|
#1
18.01.2011, 00:13
|
|||
|
|||
|
Обоснование повторной нейровизуализации при гнойном менигите
Выделено из темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=177965
Модератор. Высока вероятность абсцесса головного мозга. При возможности провести повторную томографию головы. 
|
|
#2
18.01.2011, 00:19
|
|||
|
|||
|
Насколько высока вероятность? В конкретном случае? Процент приведите, чтобы обосновать необходимость КТ для поиска абсцесса именно сейчас. Если нет, то не вводите людей в заблуждение домыслами.
|
|
#4
18.01.2011, 01:52
|
|||
|
|||
|
Vlad34, тогда у меня к Вам встречный вопрос: на основании люмбальной пункции, а также невростатуса, какова вероятность, что это менингит, а не абсцесс? Необходимость проведения повторной КТ я вижу в выборе дальнейшей тактики лечения - будет она консервативной или хирургической.
|
|
#5
18.01.2011, 09:56
|
|||
|
|||
|
Вы серьезно считаете, что при менингите и абсцессе мозга неврологический статус идентичен? Или все таки требуется наличие очаговой симптоматики чтобы заподозрить абсцесс? И чтобы принять решение о тактике лечения заболевания, вначале требуется принять решение о диагностике этого заболевания. А вот с этим и проблемы.
Оффтоп. Лонг тайм агоу... Некий бизнесмен в результате противоправных действий третьих лиц поимел ушиб головного мозга тяжелой степени. В дальнейшем ОРДС. И большой обход просматривает рентгенограммы. Один аспирант, в ту пору юный, протискивается сквозь толпу, и уверенно заявляет: "Это пневмокониоз!" Какой диагностический алгоритм привел его к этому выводу - загадка по сей день.
|
|
#6
18.01.2011, 10:05
|
|||
|
|||
|
Показаний для хирургии на приведенных выше томограммах нет. Конечно качество снимков не ахти, однако даже не видно очагов энцефалита (3-ти сутки от начала заболевания), об абсцессе головного мозга говорить не приходится
|
|
#7
18.01.2011, 16:39
|
|||
|
|||
|
Наличие неврологического дефицита не является специфичным показателем при абсцессе и встречается в 50-65 %.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] pavelf: в том то и дело, ложнонегативный результат на РКТ на ранней стадии формирования абсцесса нередкое явление.
|
|
#8
18.01.2011, 19:05
|
|||
|
|||
|
Это средняя частота появления неврологического дефицита при абсцессах вообще. При этом не всякий абсцесс мозга подлежит хирургии. Размер имеет значение. Какой процент "хирургических" абсцессов протекает без неврологического дефицита? То есть какова вероятность при отсутствии клинической картины (предполагаем, что нет фокальной симптоматики, офтальмолог ничего не разглядел унилатерального) на повторной томограмме обнаружить абсцесс, требующий изменения тактики лечения с консервативной на оперативную?
|
|
#9
18.01.2011, 20:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]  Конечно капсулу вы на КТ не увидите,но изменения структуры вещества головного мозга при компьютерной томографии на 3-и сутки бактериального энцефалита будут иметь место. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] об этом.
|
Линейный вид
