|
#1
31.03.2010, 18:21
|
|||
|
|||
последствия менингококцемии
Уважаемые коллеги,прошу высказать ваше мнение по механизму развития парезов и параличей после крайне тяжёлой формы менингококцемии.
Больной 19 лет перенёс выше означенную болезнь без менингита, но с инфекционно-токсическим шоком 3 ст,полиорганной недостаточностью,ДВС синдромом. При переводе в неврологическое отд. для реабилитации: астенический синдром, ЧМН в норме,координация не нарушена,атаксии нет,чувствительность сохранена,функции тазовых органов в норме. Снижена сила мышц верхних конечностей в дистальных отделах до 4 б.,в проксимальных до 3 б., не может отвести правую руку выше гориз линии.Левую отводит полностью но с участием всех мышц грудной клетки.Снижена сила мышц нижних конечностей до 3 б. больше в проксимальных отделах, однако четко выявляется поражение двигательной порции малоберцовых нервов-не может встать на пятки. Сухожильные рефлексы равномерные, умеренные,патологических нет. Тонус мышц верхних конечностей не изменён,нижних снижен.Атрофий отдельных мышц нет,общее снижение веса до 10 кг. Не похоже на чисто центральный или периферический,как расценить парез перонеальной группы мышц с обеих сторон. Больной экспертный очень важна и формулировка синдрома. Заранее благодарен всем кто найдёт время высказаться по этому вопросу. 
|
|
#3
31.03.2010, 18:43
|
|||
|
|||
|
исследованием ликвора (клиническое,биохим. исследование,посев на среды) и отсутствием менингеального синдрома.К сведению -на Кт головного мозга без патологии.
Спасибо за интерес к сообщению.
|
|
#6
01.04.2010, 03:56
|
|||
|
|||
|
К сожалению доктора больной лечился в другом лечебном учреждении, а ко мне переведен лишь с короткой выпиской из истории болезни.Спасибо за интерес к теме.
|
|
#8
01.04.2010, 18:03
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Тимур Юсуфович. ИВЛ вынужденная в связи с отёком лёгких в течении 8 дней с трахеостомией, двухсторонней пневмонией. Инфекционно-токсический шок III ст. с первого дня, на дофамине и адреналине в течении 3-4 дней, тахикардия до 130 в мин.,парез кишечника,ДВС- синдром. Почечной недостаточности не было.
|
|
#9
02.04.2010, 21:25
|
||||
|
||||
|
К сожалению не помню синдрома, подобных пациентов очень часто видят неврологи в так называемых реабилитационных неврологических центрах первой ступени (Германия). Лично сам наблюдал подобное течение у пациентов перенесших септический шок почти 5 раз, картина всегда одинакова, пациент адекватный, сильно ослабленный, выраженные проксимальные парезы конечностей. Основная причина - поражение мышечной и периферной нервной системы на фоне перенесенного септического шока, имя инфекции роли особой не играет. Пациенты восстанавливаются, но нужно много времени, почти до года. Я могу спросить у коллеги имя синдрома.
|
|
#10
02.04.2010, 21:55
|
|||
|
|||
|
Есть вот такое: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И вот такое, с коротенько описанными критериями диагностики и дифдиагностики: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И вот такое: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И еще: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
03.04.2010, 07:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
03.04.2010, 08:34
|
|||
|
|||
|
vlad 34 спасибо за ссылку, нашёл на русскоязычных сайтах полинейропатию критических состояний. Клинически так оно и есть, к сожалению из-за материальных затруднений и отсутствия полиса инструментальные и лабораторные методы диагностики не доступны. Рад что помощь пришла с Воронежа, часто бывал там, в Таловой.Ещё раз спасибо. Если больше никому тема не интересна прошу модератора её закрыть.
|
Линейный вид
