#46
|
|||
|
|||
|
#47
|
||||
|
||||
È âîçâðàùàÿñü ê íàáîëåâøåé òåìå. Ñàìûå ïîñëåäíèå ðåêîìåíäàöèè ACR (American College of Rheumatology) ðåêîìåíäóþò õîíäðîèòèí ïðè àðòðîçå ñóñòàâîâ êèñòåé è íå ðåêîìåíäóþò ïðè àðòðîçå êîëåííîãî è òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà)) Ðàçíûé ïàòîãåíåç? Ñêîðåå âñåãî, ïðîñòî, âñå åùå íå âñå òàê îäíîçíà÷íî, è ñêîðî ìû óâèäèì èëè ÿâíîå ïîäòâåðæäåíèå, èëè ÿâíîå îïðîâåðæåíèå ýôôåêòèâíîñòè õîíäðîïðîòåòêîðîâ. Íî â âèäó ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóþùèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ (ïî êðàéíåé ìåðå ó Õîíäðîèòèíà), ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ñòîèò ïðèíèìàòü, ò.ê. â âèäó ïîî÷åðåäíîãî òî âêëþ÷åíèÿ, òî èñêëþ÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ èç ðåêîìåíäàöèé, åñòü ñóùåñòâåííàÿ âåðîÿòíîñòü, ÷òî ýôôåêò åñòü. Ìîæíî, êîíå÷íî, ïîäîæäàòü, ëåò 10, ÷òîá óáåäèòüñÿ â òîé èëè èíîé òî÷êå çðåíèÿ, íî õðÿù óæå íå âåðíåøü. Íà ìîé âçãëÿä, åñëè åñòü äîñòàòî÷íî äåíåã, íåò ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, è åñòü äîñòàòî÷íî íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, ÷òîá ïåðèîäè÷åñêè âêëþ÷àòü õîíäðîèòèí â ðåêîìåíäàöèè (õîòü è íå âî âñå), òî ïðèíèìàòü ïðåïàðàò ñòîèò. Ëó÷øå ÷åðåç 10 ëåò ïîæàëåòü, ÷òî ïîòðàòèë çðÿ äåíüãè, ÷åì ïîæàëåòü, ÷òî íå èñïîëüçîâàë ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî ëå÷åíèÿ))
Chondroitin sulfate is strongly recommended against in patients with knee and/or hip OA as are combination products that include glucosamine and chondroitin sulfate, but is conditionally recommended for patients with hand OA. ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) |
#48
|
|||
|
|||
Ìîùíûé ìåñàäæ
Öèòàòà:
Îñîáåííî èíòåðåñíî: Öèòàòà:
|
#49
|
||||
|
||||
ýòî êàê âñòðåòèòü äèíîçàâðà íà óëèöå - âåðîÿòíîñòü 50% - èëè âñòðå÷ó, èëè æå íåò..
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |
#50
|
||||
|
||||
"The weight of the evidence indicates a lack of efficacy and large placebo effects. Nonetheless, glucosamine remains among the most commonly used dietary supplements in the US, and clinicians should be aware that many patients perceive that glucosamine is efficacious."
