О переломе пальца ноги и правильности наложения гипса врачами

[Alehandro]

Здравствуйте!
С новым 2012 тех, кто вынужден это читать!

Сначала изложу предысторию, потом - вопросы.
Получил 30.12.2011 на большом пальце правой ноги травму. Над суставом пальца (последним перед ногтем) постепенно появилась синяя опухоль, мягкая как подушка (без изменений существует и по сей день). Пришкандыбал своим ходом в травмпункт (где-то за 1 км), спокойно опираясь на ногу (выпил 2 таблетки обезболивающего). Когда сделали рентген, определили "боковой внитрисуставной перелом без существенного смещения отломка" (цитата из мед. карточки).

После того как сделали и осмотрели снимок, наложили гипс. Он полностью закрывал всю стопу снизу и сверху и заходил на голень (на высоту ок 20 см. над лодыжкой). Эта повязка нормально защищала ногу от изгибов в лодыжке. Гипс, кстати, был странно тонковат: видимо, сэкономили на материалах...
Медсестра, кстати, сказала, что опасности несращения и неправильного сращения нет, и такие переломы срастаются даже за 1-2 недели. Прийти мне сказали через недели 3.

После того, как еще в больнице случайно оперся на гипс больной ногой, он потерял форму и стал бесполезен. Пришлось опять зайти к врачу. Старый гипс мне укрепили со стороны ступни и задней стороны голени. Получилась такая поддерживающая буква L.

Это ладно. Но вот мне зачем-то еще и срезали всю переднюю часть гипса - перед голенью и над ступней. Разрезали и затянули обычным бинтом, на котором теперь гипс и держится. Теперь нога зафиксирована не так хорошо и может шевелиться с амплитудой около сантиметра (в верхней части). Могу при желании немного изгибать и приподнимать больной палец, немного приподнимать и изгибать в лодыжке стопу. В общем, больной палец обездвижен не очень хорошо. К тому же, имею небольшой нервный тик, из-за чего больной палец иногда пульсирует и немного сгибается.

Скажите пожалуйста, все это представляет опасность для сращивания перелома? Стопа с пальцем должны быть полностью обездвижены? Или я беспокоюсь излишне?

1) 22 года,
2) пол: М.,
3) рост: примерно 170,
4) вес: примерно 70,
5) род занятий: студент; хобби: фотография (летом - велосипед иногда),
6) не курил никогда,
7) здоров, серьезными заболеваниями не болел (кроме ветрянки в 16 лет),
8) травм в прошлом не было,
9) данная проблема беспокоит впервые,
10) по сабжу проходил обследование в травмпункте (карточку и рентген. снимок на руки не выдали, поэтому заключение вынужден был написать по памяти).

[pepp]

Сообщение от Alehandro

Когда сделали рентген, определили "боковой внитрисуставной перелом без существенного смещения отломка" (цитата из мед. карточки).

После того как сделали и осмотрели снимок, наложили гипс.

Хочу Вас обрадовать, гипс на пальцы стопы не накладывается. Или делается операция по показаниям или не делается ничего. Поскольку заключение что перелом без смещения, то гипс Вы можете выкинуть в мусорное ведро. Ходить в широкой обуви с жесткой подошвой, что бы палец был подвержен меньшим воздействиям. Перелом у взрослого человека срастается минимум 4 недели, где бы он не был. Две недели это абсурд. Ну а палец будет отекший и побаливать несколько месяцев.

[Kuleshov]

Без снимков разговор будет только умозрительный.
При переломе 1 пальца стопы иммобилизация голеностопного сустава не нужна. Приемлемой иммобилизацией будет короткая подошвенная лонгета ("гипсовый тапок") или пластырная иммобилизация. Лонгета дает более надежную фиксацию (что важно при внутрисуставном переломе) и позволяет пациенту передвигаться более безболезненно.
Maitra AK (1987) Treatment of fractures of the hallux with a simple splint. Injury; 18:344 -6
www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/c0/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3hng7BARydDRwN3QwMDA0 8zTzdvvxBjIwN_I_2CbEdFADiM_QM!/?segment=Calcaneus&bone=Foot&contentUrl=/srg/popup/evidence_sum/81-83/81-83-Evidence-Sum.jsp
Возможно приобретение фабрично изготовленных шин, ортезов. Они легче и комфортнее гипса.

[Alehandro]

Спасибо за ответы!
Мне видимо при повторной перевязке "гипсовый тапок" и сделали.
А гемотому как-то лечить не нужно? Я слышал, что в определенных случаях ее даже откачивают шприцом с иглой.

[Kuleshov]

Холод на область травмы первые двое суток. Практически наверняка ничего откачивать не нужно.
Рекомендованная доктором рерр широкая свободная обувь с жесткой подошвой фактически и является короткой подошвенной лонгетой/шиной.

[Alehandro]

Все понятно. Благодарю!

[Alehandro]

Еще раз здравствуйте!
27 января меня выписали. Карточку и снимки на руки снова не дали, поэтому опять вынужден говорить по памяти.
После последнего снимка рентгенолог записал в карточке: "Консолидация удовлетворительная". На снимках я заметил следующее: 30.12.2011 (в день перелома) была отчетливо видна трещина, 27.01.2012 цвет трещины стал раза в два менее явным (но все же заметно). На протяжении трещины видны две небольшие перемычки (шириной миллиметра 2), по яркости не отличающиеся от кости.
Сейчас мне больно сгибать палец, чего стараюсь не делать. При упирании пальца в препятствие чувствуется тупая боль. При ходьбе также есть легкая боль. Хочу спросить, не опасно ли мне в текущем состоянии полноценно ходить? И не должны ли мне были дать время на реабилитацию?

[Kuleshov]

Судя по заключению врача, видевшего снимки, и срокам с момента травмы, ходить можно, играть в футбол и выходить на татами рановато. Ношение свободной обуви с жесткой подошвой еще пару недель может помочь. Вопрос о нетрудоспособности решается индивидуально. Танцевать в балете с Вашей травмой еще рано, а сидеть там же на кассе можно уже давно.

[Alehandro]

А если обувь не слишком свободная (обычные сапоги), и вся нагрузка на ногу будет в хождении на учебу до-от автобуса - ничего страшного?

[Kuleshov]

Полагаю, что ничего страшного.

[Alehandro]

Заметил сейчас, что на пальце, где раньше была гемотома, а в последние несколько недель было все нормально, сегодня возникла небольшая припухлость. Кожа на ней обычного цвета, при надавливании становится бледная. Заметил, что палец слегка (почти незаметно) ноет.
Стоит ли снова обращаться в травмпункт или не обращать внимания?