Травматическая невропатия лучевого нерва справа

[alex_1278]

вот сейчас кетанов выпит полтора часа назад, вместе с остальными колесами по длинному списку.
Таз, ступня и грудь уже не чувствуются, зоне иннервации на руке пофиг, стреляет.
Заглочены валерианки, выпит успокаивающий сбор, рассосаны две таблетки глицина..... Прошлую ночь тоже спал от силы пять часов....

[kotyuk]

Учитывая сотрясение мозга еще раз рекомендую проконсультироваться с неврологом относительно возможности приема Нейралгина (Габапентина).

[kotyuk]

Сообщение от Golosa

А зачем нужна микрохирургия для сшивания периферических нервов?

Чтоб точнее и качественнее сшить. Чтоб качественно сшить периневрально отдельные пучки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но вы ж и сами знаете, просто, скучно и хотите поспорить))
И что вы вкладываете в понятие "микрохирургия"? Я вкладываю использование микрохирургического инструментария, шовного материала и увеличения (бинокуляры или микроскоп).
Возможно, вы даже считаете, что результат эпиневрального шва нерва и периневрального сшивания каждого пучка не отличаются. Я так не считаю.
Практически всю интернатуру я проходил в микрохирургии кисти у проф. Страфуна (вы его знаете). И нервы тоже чуть-чуть шил после этого)) У них (и не только у них) такой подход. И результаты отличные. У меня было с чем сравнивать. Без увеличения нормально сшить каждый пучок проблематично. Даже эпиневральный шов качественно наложить без увеличения (хотя бы без бинокуляров) - довольно топорно выходит. Но, может, это у меня так руки растут)) Сейчас я этим не занимаюсь. Да, я при острой травме нерва накладывал швы на эпиневрий, когда не было микроскопа и бинокуляров, а отправить микрохирургам не было возможности. И даже функция возвращалась, хотя не знаю в каком проценте и в каком объеме, т.к. отслеживать удавалось не всех пациентов. Но это не значит, что это оптимальный вариант шва.

[alex_1278]

стесняюсь спросить, а разве бинокуляры такой дефицит?! В нашем нищем подмосковном институте в голодные девяностые их пару десятков было, рассматривали букашек и травинки....

ЗЫ: не поленился залез посмотрел цены на профессиональные операционные микроскопы. Который с ассистентом, 650 тыров. Попроще 450 тыров.
При ценах на зубной имплант под ключ у стоматолога, к которому не страшно, от 65 тыров и выше, если кость наращивать, пластина в руку 61 тыр плюс комиссия за перевод еще два тыра, прием платного врача 1.6-2 тыра, стоимость оборудования совсем не показалась космической...

ЗЫ2: тыры это если что тысячи рублей, сразу не догнал, что не у всех форумчан одна валюта

[alex2006mobile]

Сообщение от alex_1278

Ну а к травматологу меня каждые три дня нафига гоняют? Прописали

Не знаю. Продлять листок нетрудоспособности так часто вряд ли надо. При следующем визите попросите назначить следующее посещение не так рано.

Сообщение от alex_1278

последствия сотряса и консультация по руке.

По сути, то есть незачем.

Сообщение от alex_1278

На сколько же я инвалидом теперь ((((

Поищите по "radial palsy suspension splint" картинки, может, пригодится. По крайней мере, на компьютере можно работать практически полноценно.

[kotyuk]

Сообщение от alex_1278

стесняюсь спросить, а разве бинокуляры такой дефицит?! В нашем нищем подмосковном институте в голодные девяностые их пару десятков было, рассматривали букашек и травинки....

В неспециализированном для микрохирургии учреждении (в дежурном отделении травматологии, например) бинокуляры и микроскоп обычно покупает доктор себе сам (у нас так) за свой счет. И если потребность в них возникает 2-3 раза в год, то выложить 3 000 у.е. за нормальные бинокуляры с источником света при зарплате в 200 у.е. (как это было у меня в 2004-2006) не так уж и дешево)) Про нормальный (не СССРовский) микроскоп я вообще молчу)
Сейчас китайцы, может, и делают нормальные варианты подешевле. Но я уже давно не интересовался ценами в этой области.

[alex_1278]

Сообщение от alex2006mobile

Не знаю. Продлять листок нетрудоспособности так часто вряд ли надо. При следующем визите попросите назначить следующее посещение не так рано.

Поищите по "radial palsy suspension splint" картинки, может, пригодится. По крайней мере, на компьютере можно работать практически полноценно.

Там еще продление больничного формально через комиссию, вдруг у меня на третьей неделе всё заживёт и рассосется.
Такого китайца есть смысл заказать с доставкой через месяц? У нас что-то пока не найду
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctorSergei]

кисть висит? тыльное разгибание в л/з суставе затруднено/не возможно без помощи?

[alex_1278]

Сообщение от doctorSergei

кисть висит? тыльное разгибание в л/з суставе затруднено/не возможно без помощи?

Висит конечно. Разгибание невозможно. Палец большой вверх тоже не поднять. Сами пальцы неуклюжие просто жесть, скрестить 2/3 или 3/4 или 4/5 невозможно... Как не от меня пришили.

