эритроциты 1 клет/мкл 0 - 11 Цилиндры не обнаружено отсутствуют Кристаллы не обнаружено отсутствуют Бактерии не обнаружено не обнаружены или небольшое количество Слизь не обнаружено небольшое количество * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности Почему может быть такой высокий Реакция ↑ 8.0? Из-за того, что овощи стали вводить? Заранее спасибо за ответ! 
|
|
#2
15.11.2014, 11:34
|
|||
|
|||
|
анемия есть, препарат железа ребенок получает?
анемия не повод не делать прививки других "проблем" и "ужасного" в анализе нет
|
|
#3
15.11.2014, 12:13
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за ответ!
Нет не получает, педиатр назначила мне сорбифер, чтобы через грудное молоко передать ребенку, ребенку сказала давать гречневую кашу. Как теперь действовать? пойти на очный прием к гематологу, чтобы отменили медотвод от прививок, начать давать железо самой?
|
|
#4
15.11.2014, 12:41
|
||||
|
||||
|
Препараты железа ребёнку, мама пусть принимает при необходимости для себя.
Не нужен гематолог, это может сделать и педиатр (обратитесь к заведующему, наконец). Гематолог не отменяет медотводы. Это делает педиатр или при необходимости - иммунологическая комиссия в поликлинике. Педиатру напомнить (он обязан знать законодательные основы вакцинопрофилактики) следует ("ложные противопоказания", см. таблицу там же): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
|
#7
15.11.2014, 13:38
|
||||
|
||||
|
При дОлжной коррекции анемии изменятся. Уточню, препараты железа принимаются длительно, контроль ОАК не ранее месяца приёма, после этого при необходимости меняется доза и продолжается приём препарата.
|
|
#11
15.11.2014, 20:31
|
||||
|
||||
|
Явной анемизации нет - у детей в таком возрасте гемоглобин может быть от 100 и выше, но профилактически пр-т железа (актиферрин капли 1-2 капли на кг веса в сутки) подавать до 8-10 мес. можно (пока не станет получать полноценное количество мясного прикорма)
|
Линейный вид