Òî åñòü åñëè ïàöèåíòàì ïîñëå àðòðîñêîïè÷åñêîé ðåçåêöèè ìåíèñêà äàâàòü ãëþêîçàìèí è îíè áóäóò îòìå÷àòü åæåäíåâíîå óìåíüøåíèå áîëè, òî ýòî è åñòü äîêàçàòåëüñòâî ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà? Ãëàâíîå, ÷òî îíè îùóùàþò ýôôåêòèâíîñòü. Íåò ñëîâ. Ãåíèàëüíî
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#51
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#52
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òåì íå ìåíåå ôàêò, ÷òî â ðåêîìåíäàöèè 2019 ãîäà õîíäðîèòèí âêëþ÷èëè! È ýòî íå ðóìûíñêèå èëè îòå÷åñòâåííûå ðåêîìåíäàöèè, à ACR. Ìîæíî òðàêòîâàòü ýòî ïî ðàçíîìó, íî ðàç âêëþ÷èëè, à òóò ôîðóì, ëþáÿùèé äîêàçàòåëüíóþ ìåäèöèíó, áóäüòå äîáðû ðåêîìåíäîâàòü õîòÿ áû íà àðòðîç ñóñòàâîâ êèñòè)) Íó, è ïðî íàëè÷èå õîíäðîïðîòåòêîðîâ â ðåêîìåíäàöèÿõ EULAR è ESCEO íå çàáûâàåì)) Ïî êðàéíåé ìåðå ýòî ïîâîä, åñëè è íå ê íàçíà÷åíèþ, òî ê õîòÿ áû íå ê îäíîçíà÷íîìó îòðèöàíèþ. ß íèêîãäà îäíîçíà÷íî íå óòâåðæäàë (è íå óòâåðæäàþ) ýôôåêòèâíîñòü õîíäðîïðîòåêòîðîâ, íî ìíå âñåãäà áûëà íåïîíÿòíà ïîçèöèÿ îòðèöàíèÿ, õîòÿ äîñòàòî÷íî ìíîãî åñòü èññëåäîâàíèé â èõ ïîëüçó, à èññëåäîâàíèÿ ïðîòèâ î÷åíü ÷àñòî èìåþò êðàéíå ïëîõîé äèçàéí. ß áû ïðåäëîæèë îòíîñèòüñÿ ê ýòèì ïðåïàðàòàì, êàê ê òàêèì, êîòîðûå èìåþò íå áîëüøóþ ýôôåêòèâíîñòü èëè íå äîñòàòî÷íî óáåäèòåëüíî äîêàçàíû. Íî ïîâîäîâ îòðèöàòü èõ ýôôåêòèâíîñòü ïîêà ÷òî íå áîëüøå, ÷åì ïîäòâåðæäàòü. |
|
#53
|
|||
|
|||
|
#54
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà! ×åòûðå ãîäà íàçàä ÿ ñîçäàë ýòó òåìó. Óæå òîãäà ó ìåíÿ áûë äèàãíîç: àðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ òðåòüåé ñòåïåíè. Áëàãîäàðÿ ËÔÊ ïî Áóáíîâñêîìó ÿ, ñëàâà Áîãó, ñóìåë îòñðî÷èòü îïåðàöèþ. Íî! Âñå ýòè ãîäû â àïðåëå ó ìåíÿ ïîâòîðÿåòñÿ îäíà è òà æå èñòîðèÿ: íà÷èíàåò áîëåòü ñíà÷àëà ëåâûé êîëåííûé ñóñòàâ, ïîòîì, â ìåíüøåé ñòåïåíè ïðàâûé. Óæå è íî÷üþ áûâàåò, ïîäíûâàåò. Áîëè â ïåðèîä îáîñòðåíèé, áëàãîäàðÿ ËÔÊ, ñòàëè ãîðàçäî ìåíåå èíòåíñèâíûìè. Áîëåå òîãî, ÿ íà îïûòå îùóòèë ïîëåçíîñòü äåêîìïðåññèîííûõ óïðàæíåíèé äàæå â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ. È âñ¸ æå: ÷òî ìîèì ñóñòàâàì íå õâàòàåò â àïðåëå? Ìîæåò, ñ ìàðòà íà÷èíàòü ïèòü êàêèå-òî âèòàìèíû, ïèùåâûå äîáàâêè, îáðàòèòü âíèìàíèå íà êàêèå-òî îñîáåííîñòè ðàöèîíà ïèòàíèÿ, äîáàâèòü êàêèå-òî ïîëåçíûå äëÿ ñóñòàâîâ ïðîäóêòû? Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå êîìïëåêñ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé (ìîæåò áûòü è ëå÷åáíûõ, íî ïîêà íå õèðóðãè÷åñêèõ), íàïðàâëåííûé íà ñíÿòèå âåñåííèõ ðåöèäèâîâ ìîåãî àðòðîçà?
|
#55
|
||||
|
||||
Åñëè åñòü òàêàÿ ñåçîííîñòü, òî ìîæíî ïîïðîáîâàòü ïîèñêàòü ïðè÷èíó â íåé.
1. Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò (àíàëèçû) 2. Øêàëà äåïðåññèè Áåêà |
#56
|
|||
|
|||
|