Уже вторая выпитая таблетка габапентина сотворила чудо, сейчас пару часов поспал, пока телефоном не разбудили, прострелы не стихли совсем, но ощутимо притупились. Кажется жизнь налаживается....

[alex2006mobile]

Сообщение от alex_1278

Такого китайца есть смысл заказать с доставкой через месяц?

Выглядит как то, что надо.

[Golosa]

Сообщение от alex_1278

Такого китайца есть смысл заказать с доставкой через месяц? У нас что-то пока не найду
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Смысла нет, если будете сами активно-пассивно разрабатывать движения. Если не можете это самостоятельно, другой рукой, выполнять, то подойдет. Однако мышцы восстанавливаться должны путем их активного сокращения, а не за счет тяг пружинами.

[Golosa]

Сообщение от kotyuk

Но вы ж и сами знаете, просто, скучно и хотите поспорить))

Мне становится страшно: Вы меня насквозь видите. Правильно, мне скучно, поэтому я на этом форуме...... развлекаюсь. Много раз об этом говорил. Разве правилами запрещено развлекаться?

Сообщение от kotyuk

И что вы вкладываете в понятие "микрохирургия"? Я вкладываю использование микрохирургического инструментария, шовного материала и увеличения (бинокуляры или микроскоп).

Угу.

Сообщение от kotyuk

Возможно, вы даже считаете, что результат эпиневрального шва нерва и периневрального сшивания каждого пучка не отличаются. Я так не считаю.

В отличие от Вас у меня нет личного опыта сравнения результатов лечения после наложения эпиневрального и периневрального швов. Если у Вас есть научные изыскания по этому поводу, то приведите их и я поверю, и Ваше "Я так не считаю." будет для меня золотым стандартом. Кстати, а Вы когда-нибудь читали хотя бы украинские учебники? Почитайте, там все написано. Даже в украинских!

Сообщение от kotyuk

Практически всю интернатуру я проходил в микрохирургии кисти у проф. Страфуна (вы его знаете). И нервы тоже чуть-чуть шил после этого)) У них (и не только у них) такой подход. И результаты отличные. У меня было с чем сравнивать.

Сергея Семеновича знаю давно, как и его подходы. Но..... А есть у него крутые и "слепые" научные работы по сравнению двух видов швов в плане результата лечения? Вы лично видели отличные результаты сшивания нервов, допустим на предплечье, с чем чаще всего сталкиваются травматологи? О высоких повреждениях вообще молчу: там полный швах. Итак. Есть у Вас личные научные наблюдения, опубликованные в крутых рецензируемых научных журналах?

Сообщение от kotyuk

Без увеличения нормально сшить каждый пучок проблематично.

А зачем мучить себя физически и материально?

Сообщение от kotyuk

Даже эпиневральный шов качественно наложить без увеличения (хотя бы без бинокуляров) - довольно топорно выходит.

Всю жизнь без оптики накладываю, даже в старости. И ничего. Топоров не видел.

Сообщение от kotyuk

И даже функция возвращалась, хотя не знаю в каком проценте и в каком объеме, т.к. отслеживать удавалось не всех пациентов.

О, с этого надо было начинать. А я отслеживал и видел.

Сообщение от kotyuk

Но это не значит, что это оптимальный вариант шва.

Значит. Так в книжках написано.Читайте хотя бы учебники.

[doctorSergei]

Сообщение от alex_1278

Такого китайца есть смысл заказать с доставкой через месяц? У нас что-то пока не найду
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

долго ждать..и обсуждали с реабилитологами эти штуки, вроде бы вещь.. но вот сертификация и эффективность по картинкам не очевидна.

вот комплекс ЛФК, самый классический:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

там 3 части, делать упражнения, которые получаются и так как получаются. поможет в борьбе с контрактурами.

[alex_1278]

Сообщение от Golosa

Смысла нет, если будете сами активно-пассивно разрабатывать движения. Если не можете это самостоятельно, другой рукой, выполнять, то подойдет. Однако мышцы восстанавливаться должны путем их активного сокращения, а не за счет тяг пружинами.

Другой рукой естественно разминаю. Приобретение данного девайса рассматривал исключительно для возможности хоть какой работы рукой. Сейчас на газовой плите допустим пьезоподжиг сломался, свечу надо менять, а одной рукой мне тяжело. И свечи на аристон негуманно стоят, а сейчас режим экономии.И ехать за ними в нерезиновый город за 100км, а авто на мешалке и в левой ступне спица, сцепление до конца не получается выжать, и скорость втыкать левой неудобно. Зажигаю спичками. Вкладываю в правую руку коробок, зажигаю левой, а бросить его не могу, разгибатели не работают. За компом работать вторая рука нужна, постоянно надо жать контрл шифт и иногда прочие клавиши, параллельно с мышью. Печатать уже одной рукой приловчился всеми пятью пальцами, правда не в слепую, увлечение в пошлом музыкой помогло, а в профессиональных редакторах одной руки недостаточно (((( А эта висящая культяпка, которая и в локте еще только процентов на 60 работает, кроме депресняка никаких эмоций не вызывает, на данный момент больше мешает, чем помогает. Завтра четыре недели с момента операции.

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Смысла нет, если будете сами

Это не для разработки, а для возможности печатать в период паралича разгибателей.